Mastopatija je patološka sprememba tkiva dojk, izražena v pojavu žlezaste strukture organa vezivnega tkiva, cističnih tvorb, proliferacije celic v kanalih in lobulah. Glede na razširjenost patoloških komponent je odvisna končna diagnoza.
Mastopatija je pogosta bolezen. V takšni ali drugačni obliki je prisoten pri 30-70% žensk v reproduktivni starosti. Odločilno vlogo pri nastanku cistično-vlaknaste mastopatije igrajo dishormonske motnje, ki se pojavljajo v ženskem telesu v različnih obdobjih njenega življenja. Vsaka sprememba razmerja hormonov povzroči displastične procese v tkivih mlečnih žlez.
Dejavniki tveganja
Genetska nagnjenost Rak dojke pri sorodnikih matere v krvi poveča verjetnost nastanka onkoloških sprememb mlečne žleze za 4-5 krat.
Zgodnji začetek menstruacije in pozna menopavza.
Pomanjkanje nosečnosti ali pozne nosečnosti pri ženskah, starejših od 35 let.
Tako kratko dojenje, ki traja manj kot en mesec, kot dolgo dojenje več kot leto dni povečata verjetnost patologij dojk.
Umetni splav. S tremi ali več splavi se verjetnost mastopatije poveča za 7-krat. Splav zaustavi procese priprave mlečnih žlez na dojenje, v žleznem tkivu se pojavi obratna involucija, ki poteka neenakomerno, kar pogosto spremlja nastanek patoloških sprememb.
Ginekološke bolezni, pri katerih se pojavijo strukturne in funkcionalne motnje v celotni verigi hormonov, ki uravnavajo reproduktivno funkcijo genitalnih organov.
Motnje menstrualnega cikla: pomanjkanje ovulacije, pomanjkanje lutealne faze, spremembe količine in kakovosti menstrualnega pretoka (oligomenoreja, metroragija). Ta simptomatologija kaže na patologijo nevroendokrinega sistema.
Nenadzorovan vnos izdelkov, ki vsebujejo estrogen.
Negativni okoljski dejavniki, nevarnosti pri delu, kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od drog.
Difuzna fibrotična mastopatija
Za to obliko mastopatije je značilno razprševanje majhnih vlaknastih lezij po celotni strukturi mlečnih žlez.
V lutealni fazi menstrualnega ciklusa korpus luteum aktivno proizvaja progesteron, katerega funkcija je priprava mlečnih žlez na dojenje. Žlezno tkivo nabrekne, raste v velikosti. Če do zanositve ne pride, ko se začne nov menstrualni cikel, začnejo prevladovati estrogeni, ki železo vrnejo v prvotno stanje. Zaradi hormonskega neravnovesja v žleznem tkivu se nabira vlaknato tkivo, ki tvori vozle in vrvice, ki preprečujejo, da bi celice prevzele prejšnjo količino. Žleze izgubijo sposobnost normalnega delovanja.
Simptomi
Pred menstruacijo in med njo ženska začne doživljati nelagodje na območju mlečnih žlez. Boleča ali šivna bolečina se pojavi kot posledica stiskanja živčnih končičev v lobulah mlečne žleze, zaraščenih z vlaknastim tkivom. Poleg bolečine obstajajo občutki polnosti, občutek težnosti.
Poživitev mlečnih žlez se razloži z edemom, ki stisne krvne žile. Zaradi težkega odtoka krvi po žilah se širijo, na koži mlečnih žlez se pojavi venski vzorec.
Izolacija tekočine, podobne kolostrumu, iz bradavic. To je posledica povečane proizvodnje prolaktina, ki je običajno odgovoren za proizvodnjo mleka. Med hiperprodukcijo prolaktina s pritiskom na paralosalno cono se iz bradavice sprosti rumenkasta ali bela tekočina. V naprednih primerih skrivnost pridobi zelenkast ali rjav odtenek.
Najpogosteje se ženska sama znajde v predelu stiskanja, ki v začetnih fazah izginejo po začetku menstruacije in z dolgotrajnim obstojem bolezni vztrajajo.
Pri ženski z difuzno fibrotično mastopatijo je izrazit predmenstrualni sindromm:
• migrenski glavoboli.
• Na vrhuncu močnega glavobola se pojavi slabost, bruhanje.
• Videz pastoznega obraza in otekanje okončin.
• Napihnjenost, povečana nadutost.
• Spremembe v psihoemocionalni sferi: solzljivost, razdražljivost, agresivnost.
• Zaradi zabuhlosti, ki stisne krvne žile, je motena dostava krvi dojke. Koža postane blede barve, halo pa nasprotno potemni. Na bradavicah se pojavijo razpoke.
Difuzna mastopatija s cističnimi komponentami
Klinična slika s to vrsto mastopatije v veliki meri sovpada z difuzno fibrotično mastopatijo, vendar obstajajo nekatere razlike: spremeni se gostota in elastičnost tkiva dojk, v njem se pojavijo cistične tvorbe, volumen žleze pa se zmanjša.
Videz izcedka iz bradavic, ki ni povezan z nosečnostjo, dojenjem ali vnetjem žleze. Prisotnost nečistoč v krvi v izločenem izločku se razlaga v prid malignemu procesu.
Poleg glavnih simptomov mastopatije obstajajo tudi drugi znaki patoloških sprememb: debelost, metabolični sindrom, neplodnost, policistični jajčniki.
Mešana oblika
Bolezen opazimo pri mladih ženskah, mlajših od 35 let.
V začetni fazi bolezni ženska počuti le rahlo nelagodje. Ampak, če se hormonsko ozadje ne stabilizira, se število patoloških formacij poveča, z naraščajočo temperaturo in pordelostjo kože na območju lokalnega vnetja se poveča močno otekanje.
Diagnostika
Diagnoza temelji na pritožbah pacienta, anamnezi, podatkih fizikalnega pregleda (pregled, palpacija), rezultatih ultrazvoka dojk (označen za ženske do 40 let), mamografiji (po 40 letih). Če obstaja sum na onkološki proces, se izvede punkcija sumljivih mest s citološkim pregledom.
Ženske pogosto niso pozorne na simptome mastopatije. Toda zavedati se je treba, da se bolezen, če se ne zdravi, spremeni v maligno novotvorbo.
