Hemoglobin v svoji biokemični strukturi predstavlja beljakovine (globinsko - sferične oblike), ki jih vsebujejo rdeče krvne celice, ki jim daje rdečo kri in služi kot prenašalec kisika in ogljikovega dioksida zaradi dvovalentnega železa (heme - njegov del, ki vsebuje železo) .
Z nizko raven hemoglobina v tkivnih celicah primanjkuje kisika, pride do hipoksije.
Norma hemoglobina pri novorojenčku
Norma hemoglobina pri novorojenčku se bistveno razlikuje od kazalcev ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih drugih starostnih kategorij. To je posledica dejstva, da se ob rojstvu prehrana samo izboljšuje, organi in sistemi otroka še niso razviti, potrebna je velika količina kisika za presnovne procese v otrokovem telesu.
Indeks hemoglobina se lahko ob rojstvu spreminja v širokih mejah: 145-225 g / l. To je posebna oblika beljakovin - fetalni hemoglobin, ki je potreben, da dojenček v prvih urah in dneh življenja vzdržuje vse organe in sisteme, dokler se ne vzpostavi dojenje in začnejo hranila vnašati v telo otroka. Zanj je značilna povečana sposobnost vezanja in prenašanja kisika, hkrati pa je manj odporna na temperaturo in kislost okolja. Sestavlja 80% celotnega hemoglobina v otrokovem telesu. Do enega meseca starosti se njegova količina znatno zmanjša, 6 mesecev pa skoraj v celoti nadomestijo "odrasli".
Od začetka dojenja začne hemoglobin upadati:
• po 2 tednih je 125-205 g / l;
• v mesecu - 100-180 g / l;
• po 2 mesecih - 90-140 g / l;
• v letu - 100-140 g / l.
Vmes se njihovo število razlikuje, lahko je nižje ali večje. Fetalni hemoglobin se sčasoma spremeni v hemoglobin odraslih.
Ta proces je še posebej aktiven v intervalu med enim in dvema mesecema starosti, ko pride do znižanja hemoglobina v krvi otroka na 85-125 g / l. Ta postopek se zaključi do leta, ko se začne proizvajati lastni hemoglobin.
Je indikator posameznika. Ob normalnem poteku nosečnosti in poroda, pravočasne laktacije, majhna odstopanja od norme pri novorojenčku niso kritična.
Če ima doječa mati celostno in uravnoteženo prehrano in otroka na zahtevo nanesemo na dojko, se bo stopnja hemoglobina pri novorojenčku ponovno vzpostavila.
Če je hemoglobin pri novorojenčku povišan - kakšni so vzroki
V nekaterih primerih, če je hemoglobin pri novorojenčku povišana, to ni povezano s patologijo, ampak je različica norme v nenavadnih razmerah obstoja:
• bivanje v gorah, v tankih zračnih razmerah, ko je eritrocitoza kompenzacijska reakcija na pomanjkanje kisika;
• podoben mehanizem se pojavlja v velikih mestih, ko je pomanjkanje kisika v zraku posledica velike onesnaženosti plina;
• z materjo, ki kadi med nosečnostjo in dojenjem - v tem primeru se plod in novorojenček sprožita z zaščitnimi mehanizmi - povečuje se proizvodnja rdečih krvnih celic;
• dehidracija, ki ni povezana s patološkim stanjem, ampak je posledica nezadostnega vnosa tekočine.
Bolezni - vzroki za povišan hemoglobin pri novorojenčku
Če se hemoglobin pri novorojenčku poveča in ni nagnjenja k zmanjšanju, je mogoče domnevati, da je to posledica patologije.
Povišanje hemoglobina ni neodvisna bolezen, povzročajo ga lahko:
• dehidracija;
• alergije;
• krvne bolezni (prava policitemija - Wakez-Oslerjeva bolezen);
• prirojene srčne napake;
• pljučna fibroza;
• kardiopulmonalna insuficienca;
• črevesna obstrukcija;
• onkološka patologija;
• visoke ravni eritropoetina, hormona ledvic, odgovornega za proizvodnjo rdečih krvnih celic.
