Takotsubo sindrom je akutno stanje s simptomi, podobnimi miokardnemu infarktu, ki se pojavi po hudem stresu. Pregled v bolnišnici razkrije začasno kršitev črpalne funkcije, ki ne povzroči nepopravljive škode srčne mišice.
Kakšni so simptomi Takotsubo sindroma?
Bolezen se običajno začne nenadoma s hitro razvijajočo se sapo in hudo bolečino v prsih. Bolniki lahko imajo zelo resne težave z dihanjem in resno trpijo v akutni fazi.
Kliničnih simptomov ni mogoče ločiti od srčnega infarkta brez posebnih pregledov. Zato je treba bolnike s temi simptomi takoj hospitalizirati. V bolnišnici se opravijo EKG in krvni testi, na koncu pa se v koronarne arterije vbrizga tudi kontrastno sredstvo (koronarografija).
Pri srčnem napadu se pojavi problematično območje v eni ali več koronarnih arterijah, ki se nato neposredno blokirajo. S Takotsubo sindromom so koronarne arterije normalne.
Ko v srce vnesemo kontrastno sredstvo, človek opazi, da se srce ne giblje normalno. Deli srčne mišice se zdijo ohromljeni in ne delujejo več. Kot rezultat, srce črpa manj krvi kot običajno v telo, kar imenujemo srčno popuščanje.
Več kot 80% bolnikov s to diagnozo so ženske v menopavzi, najpogosteje v starostni skupini 60-75 let. Vendar se lahko stanje pojavi tudi pri moških ali mladih ženskah. Razlog za to neenakomerno porazdelitev med spoloma ni znan.
Kdaj se pojavi stres?
Izkazalo se je, da je več kot 80% bolnikov v času pred boleznijo doživljalo stres. Najpogostejša oblika stresa, ki deluje kot sprožilec, je mešanica fizičnega in psihičnega stresa.
Pogosti vzroki so podatki o bližajoči se smrti, novi bolezni ali ločitvi od ljubljene osebe. Toda sindrom Takotsubo lahko povzročijo vse vrste stresa, če je njegova raven dovolj močna.
Močan stres povzroči povečanje proizvodnje adrenalina (stresnega hormona) in podobnih snovi v telesu. Menijo, da pretirano stimulira srce, kar se kaže z naknadno utrujenostjo in oslabljenim delovanjem srca.
Kako se bolezen zdravi?
Pri akutnem srčnem popuščanju bolnike zdravimo s kombinacijo oksigenacije in različnih zdravil za lažje delovanje srca. Pri večini bolnikov se simptomi hitro ublažijo.
Hkrati je pomembno delovati in oslabiti močno reakcijo na stres. S takšnim zdravljenjem se velika večina normalnega delovanja srca obnovi po 1-4 tednih.
Zapleti in sočasne bolezni stresne kardiomiopatije
Natančen vzrok je prehodna srčna disfunkcija, ki prizadene ženske pogosteje kot moške. Sindrom zlomljenega srca se lahko pojavi večkrat in povzroči različne zaplete. Sem spadajo tromboembolija, kardiogeni šok, aritmija in povečana smrtnost.
Primerjava sočasnih bolezni in sočasnih bolezni, kot so atrijska fibrilacija, pljučna bolezen, diabetes mellitus, debelost in hipertenzija. Zanimivo je, da je več bolnikov v skupini s stresno miokardiopatijo imelo karcinom kot v skupini s srčnim napadom. Ena od možnih povezav bo razjasnjena v nadaljnjih raziskavah.
Kakšna je napoved bolezni?
Velika večina bolnikov (98%) ozdravi. Vendar pa v akutni fazi obstaja tveganje za aritmijo in nenadno smrt. V analizi 136 bolnikov s to boleznijo so 3 bolniki (2%) umrli v bolnišnici. Tisti, ki so preživeli akutno fazo, se sčasoma srčna aktivnost normalizira.
Z novimi epizodami stresa obstaja tveganje za ponovitev. V tej skupini 136 bolnikov je bilo v prvih dveh letih po prvi epizodi 10 ljudi s ponovnim stanjem.
Rezultati tudi kažejo, da imajo bolniki nekoliko povečano tveganje za druge srčno-žilne bolezni ali ishemične napade. Zato je priporočljivo nadzirati krvni tlak in druge dejavnike tveganja.
