Polipi so benigne tvorbe epitelijskih tkiv sluznic človeškega telesa.
Teoretično lahko polipoza prizadene kateri koli organ, kjer je sluznica: od maternice do želodca. Še posebej pogosto zaradi takšnih novotvorb trpi prebavila.
Polipi v žolčniku niso najpogostejša lokalizacija, vendar so dvakrat nevarni. Običajno polipi ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje do malignosti, ki se pojavi s skoraj stoodstotno verjetnostjo. Vendar pa je lokacija novotvorbe v žolčniku, kot že omenjeno, še posebej nevarna: kompresijski učinek se počuti. Zato je tako pomembno dobro vedeti, v katero bolezen gre.
Kaj morate vedeti o tako neprijetni bolezni, kot je polipoza žolčnika? Odgovori v gradivu.
Vzroki za polipe v žolčniku
Obstaja vsaj pet najpogostejših vzrokov za nastanek polipov v žolčniku. Kateri so ti razvojni dejavniki?
• Obremenjena z dednostjo. Polipoza je v večini primerov genetsko določena. Čeprav je podedovana le nagnjenost k razvoju bolezni, se večina iz nevednosti ne more zaščititi pred to tiho, a nevarno boleznijo. Da bi zmanjšali verjetnost nastanka patologije na minimum, je treba upoštevati preventivna priporočila. Genetski znanstveniki so dokazali, da se je tveganje obolevnosti povečalo za 40-60%, če je v družini naraščajoči družinski član, ki je trpel zaradi polipoze katerega koli organa, zlasti žolčnika, za 40-60%. To je resna številka, zaradi katere razmišljate.
• Nalezljive bolezni. V nekaterih primerih lahko polipozo povzroči prisotnost nalezljivega žarišča v telesu. Govorimo o različnih virih povzročitelja okužbe: od karioznih zob do vnetoga grla, sklepov itd. Virus ali bakterija prodre iz oddaljenih mest v žolčnik, kar povzroči degeneracijo zdravih tkiv.
• Okužba s človeškim papiloma virusom. Človeški papiloma virus (HPV) ima velik onkogeni potencial, zato je precej sposoben povzročiti polipozo in pozneje tudi raka.
• Prenajedanje, podhranjenost. To ni razlog, ampak celotna skupina dejavnikov, ki jih združuje ime "prehranski vzroki". Toksini in dražilna sredstva lahko privedejo do razvoja polipov.
• Sočasne vnetne bolezni žolčnika. Najprej holecistitis, diskinezija žolčnika itd.
Možno je, da se bo zdravnik v praksi moral soočiti z več vzroki za nastanek polipov v žolčniku hkrati.
Znaki polipov v žolčniku
Znaki polipov v žolčniku, pa tudi specifična klinična slika, so znatno odvisni od stopnje razvoja bolezni in vrste razvijajočega se polipa. V začetnih fazah so lahko simptomi v celoti odsotni. Primarne manifestacije praviloma vključujejo skoraj neopazne simptome:
• Blage bolečine zaradi draženja stene organa.
• slabost.
• bruhanje
Kot smo že omenili, simptomov sploh ni. Ko se proces razvija, se manifestacije poslabšajo in vključujejo naslednje simptome:
• Intenzivna bolečina. Bolečine so lahko drugačne narave: boleče, šivanje, rezanje. Po neizkušenosti lahko zdravnik polipozo napačno zamenja z holecistitisom, sindrom bolečine je tako podoben. Bolečina se intenzivira s peristaltiko organa, kar pomeni takoj po jedi, nekaj ur pa se nelagodje vztraja. Potem bolečina popusti.
• Bruhanje se lahko meša z žolčem. Prevladujejo v obdobju takoj po obroku, morda niso povezane z vnosom hrane. Je nenadomestljiv. Včasih pride do dejstva, da bolnik bruha z enim žolčem in želodčnim sokom.
• Dispeptični simptomi. Zgaga, slabost, izpiranje s kislim okusom. Vse to je povezano s prebavnimi motnjami.
Večja kot je velikost tumorja, bolj so intenzivni simptomi. V kasnejših fazah se učinek stiskanja razvije, ko neoplazma začne stisniti žolčne kanale. Mehanska zlatenica se razvije z značilnimi manifestacijami:
• porumenelost kože.
• porumenelost sklere oči.
V kombinaciji so ti znaki polipov v žolčniku redki. Bolezen praviloma odkrijemo v zgodnjih fazah, ko še vedno ni intenzivne simptomatologije. Na srečo diagnosticiranje takšne patologije ni tako težko.
