Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema vključuje vse bolezni možganov in hrbtenjače.
Pojavijo se v procesu intrauterinega razvoja, med porodnim procesom in v prvih dneh po rojstvu novorojenčka.
Potek perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku
Bolezen poteka v treh obdobjih:
1. Akutno obdobje. Pojavi se v prvih tridesetih dneh po rojstvu otroka,
2. Obdobje okrevanja. Zgodaj, od trideset do šestdeset dni otrokovega življenja. In pozneje, od štirih mesecev do enega leta, pri otrocih, rojenih po treh trimesečih nosečnosti, in do štiriindvajsetih mesecev z zgodnjimi porodi.
3. Začetno obdobje bolezni.
V določenih obdobjih se pojavijo različne klinične manifestacije perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku, ki jih spremljajo sindromi. En dojenček lahko takoj doživi več sindromov bolezni. Njihova kombinacija pomaga določiti resnost bolezni in predpisati kvalificirano zdravljenje.
Značilnosti sindromov v akutnem obdobju bolezni
V akutnem obdobju otrok doživi inhibicijo centralnega živčnega sistema, komo, povečano razdražljivost in napade različnih etiologij.
V blagi obliki, z rahlo perinatalno lezijo osrednjega živčnega sistema pri otroku, ima povečano ekscitabilnost živčnih refleksov. Spremlja jih tresenje v tišini, mišična hipertoničnost, lahko jih spremlja tudi mišična hipotenzija. Pri otrocih opazimo tresenje brade, tresenje zgornjih in spodnjih okončin. Otrok se obnaša kapriciozno, slabo spi, joka brez razloga.
S perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku srednje oblike po rojstvu ni zelo aktiven. Dojenček ima slabe dojke. Ima zmanjšan požiralni refleks mleka. Po tridesetih dneh simptomi minejo. Prekomerna razdražljivost jih spremeni. S povprečno obliko poškodbe osrednjega živčnega sistema pri otroku pride do pigmentacije kože. Po videzu postane kot marmor. Plovila imajo drugačen ton, delo kardiovaskularnega sistema je moteno. Dihanje ni enakomerno.
V tej obliki je otrokovo prebavilo moteno, blatu je redek, otrok izbrizga težko uživanje mleka in v trebuhu se pojavijo napihnjenosti, kar dobro sliši uho moje mame. V redkih primerih se otrokove noge, roke in glava ustrašijo s konvulzivnimi napadi.
Ultrazvočni pregled kaže, da se pri otrocih s perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema nabira tekočina v oddelkih možganov. Akumulirana voda vsebuje spinalno tekočino, ki pri otrocih izzove intrakranialni tlak. S to patologijo se otroška glava vsak teden poveča za en centimeter, to lahko opazi mati s hitro rastjo klobukov in videzom svojega otroka. Prav tako se zaradi tekočine na otrokovi glavi izboči majhen fontanel. Dojenček pogosto pljuva, se obnaša nelagodno in razpoložen zaradi nenehnih bolečin v glavi. Lahko se zaskoči nad zgornjo veko. Otrok lahko pri postavljanju zenic v različne smeri pokaže nistagmus v obliki trepetajočega očesca.
Med ostro depresijo centralnega živčnega sistema lahko otrok pade v komo. Spremlja ga pomanjkanje ali zmeda, kršitev funkcionalnih lastnosti možganov. V tako resnem stanju bi moral biti otrok pod stalnim nadzorom medicinskega osebja na oddelku za intenzivno nego.
Značilnosti sindromov v obdobju okrevanja
Sindrome obnovitvenega obdobja s perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku odlikujejo številne simptomatske značilnosti: povečani živčni refleksi, epileptični napadi, motnje mišično-skeletnega sistema. Tudi pri otrocih opazimo zamude psihomotoričnega razvoja, ki jih povzročajo hipertoničnost in hipotoničnost mišic. S podaljšanim potekom povzročajo nehoteno gibanje obraznega živca, pa tudi živčne končnice trupa in vseh štirih okončin. Mišični ton moti normalen telesni razvoj. Otroku ne omogoča naravnih gibanj.
