Dolgo pričakovani dojenček se je rodil zdrav in močan, vendar je nekoč mamica opazila čudno asimetrijo glutealnih gub. Zdi se mu malenkost, vendar je - pomemben simptom možne prirojene anomalije. Prej ko je drobtina pod zanesljivo zaščito otroškega ortopeda, večja je verjetnost, da se bo lahko spopadla brez izgube.
Kaj je displazija kolkov pri otrocih
Displazija sklepov je najpogostejša ortopedska anomalija pri novorojenčkih. Preprosto povedano, to je posledica nezadostnega razvoja vseh ali nekaterih elementov kolčnega sklepa (TBS) - premik, nerazvitost, asimetrija. Patologija se pojavlja precej pogosto, zgodi se dvostransko ali samo na eni strani, dekleta so nanjo najbolj dovzetna. Ko odložite normalen razvoj artikularne votline, stegnenične glave ali motnje gibanja, se razvije nenormalno stanje. Glede na stopnjo resnosti strokovnjaki razdelijo displazijo sklepov pri otrocih v tri skupine:
1. Preddilokacija - pride do kršitve koncentracije glave stegnenice. Ligamenti so ohlapni in v acetabulumu se prosto giblje. Ta pogoj se praktično ne manifestira in ne vpliva na aktivnost otroka, bolečine ni.
2. Subluksacija - pride do občasnega pojavljanja glave stegnenice iz artikularne votline in njegovega nadaljnjega vračanja na svoje mesto. Pogosto se sliši klik.
3. Dislokacija je precej redka patologija. Glava sklepa je stalno zunaj in precej nad acetabulumom, ki ga postopoma napolnimo z maščobnim tkivom.
Oblikovanje sklepov pri otroku se nadaljuje po rojstvu, zato nam zgodnje odkrivanje anomalije in njena korekcija omogočata upanje na odličen rezultat. Vendar je ignoriranje tegobe prežeto z ogromnimi težavami, celo do hromljivosti v prihodnosti, zato je treba identifikacijo displazije kolkov pri otrocih obravnavati najbolj odgovorno.
Vzroki za displazijo kolčnih sklepov pri novorojenčkih in rizičnih skupinah
Približno 3% dojenčkov se rodi z razočarano diagnozo - displazija kolkov. Strokovnjaki ne morejo nedvoumno ugotoviti glavnega vzroka za anomalijo, tako da so za to razdelili več dejavnikov:
- genetska nagnjenost - še posebej pomembna za dekleta. Tveganje za nastanek displazije pri novorojenčkih je v tem primeru štirikrat večje;
- nepravilnosti v zgodnji fazi nosečnosti - strokovnjaki to pripisujejo slabi ekologiji, onesnaženosti okolja;
- hormonski učinki - telo mame močno proizvaja oksitocin, ki je odgovoren za kontraktilno aktivnost mišic maternice in dojenje. Če v skoraj celotnem obdobju nosečnosti njegova raven ostane v mejah normale, potem bližje porodu drastično naraste. Hormon ne poveča samo gibljivosti in elastičnosti materinih sklepov, ampak ima podoben učinek tudi na sklepe dojenčka. Številni strokovnjaki menijo, da je ta dejavnik najpomembnejši, kadar pride do anomalije;
- tesno metenje je težko verjeti, vendar je samo uporaba širokega pometanja na Japonskem v zadnjih 40 letih omogočila desetkratno zmanjšanje pojavnosti displazije sklepov pri otrocih;
- predstavitev zadnjice, podaljšan porod, različne poškodbe.
V skupino tveganja za razvoj anomalij je treba nedvoumno vključiti novorojenčke s povečano telesno težo, nedonošenčke s starejšimi brati in sestre s podobno patologijo. Po rojstvu otroka ga zdravnik nujno pregleda in v primeru suma na prisotnost displazije sklepov predpiše ultrazvočni pregled. Pri enem mesecu mora ortoped pregledati otroka. Simptomi bolezni niso vedno izraziti, zato je mamicam priporočljivo, da jih poznajo, da bi otroka opazovali doma.
Simptomi displazije kolkov pri otrocih - kaj mama lahko vidi
Pred obiskom ortopeda lahko mamica pregleda svojega otroka, ali ima kakršne koli nepravilnosti. Ni težko narediti:
1. Dajte otroka na trebuh in si oglejte podpagodichnymi in stegnenice. Običajno so razporejeni simetrično. V prisotnosti displazije obstajajo spremembe - na strani lezije se zložijo globlje, njihovo število - več. Vendar le ta simptom ne more biti dokaz o obstoju bolezni, saj ga pri povsem zdravih otrocih pogosto opazimo. Lahko je posledica nekega motenega mišičnega tonusa. Možna je tudi druga možnost - pri dvostranski displaziji sklepov pri otrocih se lahko gube razporedijo na enak način.
2. Dojenčka obrnite navzgor, noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih in brez posebnih naporov poskušajte noge razmakniti. Dojenček praviloma sploh ne nasprotuje takšni telovadbi in noge brez napora padejo na površino mize. Če je za enega od njih stopnja ugrabitve omejena, lahko ta simptom še enkrat preverite. Če želite to narediti, otroka obrnite na trebuh in noge upognite v položaj, kot pri plazenju. Potrditev omejitve gibanja lahko signalizira prisotnost displazije.
