Peritonitis - vnetje parietalnih in visceralnih listov peritoneuma, ki jih spremlja hudo splošno stanje telesa. Večinoma potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj ogroža bolnikovo življenje. V primerih nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja je napoved lahko zelo slaba. To je akutno stanje, skoraj vedno pa je potreben kirurški poseg.
Peritonitis - vzroki
Peritonitis se lahko pojavi zaradi bakterijske okužbe ali vpliva agresivnih povzročiteljev, ki nimajo nalezljive narave: trebušnega soka, želodčnega soka, urina, žolča in krvi.
Najpogosteje je peritonitis posledica uničenja organov v trebušni votlini (z akutnim pankreatitisom, črevesno obstrukcijo, apendicitisom, rupturo divertikuluma debelega črevesa), po katerem gnoj ali blato, ki vsebuje bakterije, vstopijo v trebušno votlino. Manj pogosto so lahko vzroki poškodbe trebušne votline, pri katerih se okužba vnese od zunaj ali tam pride vsebina poškodovanih votlih organov. Včasih se peritonitis pojavi po hematogenem širjenju okužbe iz žarišč v tkivih in organih.
Peritonitis se praviloma razvija hitro in akutno. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik umre po 23 dneh od začetka vnetnega procesa.
Peritonitis - simptomi
Simptomi te bolezni so: izguba apetita, slabost, bruhanje, ostre bolečine v trebuhu, ki jih poslabša sprememba položaja, močan dvig temperature, ki ga spremlja potenje in mrzlica. Ob pregledu odkrijemo pogost utrip, včasih pade krvni tlak, trd, boleč želodec. Na rentgenu trebušne votline lahko vidite raztegnjene, s tekočino napolnjene črevesne zanke; kadar je bolnik v pokončnem položaju - kopičenje zraka pod diafragmo, kar kaže na perforacijo votlih organov.
Peritonitis - diagnoza
Peritonitis je še vedno mogoče razlikovati po lajšanju bolečine eno do dve uri po prvem napadu, nato pa se vrne. Pravilno izvedena diagnoza peritonitisa v prvem dnevu je ključ do uspešnega zdravljenja. Zdravnik preuči zgodovino pacienta, opravi pregled. Od instrumentalnih metod se uporabljajo rentgenski pregled in ultrazvočna diagnoza peritonitisa. Če črevesje poči, bo punktat vseboval žolč, E. coli in iztrebke. S perforirano razjedo želodca se škodljivcem doda tudi klorovodikova kislina.
Zelo redko lahko peritonitis prevzame kronično obliko. Odkrijte ga na CT ali MRI - vidno otekanje in številne adhezije peritoneuma. Hkrati se pacient pritožuje nad težavami z defekacijo, napetostjo trebušnih mišic in stalnimi bolečinami.
Peritonitis - zdravljenje in preprečevanje
Diagnoza akutnega peritonitisa je jasna indikacija za nujno operacijo. V večini primerov je bolnik najprej pripravljen na operacijo, da se izogne zapletom, vendar to ni vedno mogoče.
Med operacijo se odstrani gnoj, trebušna votlina se popolnoma sanira in odpravi sam vzrok peritonitisa - abscesi se izločijo, vrzeli se zaprejo in zašijejo. Nekaj časa, da bi lahko prišlo do izhoda iz novonastalega gnoja, se vzpostavi perkutana drenaža.
Peritonitis se odpravi s takšnimi ukrepi, kot so protimikrobna terapija (uporaba antibiotikov), podpora imunosti in obvezna razstrupljanja. Nekaj dni po operaciji se stimulirajo črevesne mišice, saj lahko zelo oslabijo.
V mnogih primerih je peritonitis le zaplet obstoječih težav z trebušnimi organi. Pogosto se razvije na ozadju želodčne razjede, apendicitisa ali pankreatitisa. Najboljše preprečevanje te bolezni je informiranje prebivalstva o pravočasni diagnozi bolezni, ki lahko privedejo do nje, in o njenih nevarnostih.
Pripombe
