Ankilostomidoza je antroponska nalezljiva bolezen skupine geohelminthiasis. Po statističnih podatkih WHO je 25% svetovnega prebivalstva okuženih z okužbo s črkami, od tega 16% otrok.
Etiologija bolezni bolezen moški
Vzročniki okužb s parazitivnimi vrvmi so kljukice - Ancylostomaduodenale in nekatoroza - Necatoramericanus necatoria. Znanstveniki so te bolezni postavili v eno vrsto glede na biološko podobnost patogenih mikroorganizmov zaradi sočasne prisotnosti v človeškem telesu in istih invazivnih poti, klinični simptomi teh bolezni pa se pri bolnikih ujemajo. Ankilostomidoze in nekatoroze se v zgodnjih fazah pojavijo pri bolniku v obliki alergijskega dermatitisa in poškodb dihal, s patološkimi spremembami delovanja prebavil z nadaljnjim razvojem. Okrogli črvi se razvijejo in razmnožujejo v dvanajstniku in zgornjem jejunumu, kar moti njegovo strukturo in funkcionalnost.
Po statističnih podatkih WHO je 75% primerov registriranih v državah tropskih in subtropskih podnebnih pasov, z nizkim življenjskim standardom, nerazpoložljivostjo medicinskih storitev - to so regije Afrike, Azije, Latinske Amerike. V Evropi okužbe s kljukicami prizadenejo ljudi, ki delajo v rudnikih in tovarnah.
Glavni vzroki okužbe s kljukicami so:
• jedo umazano zelenjavo in sadje;
• neupoštevanje osebne higiene;
• uporaba vode iz nepreverjenih virov, rezervoarjev;
• neposreden stik kože s travo, kmetijska dela - ličinka parazita prodre skozi kožo stopal v krvni obtok.
Klinične manifestacije bolezni
Na prvi stopnji ličinke prodrejo skozi epitelij kože v človeško telo. Pacient ima klinične znake alergijske kožne lezije: izpuščaje, hiperemijo in oteklino. Oseba se zdravniku pritožuje zaradi bolečine pri dotiku kože. Trajanje obdobja - do dva tedna
Med drugo stopnjo bolezni se ličinke premikajo po krvnem in limfnem kanalu. Razvijajo se alergijske reakcije na presnovke vitalne aktivnosti parazita. Z napredovanjem črvov skozi krvni obtok prizadene epitelijski sloj posod in epitelij dihal. Pacientu je diagnosticirana bolezen dihal. Bolni ljudje se pritožujejo zaradi nenadnih kašelj in pomanjkanja sape.
V tretji fazi parazitski mikroorganizmi dosežejo tanko črevo, kjer se razvijejo in razmnožujejo. Na črevesnem epiteliju se pojavijo afte in razjede, ki vodijo do krvavitve in anemije. Zaradi zastrupitve telesa s presnovki se razvije alergijska reakcija. Obstaja diskinezija prebavil in dispepsija. Pacient se pritožuje zaradi nenehne slabosti, izgube apetita, izkrivljanja okusa, bolečin v trebuhu in motenj blata.
Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bolezen postane kronična. Bolniki hujšajo. Otroci imajo motnje v centralnem živčnem sistemu - zamudo v duševnem in telesnem razvoju. Pri odraslih v hudih stopnjah opazimo vedenjske motnje - povečano razdražljivost, nespečnost, zaspanost. Pri dekletih je menstrualni cikel kršen ali manjka. V tej fazi se simptomom okužbe s kljukico doda anemija.
Zdravljenje bolezni
Diagnoza in zdravljenje okužbe s kljukicami je odvisna od stopnje razvoja bolezni. Zdravnik pri postavitvi diagnoze nabere anamnezo, opravi pregled, napiše laboratorijske in instrumentalne študije. Taktike zdravljenja so usmerjene v:
1. Uničenje patogenih črvov.
2. Odprava simptomov bolezni - obnova normalne ravni železa v krvi, normalizacija prebavnega trakta.
Zdravnik predpisuje anthelmintična zdravila - Pirantel, Levamisole, Mebendazole. 4 tedne po poteku terapije zdravnik izvede kontrolno študijo zalege v intervalu 3-krat v 1 mesecu. Z okužbo s črkami zdravnik dodatno predpiše železove pripravke, antihistaminike, probiotike in antispazmodike - Duspatalin, Buskopan, Trimedat. S pravočasnim zdravljenjem kljukice bolnik popolnoma okreva. Po poteku terapije bolnika leto dni opazi zdravnik in opravi teste. Za obnovitev telesa potrebuje približno 6-7 mesecev.