3. Dajte otroka na hrbet, upognite noge drobtin v kolenih in bodite pozorni na sovpadanje njihove višine. Če je eno koleno višje od drugega, noge pa so vizualno videti različno dolge - možna je displazija kolčnega sklepa.
4. Pri upogibanju in poznejšem redčenju otrokovih nog opazimo klik - najverjetneje pride do dislokacije in obisk zdravnika je nepogrešljiv. Bolje je, če obisk mamice ne bo odložil.
Displazija kolkov pri otrocih - diagnoza
Ko najdete enega ali več znakov, se ne smete razburiti pred časom - diagnozo lahko postavi le pediatrični ortoped. Mami je dolžna, da ne zamudi načrtovanega obiska pri enem mesecu starosti ali ob obisku zdravnika, če se pojavi sum, kadar koli. Poleg temeljitega pregleda zdravnik predpiše ultrazvok, otroci, starejši od treh mesecev, pa po potrebi vzamejo rentgen. To je najbolj zanesljiva metoda raziskovanja, saj težkih oblik displazije ni tako težko prepoznati, vendar je prvo stopnjo, včasih asimptomatsko, težje zaznati. Ob pregledu roentgenograma sklepov se zdravnik ne zanaša le na svoje izkušnje, temveč uporablja tudi posebne sheme. Glavni pokazatelj razvoja kolčnega sklepa je naklon strehe zgibne votline.
Zelo pomembno je opazovati način obiska ortopeda, tudi ob navideznem počutju. Rednost priporočenih obiskov je povezana s posebnostmi starostnega razvoja, zato se je treba v določenih obdobjih posvetovati z zdravnikom - ko je dojenček star en mesec, nato pri treh ali štirih mesecih. Če se težava odkrije v prvih treh mesecih po drobtinah, je veliko lažje obvladati. Običajno do osmega meseca starosti, ob popolnoma nebolečem poteku zdravljenja, se normalna funkcionalnost kolčnega sklepa v celoti povrne.
Zdravljenje displazije sklepov pri otrocih
Za nekaj umirjenih vznemirjenih staršev je treba opozoriti - displazija kolkov pri otrocih, mlajših od dvanajst mesecev, ne velja za bolezen. Je preprosto stanje sklepa, ki potrebuje popravek. Vendar neupoštevanje zdravnikovih priporočil lahko vodi do hudih posledic - hromljivosti in invalidnosti, zato je očetu in materi ta težava obvezna pozornost.
Pri dojenčkih do treh mesecev lahko razvojna nepravilnost sklepa izgine sama. Edini pogoj - noge drobtin morajo biti v pravem položaju. Glavna naloga zdravljenja displazije pri otrocih je pritrditev glave stegnenice v acetabulum, tako da se krepi in zanesljivo zaraste z ligamenti. Da bi to naredili, je treba otroške noge upogniti in razvejati na stran. Pomagajte oblikovati zdrav sklep:
- široko pometanje - najlažji in najučinkovitejši način;
- sledenje pravilnemu položaju dojenčkov pri uporabi nahrbtnikov in avtomobilskih sedežev, kar spodbujajo zdravniki pod določenimi pogoji. Noge otroka naj bodo široke narazen;
- uporaba različnih ortopedskih pripomočkov, ki pomagajo pritrditi okončine v želenem položaju - pnevmatike, mavčne spone, stezniki, strese Pavlik. Zdravnik bo glede na resnost anomalije svetoval najučinkovitejšo metodo. Včasih je dovolj le uporaba plenic nekoliko večje velikosti, ki bodo noge drobtine držale v razmaknjenem položaju;
- Posebna masaža in korektivna gimnastika.
Če displazije kolčnih sklepov pri otrocih pred 3. mesecem starosti ni bilo ugotovljeno in zdravljenje ni bilo izvedeno, bo težje obvladati bolezen. To je razloženo z dejstvom, da so v začetku življenja sklepi drobtin sestavljeni iz hrustančnega tkiva in so dovzetni za deformacije zaradi kakršnih koli motenj v povezavi kosti. Elemente spoja je treba vrniti v običajen položaj, za kar se uporabljajo zgoraj omenjene naprave. Le s to metodo je mogoče ustaviti razvoj bolezni. Če ni pozitivne dinamike, je mogoče dodeliti bolj togo pritrditev v obliki mavčnega vložka. Posebna pozornost mumij - ni vredno privabiti na tako resne ukrepe, je veliko bolje - čim prej se obrniti na otroškega ortopeda in opraviti veliko bolj varčno zdravljenje.
Preprečevanje displazije sklepov pri otrocih
Pri preprečevanju displazije ni popolnoma nič težko ali neizvedljivo - storite brez tesnega pometanja, pravilno držite drobtine na rokah (s široko narazenimi udi), medtem ko ležijo na trebuhu, naj se otroške noge obesijo in, seveda, pravočasno obiščite otroškega ortopeda. Upoštevanje teh preprostih pravil vam bo pomagalo preprečiti težave. In če je bila kljub temu diagnosticirana displazija kolčnih sklepov, bo pravočasno zdravljenje lajšalo prihodnje težave.