Z eritrocitozo (povečanim številom rdečih krvnih celic in s tem hemoglobinom) se poveča viskoznost krvi, kar povzroči kršitev njegovega obtoka in lahko privede do nastanka krvnih strdkov.
Če se hemoglobin pri novorojenčku poveča, je vzrok, da se telo bori z boleznijo, ki je sestavljena iz dobave večje količine kisika prizadetemu organu: raven rdečih krvnih celic, ki so prenašalci kisika, se poveča, hemoglobin naraste, presnovni procesi se pospešijo.
Simptomi zvišanega hemoglobina pri novorojenčku
Znaki zvišanega hemoglobina pri novorojenčku so:
• ostra letargija;
• zaspanost ali nespečnost;
• zmanjšan ali pomanjkljiv apetit;
• modrice na koži z rahlim pritiskom;
• zvišanje krvnega tlaka;
• tesnoba, razpoloženje, stalen jok, povezan z glavoboli v sklepih, trebuhu;
• kožne spremembe: bledica ali hiperemija.
Če se takšni simptomi pojavijo pri novorojenčku, se je treba posvetovati s pediaterom, da preuči in ugotovi vzroke zvišanega hemoglobina in po potrebi pravočasno začne zdravljenje.
Če ne najdete nobene patologije, je treba določiti režim pitja, izključiti živila z visoko vsebnostjo železa iz materine prehrane in uporabiti mešanice brez železa za hranjenje novorojenčka, ki doji.
Vzroki za nizek hemoglobin pri novorojenčku
Če se hemoglobin pri novorojenčku zmanjša, so vzroki za to stanje povezani z nosečnostjo in porodom doječe matere:
• zgodnja toksikoza;
• anemija med nosečnostjo;
• grožnja splava;
• prezgodnji porod;
• zgodnje staranje posteljice;
• večplodna ali prezgodnja nosečnost;
• prepletanje popkovine ploda ali zgodnje stiskanje popkovine;
• hipoksija ploda.
Iz razlogov kar povzroča zmanjšanje hemoglobina pri novorojenčkuvključujejo tudi nekatere bolezni ali stanja po določenih vrstah zdravljenja pri materi:
• izguba krvi in operativni posegi;
• nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• patologija ali disfunkcija ledvic (proizvodnja eritropoetina je oslabljena);
• kemoterapija;
• atipična struktura hemoglobina.
Pri zdravem otroku ob rojstvu pride do znižanja hemoglobina zaradi podhranjenosti ali neustrezne prehrane matere (če novorojenček doji) ali z nepravilno izbranimi mešanicami za otroka (ko doji).
Nekateri vzroki za nizko raven hemoglobina so:
• pomanjkljiva stanja, kadar je nastajanje samega hemoglobina moteno ali pride do njegovega povečanega uničenja - s pomanjkanjem železa in vitaminov skupine B (folna kislina in B12);
• hemolitična stanja, ki izčrpavajo hemoglobin.
Če se hemoglobin pri novorojenčku zniža, so vzroki lahko povezani z boleznimi, ki se razvijejo pri otroku:
• stalna izguba krvi, povezana z ulceroznim kolitisom, diafragmatično kilo;
• hemoragična bolezen novorojenčka;
• hemolitična bolezen;
• kakršno koli patologijo želodca in dvanajstnika, kar ima za posledico oslabljeno absorpcijo železa;
• sepsa, ko pride do prerazporeditve železa;
• bolezni vezivnega tkiva, pri katerih se pomemben del železa odloži v druge organe;
• prirojene srčne napake ali razvoj kroničnih bolezni.
Anemija pomanjkanja železa je posledica zmanjšanega hemoglobina pri novorojenčku
Če se hemoglobin pri novorojenčku zniža, zgoraj navedeni vzroki vodijo do anemije s pomanjkanjem železa. Otrok spremeni vedenje, apetit, spanje. S to vrsto anemije se poleg nizkega hemoglobina določi tudi nizka raven železa. Približno 2/3 njegove celotne vsebine je v sestavi hemoglobina, del - odlaga se v jetrih, vranici, kostnem mozgu, še nekaj je v delu citohromov, ki nadzorujejo celično dihanje.
