Kaj je hemoglobin
Hemoglobin je molekula s štiri podenote. Vsaka podenota vsebuje pigment, ki vsebuje železo (heme) in beljakovine (globin). Vsak gram hemoglobina lahko prenese 1,34 ml kisika.
V medicinski praksi se za določitev anemije (nezadostna količina železa v krvi), njegove resnosti in izbire terapije uporablja določitev ravni hemoglobina v krvi. Analiza se opravi na zbrani krvi in je izražena kot količina hemoglobina v gramih na liter polne krvi. Normalne vrednosti tega testa se lahko nekoliko razlikujejo od standardnih (približno za 5-50 g / l) in vsakega posameznega zdravnika bo obravnaval drugače.
Stopnja hemoglobina pri otrocih (do enega leta)
Raven hemoglobina je normalna pri otrocih, mlajših od enega leta, zelo se razlikuje, odvisno od starosti in spola. Pri novorojenčkih je koncentracija hemoglobina višja kot pri enoletnih otrocih. Nedonošenčki so nižji od rojenih pravočasno. Dekleta so višja od fantov. Vendar pa je za vsako obdobje otrokovega razvoja določena povprečna stopnja hemoglobina.
Normalne vrednosti hemoglobina, ki jih je sprejela večina pediatričnih terapevtov, so:
• ob rojstvu - od 135 do 240 g / l (zaokroženo 165 g / l);
• v starosti 7 dni - od 150 do 200 g / l;
• v 3 tednih - od 110 do 150 g / l (zaokroženo 139 g / l);
• v 4-8 tednih - od 100 do 160 g / l (zaokroženo 112 g / l);
• v 2-6 mesecih - od 95 do 140 g / l (zaokroženo 126 g / l);
• v 6–24 mesecih - od 105 do 135 g / l (zaokroženo 120 g / l).
Če se otrokov hemoglobin zniža
Nizka vrednost hemoglobina v otrokovi krvi najpogosteje kaže na to, da dojenček za svoj razvoj ne dobi potrebne količine železa. To je, preprosto povedano, pomanjkanje kakovostne prehrane. Znižanje koncentracije hemoglobina v krvi izzove slabo preskrbo krvi s kisikom, kar vodi v nepravilno delovanje telesa.
Železo ima posebno vlogo pri delovanju mišic, proizvodnji energije, razvoju možganov. Posledično, če ima otrok dolgo časa pomanjkanje železa, lahko to povzroči razvojne inhibicije in vedenjske težave.
Vzroki za nizek hemoglobin pri otrocih
Kot že omenjeno, je lahko podhranjenost (količina ali kakovost mleka ali mešanic) vzrok za znižanje ravni hemoglobina pri otroku. Če otrok dobi zadostno količino prehrane, hemoglobin pa se kljub temu zniža, potem igrajo nekateri drugi dejavniki vlogo. Hemoglobin pri novorojenčkih se lahko zmanjša v primerih:
• hitra smrt rdečih krvnih celic;
• veliko vzorčenje krvi za laboratorijske preiskave;
• izguba krvi ob rojstvu;
• šibka proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.
Pomanjkanje rdečih krvnih celic v krvi izzove razvoj anemije in visoko raven bilirubina - hiperbilirubinemijo. Vzroki za stanje so lahko:
• hemolitična bolezen pri otroku;
• dedna anomalija rdečih krvnih celic;
• dedna sferocitoza, s patologijo imajo rdeče krvne celice obliko majhnih kroglic;
• pomanjkanje encima (glukoza-6-fosfat dehidrogenaza);
• uporaba žvepla in zdravil, ki vsebujejo anilinska barvila, nosečnica;
• nalezljive bolezni, kot so parazitska toksoplazmoza, rubeola, virusna citomegalovirusna okužba, herpes simpleks, sifilis;
• bakterijske okužbe novorojenčka, pridobljene med porodom ali po njem.
Izguba krvi lahko povzroči tudi slabokrvnost. Izguba krvi se lahko pojavi na različne načine. Na primer, ko se skozi posteljico izgubi kri, organ, ki plod pritrdi na maternico in plodu zagotavlja prehrano. Če med rojstvom preveč krvi pride v posteljico. Ko se posteljica pred porodom loči od maternice.
Simptomi in diagnoza nizkih ravni hemoglobina pri otrocih
Večina dojenčkov z blago ali zmerno anemijo nima nobenega opaznega simptoma patologije. Blaga anemija se lahko kaže kot počasnost, letargija in slab apetit novorojenčka, lahko pa je tudi asimptomatska.
Nekateri novorojenčki, ki so med porodom izgubili znatno količino krvi, so lahko v šoku, so videti bledi, imajo hiter utrip in nizek krvni tlak.
Kadar je anemija posledica hitrega uničenja krvnih celic pri dojenčku, opazimo povečano proizvodnjo bilirubina. Koža in belina oči postaneta rumena - glede na rezultate fizičnega pregleda in krvnega testa se postavi diagnoza - zlatenica otrok.
Večina dojenčkov ima običajno šibko obliko anemije in ne potrebuje nobenega zdravljenja. Novorojenčki, ki so izgubili večjo količino krvi, se zdravijo s terapijo, ki temelji na intravenskem dajanju tekočin, ki mu sledi transfuzija krvi.
