Vnetje prilog pri ženskah ali adneksitis je vnetni proces, ki se razvije v jajčnikih in jajcevodih.
Jajčniki in jajcevodi so povezani anatomsko in funkcionalno.
Vnetje, ki se pojavi v enem od teh organov, se razširi na drugega. Pripadki pri ženskah spadajo v reproduktivni sistem.
Hkrati so jajčniki tudi endokrini organ, saj ravno oni proizvajajo spolne hormone.
Prilogi - parni organi, se nahajajo na obeh straneh maternice in so nanjo pritrjeni ligamenti in kosti medenice.
Tudi ligamenti, ki povezujejo jajcevod z maternico, anatomsko pripadajo prilopom.
Adnexitis je latinsko ime za priloge. Drugo ime je salpingoophoritis, grški izraz.
Vnetje prilog pri ženskah - vzroki
Priloge zdrave ženske ne vsebujejo flore - so sterilne. Vdor katerih koli mikroorganizmov v jajčnike in epruvete se zgodi naraščajoče ali padajoče od sosednjih organov.
Vzrok vnetja prilog pri ženski so patogene in pod določenimi pogoji pogojno patogene bakterije in virusi.
Najbolj hud in agresiven potek vnetja povzročajo patogeni mikrobi. Med njimi izstopajo gonokoki: specifičen postopek pri gonoreji lahko privede do resnih zapletov.
Tudi drugi patogeni mikroorganizmi - klamidija, mikoplazme, trihomonada, virusi - so vzrok za hudo vnetje prilog pri ženskah, kar povzroči resne posledice s poznim zdravljenjem ali neustreznim zdravljenjem, vključno z neplodnostjo.
Pogojno - patogena mikroflora je običajno prisotna v majhnih količinah v nožnici in nekaterih organih zdrave ženske. To so streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli itd. Pod določenimi pogoji postanejo virulentni in lahko povzročijo precej močno vnetje prilog.
Mikrobne zveze - povzročitelji okužb iz različnih mikrobnih skupin - so pogosto vzrok adneksitisa.
Da bi viri okužbe, ki padejo v jajcevod ali jajčnike, povzročili vnetje, je potrebna izpostavljenost nekakšnemu provocirajočemu dejavniku. Obstaja veliko takih dejavnikov, ki aktivirajo hitro razmnoževanje mikroorganizmov z razvojem kasnejšega adneksitisa. Glavni in najpogostejši med njimi, ki so v kombinaciji z mikrobi pri ženskah vzrok vnetja prilog, so naslednji:
1. Različni diagnostični in drugi medicinsko invazivni posegi: splav, kuretagena, manipulacije med porodom. Lahko povzročijo mehanske poškodbe sluznice, ki bodo postale vhodna vrata v okužbo.
2. Sredstva intrauterine kontracepcije: spirala lahko, podobno kot tuje telo, povzroči vnetje ali kadar se vnese, pride do kršitve celovitosti sluznic, skozi katere lahko okužba prodre in se razširi v jajčnike in cevi. Spirala sama je lahko vir okužbe, kar krši pravila o antiseptikih.
3. Nekatere endokrinološke bolezni - sladkorna bolezen, hipotiroidizem, zaradi česar se sluznica tanjša in postane ranljiva za okužbe.
4. Dejavnost pred nosečnostjo in menstruacija sta kljub fiziološki naravi teh procesov tudi nosečnost. Pojavijo se nekatere spremembe na sluznici, zaradi česar so mikrobi bolj dovzetni.
Poleg teh razlogov obstajajo tudi splošnejši, ki vodijo tudi do vnetja:
- stres, prekomerno delo, nevroza;
- hipotermija;
- kronične nalezljive bolezni v akutni fazi (gnojni otitisni medij, pielonefritis, tonzilitis, apendicitis, tuberkuloza) - patogen lahko vstopi v priloge po hematogenski poti;
- kršitev ravnovesja mikroflore in kislosti okolja v nožnici: običajno v vaginalni sluznici vsebuje do 98% laktobacilov, približno 2% pa je pogojno patogena flora. Laktobacili sodelujejo pri sintezi mlečne kisline, ki posledično ohranja konstantno raven pH 3,8 - 4,5. V tako kislem okolju je širjenje oportunističnih mikrobov nemogoče. Odstopanje v eni ali drugi smeri od števila laktobacilov, pogojno patogenih mikrobov, pH medija povzroči povečano razmnoževanje patogenih mikrobov in vnetni proces v nožnici, ki se lahko širi na priloge.
