Vnetje mlečne žleze je težava, s katero so se v življenju morale soočiti številne ženske, zlasti v prvih mesecih hranjenja novorojenčka. Najpogosteje se vnetje dojk (mastitis) razvije že po prvem porodu (96%). To je laktacijski mastitis. Vnetje mlečne žleze se pojavi v mladosti (juvenilni mastitis), pri otrocih in celo pri novorojenčkih. Moški niso izjema. Bolj so dovzetne ženske od 18 do 45 let. To je posledica največje hormonske aktivnosti telesa v tem obdobju.
V večini primerov gre za enosmerni postopek. Obstaja akutna in kronična oblika. Različni kaki povzročajo mastitisa: stafilokok, streptokok.
Potek in oblike vnetja dojke
Klinično se mastitis manifestira z rdečino in zgostitvijo kože mlečne žleze, hudimi bolečinami, oteklinami, vročino do visokega števila.
Vnetje dojke z nepravilno taktiko zdravljenja poteka skozi več stopenj v svojem razvoju:
- serozna oblika (brez okužbe);
- absces mlečne žleze ali obeh žlez (razvije se z nezadostnim zdravljenjem akutnih okuženih ali seroznih oblik mastitisa);
- flegmonska oblika (vnetni proces je izrazit in ga spremlja močna zastrupitev);
- gangrena mlečne žleze (stanje je zelo resno, konzervativno zdravljenje v teh primerih ni učinkovito).
V večini primerov se diagnoza in zdravljenje mastitisa pojavi v akutni fazi vnetja. Zaradi tega je kronična stopnja vnetja redka. Purulentne oblike (absces, flegmon in gangrena mlečne žleze) lahko povzročijo smrtno nevarne zaplete - sepso. Vendar so redki in so posledica neučinkovitega zdravljenja ali resnih težav z imunskim sistemom.
Vnetje dojk - vzroki
Glavni vzroki vnetja dojk:
1. Laktostaza.
Z laktostazo (stagnacijo mleka) nastanejo idealni pogoji za razvoj in nadaljnje širjenje okužbe.
Z udeležbo patogena mleko fermentira, kar prispeva k nadaljnjemu razmnoževanju povzročitelja infekcije in nastanku gnojnega vnetja.
Razvoj laktostaze povzroči veliko količino mleka, zlasti v prvih dneh po rojstvu otroka: po hranjenju pride do presežka mleka in to vodi v stagnacijo;
velika velikost mlečne žleze ne omogoča enakomernega odstranjevanja mleka iz vseh delov dojke;
nepravilna ali neudobna pritrditev otroka na dojko: posledično mleko ne izsesa iz vseh kanalov, vendar se v ločenih sinusih pojavijo laktostaza in v prihodnosti - vnetje.
2 Anatomska zgradba bradavice.
3. Praske na koži, poškodbe bradavice kot posledica hranjenja - vhodna vrata za okužbo.
4. Poškodba kanalov dojke
5. Zmanjšana imuniteta po porodu.
6. Vnetne bolezni, vir okužbe v telesu, od koder lahko vstopi v mlečno žlezo. V takih primerih se patogen, ki pride v mleko, hitro razmnožuje, zlasti z laktostazo in povzroča silovit vnetni proces.
7. Podhladitev.
Pogosti vzroki vnetja dojk so zunaj laktacije:
- podhladitev;
- vsako nalezljivo bolezen, kadar je vir okužbe prisoten v telesu;
- zmanjšana imuniteta;
- benigni ali maligni tumorji dojke;
- poškodbe mlečne žleze, ki odpirajo dostop do okužbe;
- tujki (prebadanje ali vsaditev);
- obremenitve.
Pri moških mastitis ni tako pogost kot pri ženskah, vendar če obstajajo določeni razlogi, se lahko razvije resno vnetje mlečne žleze. Razlogi lahko vključujejo:
- endokrine motnje, ki zmanjšujejo proizvodnjo androgenov (moških spolnih hormonov);
- tumorji nadledvične žleze, kar vodi v hormonsko neravnovesje - proizvodnja estrogena (ženskih spolnih hormonov) začne prevladovati;
- nekatere urološke bolezni;
- presnovne motnje;
- poškodbe mlečnih žlez z naknadno okužbo.