Zelo huda oblika anemije, ki jo povzroča hemolitična bolezen, zahteva poleg transfuzije krvi tudi uporabo pripravkov, ki znižujejo raven bilirubina, pa tudi povečanje koncentracije rdečih krvnih celic. Transfuzija se izvaja s postopnim nadomeščanjem krvi novorojenčka s krvjo darovalca.
Kaj je hemolitična bolezen pri novorojenčkih?
Hemolitična bolezen - eritroblastoza je stanje, pri katerem se rdeče krvne celice razgradijo ali uničijo hitreje od običajnih. V hudih oblikah lahko patologija povzroči smrt dojenčka.
Hemolitična bolezen se lahko razvije pri Rh-pozitivnih otrocih, rojenih Rh-negativnim materam. Pri dojenčku rdeče krvne celice uniči antirezija, ki jih je proizvedla mati in jih prenesla dojenčku skozi materino posteljico pred porodom.
Če ima plod Rh-pozitivne rdeče krvne celice, bodo materina protitelesa poskušala uničiti rdeče krvne celice ploda in povzročiti anemijo različne stopnje resnosti. Hude oblike anemije, ki jih povzroča hemolitična bolezen, se obravnavajo kot običajne vrste anemije.
Zlatenica se zdravi pri dojenčkih z izpostavljenostjo močni svetlobi - fototerapiji ali nadomesti z transfuzijo krvi na dajalcu. Zelo visoka raven bilirubina lahko povzroči poškodbe možganskih celic - jedrsko zlatenico. Če se to stanje ne diagnosticira takoj in se zdravljenje ne začne, so posledice lahko strašne.
Pri dojenčkih najdemo ne le nizek hemoglobin, ampak tudi visok, kar tudi ni pravilo.
Zvišani hemoglobin pri otroku (eritrocitoza), kaj to pomeni?
Patologija je nasprotje anemije in je značilna povišana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi.
Zvišane ravni hemoglobina v otrokovi krvi se lahko pojavijo, kadar:
• prisotne so kromosomske nepravilnosti (s kromosomom 13, 18 in 21), ki povzročajo povečano proizvodnjo rdečih celic v krvi;
• dodane dodatne rdeče krvne celice zaradi transfuzije krvi;
• otrok se je rodil na veliki nadmorski višini ali v razmerah, ko primanjkuje kisika;
• otrok se je rodil po 42 tednih nosečnosti;
• rodila sta se dvojčka, ki ločujeta posteljico;
• otrok se rodi materi s sladkorno boleznijo;
• nosečnica je kadila, jemala alkohol in opojna zdravila.
Zakaj je zvišanje hemoglobina pri otrocih zaskrbljujoče?
Povečana koncentracija rdečih krvnih delcev v krvi zgosti kri in otežuje dostavo v organe in tkiva. Otroci lahko občutijo sapo, hitro bitje srca, letargijo in slab apetit. Veliko število krvnih celic začne uničevati bilirubin. Glede na to se lahko pojavijo napadi.
Glavni simptomi s povišanim hemoglobinom pri otrocih
Mnogi otroci z blago povišano ravnijo hemoglobina nimajo vidnih simptomov. Toda v nekaterih primerih (zlasti če je hemoglobin pri otroku močno povišan) pri otroku lahko opazimo:
• globoka rdeče-vijolična barva ustnic, lupine okoli oči;
• slab apetit;
• letargija;
• hitro dihanje, odpoved dihanja;
• nizek krvni sladkor.
Simptomi patologije so lahko podobni drugim zdravstvenim težavam, zato vedno zahtevajo pravilno diagnozo in pravočasno zdravljenje. Patologijo določimo z laboratorijskimi preiskavami krvi. Če analiza pokaže, da ima otrok visok hematokrit (raven hemoglobina), je bolezen prisotna.
V vsakem posameznem primeru zdravnik na podlagi pridobljenih testov predpiše posebno zdravljenje in:
• starost otroka, splošno stanje in zgodovina bolezni;
• resnost bolezni;
• odziv telesa na določena zdravila, postopke in sprejete ukrepe;
• starševsko mnenje.
Klasično zdravljenje zvišane ravni hemoglobina pri otrocih lahko vključuje:
• odstrani določeno količino krvi iz otrokovega telesa;
• nadomeščanje odvzete krvi s posebnimi zdravilnimi tekočinami (omogoča zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic);
• delna izmenjava transfuzija.
Naštete postopke lahko opravi le usposobljen zdravnik v bolnišnični bolnišnici po venah, arterijah, redko popkovničnih krvnih žilah.
Kot pomožne ukrepe za rešitev težave se lahko priporoči:
• prekomerno pitje (omogoča redčenje krvi in znižanje ravni hemoglobina);
• zavrnitev hrane, ki vsebuje železo (tudi za doječe matere);
• uvedba v prehrano doječe matere rib, velike količine morskih sadežev, rastlinskih proizvodov, ki zmanjšujejo raven hemoglobina v krvi;
• zavrnitev rdečega mesa, jeter, drobovine (tako za otroka kot doječo mater).
