Debelost je svetovna epidemija človeštva, ki povečuje razširjenost srčno-žilnih bolezni. Ljudje z indeksom telesne mase 30 kg / m 2 ali več so izpostavljeni povečanemu tveganju za nastanek sladkorne bolezni in hipertenzije. Zdravljenje debelosti z zdravili že večkrat ni uspelo. Kako nevarna so zdravila za hujšanje?
Kako varna in učinkovita so zdravila proti debelosti?
V zadnjih 10 letih je bilo odobrenih več novih zdravil proti debelosti. 2 od njih v Evropi niso odobreni. Tako FDA kot EMA sta prepoznala nekatere negotovosti, povezane z varnostjo in učinkovitostjo novih zdravil.
Edino preživelo zdravilo do začetka leta 2010 je orlistat. Zdravilo zmanjša absorpcijo maščobe iz prebavil za 30%. Ko ga uporabljamo po navodilih zdravnika, opazimo enakomerno hujšanje. V študijah so poročali tudi o zmanjšanju napredovanja sladkorne bolezni in krvnega sladkorja.
Vendar pa celo orlistat za katere so značilni škodljivi učinki: mastna blata, fekonska inkontinenca in bolečine v trebuhu. Uživanje maščobne hrane povzroča resne stranske učinke pri bolnikih, ki jemljejo orlistat.
Zato znanstveniki predlagajo, da učinek ni povezan s zmanjšanjem absorpcije maščob, temveč s prisilno zavrnitvijo maščobne hrane.
Leta 2012 je bil lorcaserin prvo novo zdravilo proti debelosti, ki ga je izdala FDA. V študijah so bolniki izgubili težo za približno 3-4%. Lorkaserin večina ljudi dobro prenaša. Vendar so leta 2014 zdravila umaknili v Evropi, ker je povzročila hude duševne motnje.
Leta 2015 je bila odobrena kombinacija bupropiona in naltreksona. Bupropion se v psihiatrični praksi uporablja pri depresiji. Naltrekson se uporablja za zdravljenje odvisnosti od alkohola, saj zmanjšuje hrepenenje po alkoholu. Kombinacija obeh zdravil močno zmanjša apetit in poveča sitost od hrane. Na žalost močno zvišujejo pritisk, zato morajo pacienti nenehno obiskati zdravnika. Bupropion poveča tveganje za samomor. Zaradi kombinacije je umrlo približno 15 bolnikov.
Spreminjanje prehrane, povečana telesna aktivnost in bariatrična operacija ostajajo najučinkovitejši načini zdravljenja debelosti.
Morebitna zdravstvena tveganja zaradi zdravil daleč odtehtajo koristi.
Kdaj lahko storim brez drog?
Leta 2011 je približno 2,74 milijona bolnikov uporabljalo zdravila za zdravljenje debelosti v ZDA. Cilj zdravljenja debelosti je povečati kakovost življenja bolnika in zmanjšati srčno-žilna tveganja. Vendar nobeno zdravilo za hujšanje, kot kažejo študije, ne ugodno vpliva na srce in ožilje.
Pred predpisovanjem zdravil bo zdravnik temeljito preučil bolnikovo zdravstveno stanje. Treba je izključiti možne sekundarne vzroke debelosti: hipotiroidizem, Cushingov sindrom, hipogonadizem, hipotalamični tumorji. Kirurški poseg je treba izvesti le v primeru skrajne debelosti.
Indikacije za zdravljenje z zdravili so v medicinski skupnosti jasno opredeljene:
- Odrasli bolniki z debelostjo in ITM ≥ 30 kg / m2, ki jim telesna vadba ali dieta ne pomagata.
- Odrasli bolniki s prekomerno telesno težo z ITI ≥ 28 kg / m2, ki imajo sočasne bolezni.
Samozdravljenje ni priporočljivo. Najprej morate poiskati nasvet zdravnika in preizkusiti varnejše metode zdravljenja.
Naj jemljem droge?
Človeško poznavanje "neprimernih učinkov" nekaterih zdravil proti debelosti ostaja nepopolno. Zato obstajajo težave s stranskimi učinki, ki povzročajo smrt bolnikov.
Raziskave bi se morale osredotočiti na razumevanje možnih škodljivih učinkov, ne le na primarni terapevtski cilj.
Še vedno ni znano, ali lahko zdravljenje z zdravili pomaga bolnikom v bližnji prihodnosti. Trenutno odobrena zdravila za hujšanje veljajo za nevarna, zato lahko naredijo več škode, tudi če se pravilno uporabljajo.