Hormonsko neravnovesje pri moških (najpogostejši vzrok mastitisa) se pokaže, ko:
- redna uporaba večjih količin alkohola (zlasti piva),
- uporaba različnih vrst anabolikov (pogosto med športniki);
- uporaba brez predpisovanja in nadzora zdravnika nekaterih zdravil, ki znižujejo krvni tlak in pomirjeval;
- nekatere endokrine bolezni in bolezni prebavil.
Vnetje dojk - simptomi na različnih stopnjah razvoja
Med dojenjem se mastitis razvije v prvih dveh do treh dneh, ko se je iz nekega razloga pojavil laktostaza (stagnacija mleka). Postopek je običajno enostranski. Le pri 16 - 21% sta prizadeti obe mlečni žlezi. Razvija se akutno, v prihodnosti lahko proces preide v kronično obliko. Pojav gnojnega vnetja se pojavi bodisi z neustreznim zdravljenjem bodisi s pacientovim nepazljivim odnosom do njegovega stanja
1. Akutni mastitis se začne z razvojem seroznega vnetja. Klinično se kaže z zmernimi lokalnimi bolečinami, pordelostjo na mestu vnetja, morda zbijanjem in edemom. Kasneje se pridružijo simptomi splošne zastrupitve: zvišanje temperature na 380 ° C in po možnosti večja splošna oslabelost, glavoboli. Ni težko, se v kratkem času dobro zdravi. V tem obdobju je pomembno začeti zdravljenje takoj, da se prepreči nadaljnje napredovanje.
Ob odsotnosti ali nepravočasnem začetku zdravljenja se proces razvije: oteklina, hiperemija se poveča, pojavi se močno boleče zbijanje, temperatura se dvigne in splošno stanje se poslabša. Palpirane povečane regionalne bezgavke. Torej infiltrativna oblika vnetja mlečne žleze poteka.
Po treh do štirih dneh lahko postopek preide na naslednjo stopnjo - absces.
2. V debelini infiltrata je gnojna votlina - absces, ki se dobro palpira s palpacijo. Pri palpaciji je absces bolj mehak na dotik v primerjavi z infiltratom zaradi prisotnosti gnojne vsebine v svoji votlini. V prihodnosti se lahko število abscesov poveča, ko se okužba širi. Površni abscesi se včasih odpirajo sami.
3. Če ni zdravljenja ali neustreznega zdravljenja, se lahko tanke stene abscesa stopijo, postopek postane razširjen in nastane flegmon. Na palpaciji meje mesta zbijanja je težko določiti, saj flegmon nima jasne razmejitve. Stanje se močno poslabša. Zaskrbljeni zaradi močne bolečine v mlečni žlezi se povečuje zastrupitev: temperatura se dvigne na 400 C in višje, pojavijo se mrzlica, šibkost se poveča. Pojavijo se značilni zunanji znaki flegmonskega vnetja: mlečna žleza se zaradi edema močno poveča v velikosti, pridobi vijolično-cianotično barvo in bradavica se umakne.
4. Najhujša oblika vnetja dojke je gangrenous. V tem daleč sproženem gnojnem procesu je mlečna žleza napeta, trda, močno boleča, močno povečana, vijolična - cianotična, s črnimi pikami - žarišči nekroze, včasih z mehurji, kot po opeklinah.
5. Posploševanje gnojne okužbe - sepsa - je življenjska nevarnost.
Torej akutni mastitis nadaljuje.
Kronično vnetje mlečne žleze je praviloma sekundarni proces, ki se pojavi v odsotnosti zdravljenja akutnega mastitisa. Obstajajo primeri primarnega kroničnega vnetja mlečne žleze, vendar veliko manj pogosto. Klinična slika kroničnega mastitisa v infiltrativni obliki ni izrazita: mlečna žleza se rahlo poveča, zmerno boleč ali neboleč zelo gost infiltrat se palpira, včasih povečajo bezgavke. Splošno stanje je rahlo moteno, temperatura se lahko rahlo zviša.
Klinika neaktivnega vnetja mlečne žleze je šibko izražena, nadaljuje s tvorbo abscesa, nima značilnih značilnosti.
Vnetje dojk - zdravljenje
Ker je vnetje mlečne žleze v večini primerov svetlo in ga ni mogoče spregledati, bolniki pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Z zgodnjim zdravljenjem je njegova učinkovitost velika, čas pa kratek. Če se zdravljenje pojavi na začetnih stopnjah razvoja seroznega vnetja, ko se pojavijo le neprijetni občutki razpočenja, težje, otekanje v mlečni žlezi in zunanji manifestacije mastitisa so še vedno odsotni, potem je treba zdraviti stagnacijo (laktostazo). Na tej stopnji je včasih dovolj, da prilagodimo pravilno in pravočasno praznjenje mlečne žleze - režim hranjenja in odvajanja. Če se razvoj vnetnega procesa nadaljuje (temperatura narašča, bolečine, otekline), je potrebna uporaba zdravljenja z zdravili in fizioterapevtskih postopkov (UHF, ultrazvok).