Vsi ti vzroki pri ženskah s oslabljenim imunskim sistemom vodijo do vnetja prilog. Vsak človek dnevno naleti na veliko število mikrobov, vnetje pa se razvije le pri ženskah z oslabljenimi obrambnimi mehanizmi.
Vnetje ženskega dodatka - simptomi
Vnetje materničnih prilog glede na simptome, ki se pojavijo v obdobju bolezni, je mogoče zamenjati z vnetnim procesom katerega koli medeničnega organa.
V tem obdobju skrbi:
- bolečine drugačne narave v spodnjem delu trebuha (akutne ali boleče, vlečenje) z obsevanjem noge ali perineuma;
- različne motnje menstrualnega cikla;
- Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura do visoke številčnosti, šibkost, lahko je slabost, bruhanje, mrzlica.
Vnetje, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi, je akutno, simptomi se razlikujejo po resnosti njihove manifestacije, odvisno od povzročitelja. Najbolj živo klinično sliko opazimo, če je patogen gonokok. S klamidijo se vnetje izbriše. Gonokoki in klamidije posejejo v 60% vseh primerov adneksitisa.
Pri kroničnem vnetju lahko obdobje remisije določimo z neplodnostjo, zaradi katere se ženska zdravi, ker ni kliničnih simptomov vnetja brez poslabšanja.
Vnetje prilog pri ženski je lahko enostransko ali dvostransko. Izoliran vnetni proces v cevkah ali ločeno v jajčnikih je izredno redek zaradi anatomske bližine teh organov. V jajcevodu se začne vnetje, ko patogeni mikrobi vstopijo v sluznico: na mestu uvajanja in razmnoževanja se pojavijo lokalni edemi in mikrocirkulacije, cev se zgosti, mikrobi se premaknejo v trebušno votlino. Na tem mestu se lahko pojavijo bolečine v trebuhu. Ko se edem povečuje, se lumen cevi zmanjša, pojavi se neplodnost. Po statističnih podatkih vsak peti bolnik, ki trpi zaradi vnetja prilog, trpi zaradi neplodnosti.
Vnetje ženskega dodatka - zdravljenje
Zdravljenje vnetja prilog pri ženskah vključuje široko paleto terapevtskih ukrepov. Glavna metoda zdravljenja je antibiotična terapija. Antibiotik je predpisan po prejemu rezultatov bakterijskega sejanja, določitvi specifičnega patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Uporabljajo se penicilini, cefalosporini, tetraciklini, aminoglikozidi.
Vzporedno z antibiotiki so predpisani antispazmodiki (vendar - shpa, drotaverin), protibolečinska zdravila (ketani, ketarol), antihistaminiki, imunomodulatorji. Če se med zdravljenjem z antibiotiki zaradi kršitve mikroflore v nožnici razvije disbakterioza ali kandidiaza, se dodatno predpišejo probiotiki, eubiotiki in antimikotiki (ketonazol, diflukan, enterogermina itd.). Za pospešitev procesa celjenja se uporabljajo biogeni stimulansi, multivitamini.
Hkrati se uporabljajo zdravila za lokalno zdravljenje: antiseptiki (klorheksidin, dimeksid), protivnetna zdravila v obliki vaginalnih mazil, supozitorijev, dušenja.
Fizioterapevtski postopki so učinkoviti pri vnetju prilog. V akutni fazi jih uporabljamo previdno, v subakutni in kronični uporabi vse vrste fizioterapevtskih postopkov, ki so namenjeni protivnetni terapiji: ultravijolično sevanje, ultrazvok, elektroforeza, UHF, lasersko zdravljenje itd.
Pravočasno zdravljenje akutnega vnetja prilog vodi do okrevanja. Kronični proces se ne konča vedno uspešno, vendar zdravljenje lahko podaljša remisijo in zmanjša simptome vnetja.
V hudih primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se kirurško zdravljenje uporablja pri prepoznavanju razjed na epruvetah in jajčnikih. Uporablja se v večini primerov laparoskopija.
Preventivni ukrepi za vnetje prilog pri ženski - kakovost življenja brez bolezni
Preprečevanje vnetja materničnih prilog je standardno pravilo, s katerim se lahko izognete sami bolezni in njenim zapletom:
1. Redno obiščite ginekologa, da pravočasno odkrije bolezen glede na pogosto izbrisane simptome vnetja.
2. Strogo upoštevajte pravila osebne higiene.
3. Uporabljajte kondome.
4. Ne samozdravite.
5. Ne zlorabljajte alkohola.
6. Odpravite stres, prekomerno delo, hipotermijo in pregrevanje.
7. Zaužijte izdelke z mlečno kislino, ki vsebujejo laktobacile.