Vrste polipov v žolčniku
V žolčniku so štiri vrste polipov, odvisno od tkiv, iz katerih izvirajo (izjema je papilomatozni polip). Med njimi so:
• Vlaknasti polip. Razvija se iz sluznice sten žolčnika. Je gost vozel rožnatega odtenka, mehak na dotik. To je najmanj nevarna opisana vrsta volumetrične tvorbe.
• Vlaknasto-žlezni polip. Za razliko od prejšnje vrste ima mešani vlaknasto-žlezni izvor. Ima kapsulo in sivkasto barvo.
• Adenomatozni polip. Najbolj nevaren, saj skoraj vedno degenerira v raka, je adenokarcinom (in kot veste, je rak žolčnika izjemno težko zdraviti). Prav tako se takšni polipi imenujejo polipi-adenomi.
• Papilomatozni polip. Nič manj ogroža življenje in zdravje pacienta. Nastane iz mutiranih netipičnih celic, zato v začetku nosi ogromno nevarnost. Tveganje za ponovno rojstvo je veliko.
Večplastna polipoza je redka, ko se na stenah organa razvije veliko neoplazem, včasih različnega izvora.
Diagnoza polipov žolčnika
Diagnoza opisane izobrazbe je dvojna: na eni strani ni težko prepoznati izobrazbe, na drugi strani to očitno ni dovolj. Treba je ugotoviti naravo tvorjenega tumorja, razlikovati polipozo z Abrikosovim tumorjem, rakom in drugimi benignimi tvorbami.
Prvo, kar mora pacient storiti, je, da se obrne na »pravega« strokovnjaka. Tak zdravnik je gastroenterolog. V nekaterih primerih bo morda potrebno tudi posvetovanje z onkologom. Tega se ne bi smeli bati: onkolog med drugim zdravi benigne tumorje.
Diagnoza se začne v zdravnikovi ordinaciji z ustnim zaslišanjem pacienta o pritožbah, njihovi naravi, predpisovanju, intenzivnosti. Zdravnik pacienta intervjuva tudi o preteklih boleznih (jemanje anamneze). Po tem se izvaja palpacija žolčnika in jeter. Tako stroga študija je potrebna za oceno bolečinskih reakcij, pa tudi strukture organov.
Diagnostika temelji na instrumentalnih metodah. Med njimi so najbolj informativni:
• Ultrazvočni pregled žolčnika. Omogoča prepoznavanje izračunov, formacij, njihove razširjenosti (prisotnost in stopnja invazije).
• Endoskopska ultrasonografija. Je minimalno invazivna študija, ki je po naravi in metodologiji podobna kot FGDS.
• CT / MRI. Zlati standard v diagnostiki. Omogoča vam, da podrobno ocenite stanje preiskovanega organa.
Velika težava je odvzem biopsijskega tkiva. V te namene se zdravniki zatečejo bodisi na punkcijo bodisi na laparoskopske operacije, med katerimi se odstranijo polipi. V prihodnosti se izvajajo temeljite histološke in morfološke študije, med katerimi se določi vrsta tvorbe in stopnja njenega razvoja.
Zdravljenje polipov v žolčniku
Zdravljenje polipov v žolčniku je izključno kirurško.
Praviloma govorimo o mikrokirurških laparoskopskih operacijah, ko je dostop do organa skozi majhne točkovne zareze.
Pri velikih velikostih izobraževanje ne more brez klasičnih transabdominalnih operacij trebuha.
Adenomatozni polipi predlagajo tudi dodatno pooperativno kemoterapijo.
Preprečevanje polipov v žolčniku
Preventivni ukrepi vključujejo:
• Normalizacija prehrane. Jesti je treba pogosto in delno, pa tudi zmanjšati količino zaužitega mesa, nadomestiti ga z zelenjavo, sadjem in rastlinskimi proizvodi.
• Pomembno pravočasno sanitirati območja kroničnega nalezljivega vnetja.
• Ob prvem sumu se morate posvetovati z zdravnikom.
• Pomembno je redno jemati preventivni pregledi s strani gastroenterologa ali terapevta. Še posebej, če so bili v družini ljudje s polipozo.
Kompleks teh metod je dovolj za preprečevanje polipov v žolčniku.
Polipoza ni komična bolezen. Z njenim zdravljenjem se mora ukvarjati le zdravnik in šele po temeljiti diagnozi. Pacient sam ne zmore ničesar, razen da se pravočasno obrne k specialistu. Ne izgubljajte časa.