Absorpcija železa iz materinega mleka se pojavi v tankem črevesju. V izdelkih je v trivalentni (ne absorbirajoči) obliki. Proces njegove pretvorbe v dvovalenten, ki se zlahka absorbira, se zgodi v želodcu in kasneje v celicah črevesne sluznice.
Na absorpcijo železa vpliva sestava ženske hrane. Ko uživamo mlečne izdelke in velike količine čaja, je absorpcija železa oslabljena. Netopni albuminati se tvorijo z mlekom, kompleksi pa s taninom, ki se prav tako ne raztopijo.
Znižanje hemoglobina pri novorojenčku se razvija postopoma, poteka v več fazah. V primeru, ko je povezan s pomanjkanjem železa, se razlikujejo latentno in očitno pomanjkanje železa. Ob latentnem pomanjkanju kliničnih manifestacij ga morda še ni. Zanj so značilne spremembe krvnega testa. Očitna pomanjkljivost se kaže z živo klinično sliko, patološkim krvnim testom in spremembami v notranjih organih.
Druge manifestacije nizkega hemoglobina
S hemolitično boleznijo novorojenčka pride do uničenja rdečih krvnih celic, kar je posledica - močno zmanjšanje hemoglobina, hiperbilirubinemija, razvoj zlatenice.
Hemoragična bolezen novorojenčka se kaže s povečano krvavitvijo zaradi pomanjkanja faktorja koagulacije, kar je odvisno od količine vitamina K. Gre za hudo patologijo, ki lahko povzroči hipovolemični šok. Anemija je eden od simptomov bolezni.
Pogosti klinični simptomi nizkega hemoglobina
Klinične manifestacije anemije pomanjkanja železa vključujejo:
• bledica kože in sluznic;
• letargija, hitra razdražljivost;
• povečano potenje;
• pomanjkanje apetita in izguba teže;
• zaspanost, nespečnost;
• huda suha koža, razpoke v kotičkih ust;
• motnje blata: driska, zaprtje, nadutost;
• spremenite nohtno ploščo:
• možno zvišanje temperature.
Pojavijo se hemodinamične motnje, objektivno se to kaže:
• znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija;
• gluhi srčni zvoki;
• sistolični šum;
• insuficienca ventila zaradi nizke dovoda kisika v miokard.
Huda anemija se kaže z znaki srčnega popuščanja, pri katerih se razvijejo edem, izguba teže, kratka sapa, huda oslabelost. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, se razvije možganska hipoksija: povečajo se letargija, zaspanost, zapoznele reakcije in zmanjšani refleksi.
Kako povečati nizek hemoglobin pri novorojenčku
Če se hemoglobin pri novorojenčku zmanjša, kaj storiti v vsakem konkretnem primeru, lahko zdravnik odloči šele po pregledu in pregledu otroka. Zdravljenje nizkega hemoglobina pri dojenčku vključuje:
• popravek prehranskih izdelkov doječe matere;
• menjava mešanice za prehrano v primeru umetnega hranjenja;
• zdravljenje z zdravili z železom (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• uporaba multivitaminov.
Zdravljenje s pripravki, ki vsebujejo železo, se nadaljuje do normalizacije hemoglobina in barve krvi. Po doseganju norme je potrebno nekaj mesecev nadaljevati zdravljenje s polovičnim odmerkom istega zdravila, ki je bilo predpisano za potek zdravljenja.
Dieta, bogata z železom, je obvezen del terapevtskih ukrepov. Doječa ženska mora v dnevno prehrano vključiti meso, zeleno zelenjavo. Otroku, ki se doji, je predpisana mešanica, ki vsebuje železo.
Kompleksni multivitaminski pripravki, odobreni za novorojenčke, se uporabljajo na stopnji vzdrževalne terapije z železom.
Korekcija nizkega hemoglobina se mora začeti čim prej, saj je za normalno rast in razvoj otrokovega telesa potrebna zadostna količina kisika. Pravočasen stik s pediaterom bo pomagal rešiti težave z nizkim hemoglobinom in preprečiti resne zaplete.