Terapija z zdravili vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil in, če je potrebno, antispazmodikov. Antibiotiki so predpisani za obdobje, ki ni daljše od 10 dni. Uporabljajo se polisintetični penicilini (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, zaščiteni penicilini - Amoxiclav, Augmentin itd.) In cefalosporini (Cefazolin, Cefalexin, Cefuroxime itd.). Učinkovitost zdravljenja se oceni po 48 - 72 urah.
Po statističnih podatkih se v 4 - 10% primerov kljub ustrezni antibakterijski terapiji pravočasno začne pojavljati absces dojke. V takih primerih je potreben kirurški poseg. Včasih je učinkovito izvesti punkcijo z evakuacijo gnojne vsebine in nadaljnjim dajanjem antibiotika na mestu abscesa (v blagih primerih). Če je splošno stanje resno, se zastrupitev povečuje, je potrebna takojšnja hospitalizacija z nadaljnjim odpiranjem in drenažo abscesa in nadaljnjim zdravljenjem z antibiotiki.
Če postopek med dojenjem mlečnih žlez in negativnimi bakterijskimi kulturami mleka prekinemo, lahko dojenje nadaljujemo z izraženim pasteriziranim mlekom iz plastenke. Ni priporočljivo, da otroka nanesete in hranite dojeno mleko dojk, tudi zdravo. V vsakem primeru mora zdravnik odločiti o vprašanju dojenja.
Pomembno si je zapomniti da je samozdravljenje z mastitisom v kateri koli fazi nevarno, lahko ima nepredvidljive posledice, vodi do podaljševanja vnetja in zapletov.
Uporaba alkoholnih obkladkov in kamforjevega olja za "segrevanje" je strogo kontraindicirana. Alkohol prispeva k poslabšanju laktostaze. In vsak postopek segrevanja gnojnega vnetja pospeši širjenje okužbe in njen nadaljnji razvoj. Šele na začetnih stopnjah mastitisa so možne obkladke z zelnim listjem, zdravilnimi zelišči (mati in mačeha, sok aloe, kalanchoe), naribanim korenčkom, kombučo, riževim juhom. Po odpravi vnetnega procesa je mogoče uporabiti masažo, fizioterapevtske postopke.
Z nepravočasnim zdravljenjem ali samozdravljenjem se lahko razvije flegmonsko vnetje. To je difuzni vnetni proces, pri katerem je konzervativno zdravljenje že neučinkovito - urgentni poseg je indiciran v kirurški bolnišnici. Pogosto je vprašanje o odstranitvi mlečne žleze.
Kar zadeva zdravljenje mastitisa pri moških, je treba ugotoviti vzrok vnetja in zdraviti osnovno bolezen. V primeru serozne faze vnetja mlečne žleze pri moških je zdravljenje konzervativno, potreben je počitek, spoštovanje počitka, jemanje antibiotikov, protivnetnih zdravil in antispazmodikov, po potrebi fizioterapevtsko zdravljenje. Z razvojem gnojnega abscesa - hospitalizacija na kirurškem oddelku.
Pomembne točke za preprečevanje vnetja dojk
Da bi preprečili vnetje mlečne žleze, je treba najprej upoštevati pravila osebne higiene: jutranji tuš, med dojenjem - nošenje bombažnega spodnjega perila, uporaba posebnih vpojnih blazinic, obvezna obdelava mlečnih žlez pred hranjenjem in odvajanje mlečnih ostankov po hranjenju, da se izognemo poškodbam in hipotermiji.
Zelo pomembno ne zlorabljajte porjavelosti tako na plaži kot v solariju, ne pregrevajte in ne pregrevajte, pravočasno zdravite nalezljive bolezni, spremljajte imuniteto.
Moški morajo opustiti ali minimizirati slabe navade, se pravočasno posvetovati z zdravnikom zaradi endokrinih in uroloških težav.
Najzanesljivejši način preprečevanja mastitisa je, da ne samozdravite in pravočasno obiščete zdravnika zaradi kakršnih koli znakov slabosti v mlečnih žlezah.
