Tako imenovane bolezni, ki jih povzročajo ogorčice iz družine Ancylostomatidae. Dva predstavnika te družine sta zajedavca pri ljudeh - kljukica (Arcylostoma duodenale), ki povzroča bolezen, imenovano kljukica, in Necator (Necator americanus), ki povzroča nekatorozo.
Velikost parazitov se giblje od 5 do 18 mm. Oba helminta, katerih morfološka zgradba je različna, sta si po biologiji in patogenosti podobna. Peroralna kapsula v obliki črke je opremljena z rezilnimi zobmi iz hitina, v necatorju pa z rezalnimi ploščami. Samci se razlikujejo po strukturi repnega konca, samice pa po lokaciji vulve.
Jajca črevesja in nekatorja po zunanji zgradbi praktično ni mogoče razlikovati. V odrasli dobi so paraziti lokalizirani pri osebi v dvanajstniku in zgornjem delu tankega črevesa, trdno pritrjeni na sluznico njihovih sten. Jajca, izločena s stolčkom zunaj, pod ugodnimi pogoji, dozorijo v 1-2 dneh do faze ličink, ki puščajo jajčeca in živijo nekaj časa v tleh.
Ličinke se razvijejo in izločijo več mol, postanejo invazivne. So sposobni gibanja in lahko prodrejo v tla do globine skoraj enega metra ter se povzpnejo po mokri travi, njenih vejah in steblih, do višine do 15-20 cm Invazivne ličinke aktivno prodrejo globoko v tkiva skozi nedotaknjeno človeško kožo.
Penetracija se najpogosteje pojavlja skozi kožo nog med hojo brez čevljev, pa tudi skozi kožo drugih delov telesa, ko ležite na tleh. Ličinke enkrat v tkivih vstopijo v krvne žile in se s krvjo pasivno premikajo. Ko vstopijo v kapilare pljuč, prodrejo skozi svojo steno v alveole.
Atrijski epitelij dihalnih poti jih poganja od majhnih bronhijev do večjih, nato vzdolž sapnika in grla; Ličinke se lahko enkrat zatečejo v grlo in usta; Ko dosežejo črevesje, se pritrdijo na sluznico njegove stene in začnejo rasti. Po 4-5 tednih od trenutka okužbe ličinke zrastejo v odraslih spolno zrelih parazitih. Od tega trenutka se začne odlaganje jajc.
Okužba je možna tudi skozi usta s hrano, kontaminirano z ličinkami črnic. V tem primeru se ne selijo, ampak, ko enkrat pridejo v črevesje, se lahko v njem neposredno razvijejo pri odraslih. Ličinke Necatorja se selijo z obema načinoma prodiranja v telo. Pričakovana življenjska doba jagod in nekatorjev je približno 5 let.
Epidemiologija
Okužbe s hookwormi so pogoste v tropih in subtropih, kjer obstajajo ugodni pogoji za vlažnost in temperaturo za razvoj jajc in ličink v okolju.
Razvoj vilic se lahko pojavi v zmernem in celo hladnem podnebju, vendar ne na površini tal, temveč globoko pod zemljo, v vlažnih rudnikih, kjer se temperatura ohranja okoli 18 ° in več kot celo leto.
Patogeneza in klinika
Patogeneza in klinika sta različni v času selitve in med bivanjem odraslih zajedavcev v črevesju. Vnos ličink v kožo lahko povzroči pordelost in srbenje. Poleg tega lahko pri osebah, ki so ponovno okužene, opazimo alergijsko reakcijo z enakimi pojavi ali s pojavom edema. Ti simptomi pogosto ostanejo neopaženi. Migracijo ličink v pljuča spremljajo točkovne, včasih tudi močnejše krvavitve. Možen je tudi razvoj bronhitisa in celo bronhopnevmonije.
Odrasle kljukice, ki se pritrdijo na stene črevesja, motijo celovitost sluznice in se prehranjujejo s krvjo. Izločajo posebno skrivnost, ki preprečuje strjevanje krvi, kar lahko povzroči dolgotrajne krvavitve iz poškodovanih predelov sluznice. Zaradi gibanja se paraziti na več mestih običajno poškodujejo sluznico.
Postopek poslabšuje možnost prodiranja mikrobne flore in pojav vnetnih sprememb. Vse to vodi v kršitev prebavil. Pojavijo se bolečine v črevesju, oslabljen stolček, apetit, bolnike skrbi slabost in bruhanje. Izguba krvi vodi do izčrpavanja železa, beljakovin, vitaminov, predvsem A, D in kompleksa B, ter do razvoja anemije in celo kaheksije.
Pri otrocih z zmanjšano prehrano, zlasti kadar uživajo hrano, ki je bogata z beljakovinami in železom, bolezen prevzame hudo obliko, kar vpliva na njihov duševni in telesni razvoj. Močneje napreduje pri dolgotrajni in intenzivni invaziji. V teh primerih poleg kršitev iz prebavil pri otrocih obstaja splošna šibkost, lahka utrujenost, zasoplost.
Postanejo letargični, letargični. Koža postane edematična, bleda z voskastim odtenkom, sluznice so tudi zelo blede. Obstajajo krvavitve iz nosu, perverzija apetita - potreba je kreda, glina itd. Obstajajo tudi drugi znaki hude anemije pomanjkanja železa - koilonychia, ahilični ezofagitis.
Sistolični šumovi se slišijo v predelu srca, anemični - na žarnici jugularne vene. S podaljšano anemijo se razvijejo simptomi distrofije srčne mišice. V krvi bolnikov opazimo spremembe, značilne za hipokromno anemijo: znižanje hemoglobina, včasih tudi do 10% z majhnim številom rdečih krvnih celic (pod 1 milijon) in nizkim barvnim indeksom. Število eozinofilcev se skoraj stalno povečuje - v povprečju od 10 do 20%.
Diagnoza
Diagnozo okužb s kljukicami lahko natančno postavimo na podlagi prisotnosti jajčec v iztrebkih. Jajca lahko z vsebino dvanajstnika z vsebino dvanajstnika zlahka najdemo tudi v vsebini dvanajstnika. Slednja metoda je bolj natančna in uporabna v dvomljivih primerih.
Zdravljenje
Zdravljenje okužb s kljukicami se izvaja z naftamonom, kombinantrinom ali levamisolom. Pri hudi anemiji so indicirani železovi pripravki, pa tudi transfuzija rdečih krvnih celic. Zdravljenje se nadaljuje 3 dni. Učinkovitost je približno 80%.
Preprečevanje
Preprečevanje se nanaša na zaščito okolja pred onesnaženjem z blatom in na izključno gnojenje iztrebkov za gnojenje zemlje. Poleg tega je treba prepoznati in zdraviti vse posameznike, ki jih napadejo trnki.
Če želite osebno preprečiti, v žariščih okužb s kljukicami ne smete dovoliti otrokom, da bi hodili bosi, ležali in sedeli na nepokritih tleh. Surovo zelenjavo in sadje je treba temeljito oprati in potopiti v vrelo vodo približno eno minuto.