Z zamudo v psiho-motoričnem razvoju otrok kasneje začne držati glavo, sesti, plaziti in hoditi. Dojenček ima apatično dnevno stanje. Ne nasmehne se, ne naredi grimas, značilnih za otroke. Ne zanima ga razvijanje igrač in kaj se dogaja okoli njega. Pojavi se zaostajanje govora. Otrok kasneje začne izgovarjati "gu - gu", tiho joka, ne izpušča jasnih zvokov.
Bliže prvemu letu življenja s stalnim nadzorom usposobljenega specialista, imenovanjem pravilnega zdravljenja in odvisno od oblike začetne bolezni centralnega živčnega sistema se simptomi in znaki bolezni lahko zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Bolezen ima posledice, ki trajajo v starosti enega leta:
1. upočasni psiho-motorični razvoj,
2. Otrok začne govoriti kasneje,
3. nihanje razpoloženja,
4. Slabe sanje
5. Povečana odvisnost od vremena, zlasti stanje otroka se poslabša z močnim vetrom,
6. Nekateri otroci imajo hiperaktivnost, ki se izraža z napadi agresije. Ne osredotočajo se na eno temo, jih je težko naučiti in imajo šibek spomin.
Resni zapleti poškodbe centralnega živčnega sistema so lahko epileptični napadi in cerebralna paraliza.
Diagnoza perinatalne poškodbe osrednjega živčevja pri otroku
Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanja kvalificiranega zdravljenja se izvajajo diagnostične metode: ultrazvok z dopleplerografijo, nevrosonografijo, CT in MRI.
Ultrazvok možganov je eden najbolj priljubljenih pri diagnozi možganov novorojenčkov. Narejen je skozi fontanel brez glave, ki se nahaja na glavi. Ultrazvočni pregled ne škoduje zdravju otroka, lahko se izvaja pogosto, kot je potrebno za nadzor bolezni. Diagnoza se lahko postavi majhnim bolnikom, ki so hospitalizirani na ARC. Ta študija pomaga ugotoviti resnost patologov CNS, določiti količino cerebrospinalne tekočine in ugotoviti vzrok njenega nastanka.
Računalniško in magnetnoresonančno slikanje bo pomagalo ugotoviti težave vaskularne mreže in motenj delovanja možganov pri majhnem pacientu.
Dopplerjev ultrazvok bo preveril pretok krvi. Njegova odstopanja od norme vodijo k perinatalni poškodbi centralnega živčnega sistema pri otroku.
Vzroki za perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku
Glavni razlogi so:
1. Hipoksija ploda med razvojem ploda, ki jo povzroči omejena oskrba s kisikom,
2. Poškodbe, prejete med porodnim postopkom. Pogosto se pojavijo, ko je porod počasen in otroka držijo v materinem medenici,
3. Bolezni centralnega živčnega sistema ploda lahko povzročijo strupena zdravila, ki jih uporablja bodoča mati. Pogosto so to droge, alkohol, cigarete, droge oz.
4. Patologijo povzročajo virusi in bakterije med razvojem ploda.
Zdravljenje perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku
Če ima otrok težave s centralnim živčnim sistemom, se je za priporočila potrebno posvetovati s kvalificiranim nevrologom. Takoj po rojstvu je mogoče obnoviti zdravje otroka z dozorevanjem mrtvih možganskih celic, namesto tistih, ki so se izgubile med hipoksijo.
Najprej je otroku v porodnišnici zagotovljena nujna oskrba, namenjena ohranjanju delovanja glavnih organov in dihanju. Predpisana so zdravila in intenzivna nega, vključno z mehanskim prezračevanjem. Nadaljujte zdravljenje perinatalne poškodbe osrednjega živčevja pri otroku, odvisno od resnosti patologije doma ali na otroškem nevrološkem oddelku.
Naslednja stopnja je usmerjena v polni razvoj otroka. Vključuje nenehno spremljanje pediatra na mestu in nevrologa. Terapija z zdravili, masaža z elektroforezo za lajšanje mišičnega tonusa. Predpisane so tudi pulzno tekoče zdravljenje, terapevtske kopeli. Mati naj porabi veliko časa za razvoj svojega otroka, doma izvaja masažo, sprehodi na svežem zraku, se ukvarja s kroglico, spremlja otrokovo pravilno prehrano in se v celoti hrani.
