Modrica je lezija tkiva travmatične narave, katere glavna značilnost je odsotnost kršitve celovitosti organa ali tkiva.
Za takšno prozaično opredelitvijo je običajna travma v vsakdanjem življenju.
Po zdravstveni statistiki modrice predstavljajo vsaj 80% vseh travmatičnih poškodb.
Modrica večinoma mine brez pomembnih posledic za človeka in ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje.
Če govorimo o poškodbah hrbtenice, jih ne moremo imenovati lahke, tudi če govorimo o modricah. Takšne poškodbe je treba jemati resno, tako pacienta kot zdravnika.
Razlog za nevarnost poškodbe hrbtenice je funkcionalna vloga hrbtenice, pa tudi zapletenost in krhkost njegove strukture. Aksialni skelet poleg glavne podporne funkcije opravlja tudi funkcijo zaščite hrbtenjače. Pogosto se pri poškodbah hrbtenice pojavijo poškodbe hrbtenjače in nevarnosti takšnih poškodb ni treba razlagati: pareza, ohromelost, druge motnje občutljivosti, to so neposredne posledice motenj hrbtenjače.
Torej, poškodba hrbtenice je poškodba hrbtenice mehanske narave, ki ohranja celovitost struktur hrbtenice in hrbtenjače.
Poškodba hrbtenice: vzroki
Hrbtenica je "prekrita" z močnim mišičnim steznikom, zato je v normalnih pogojih dobiti modrico precej težko.
V več kot polovici vseh primerov, ki iščejo specializirano oskrbo, je bila zaradi prometne nesreče (približno 70% vseh primerov) poškodba hrbtenice.
V preostalih primerih so bili razlogi med njimi različni:
• Domači boji, neuspešno sparing.
• Padec z višine (ali skakanje).
• Vodni udar pri potapljanju.
• Vzdolžni udarec v hrbtenico s tupim predmetom (s prečnimi udarci so zlomi pogostejši).
• Kršitev tehnike izvajanja športnih vaj.
• Padec na hrbtu (z omedlevico, epileptičnim napadom itd.).
• Drugi padci v domačih razmerah (s postelje, s stola).
Ta poškodba je relativno redka: ne več kot 9-10% vseh primerov. V rizično skupino so vključeni moški delovne dobe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, kot tudi športniki obeh spolov. Paradoksalno je, da so otroci kljub visoki telesni aktivnosti in starejši ljudje, ki trpijo zaradi oslabljenega mišičnega steznika, nagnjeni k modricam hrbtenice veliko manj.
Zaradi strukturnih značilnosti okostja so dame bolj dovzetne za poškodbe hrbtenjače, zato morajo samice vsaj skrbno skrbeti za varnost svoje hrbtenice.
Poškodba hrbtenice: simptomi
Simptomi podplutbe hrbtenice so zelo specifični. Specifična simptomatologija je odvisna od resnosti poškodbe, pa tudi od njene lokacije.
Na podlagi teh dveh meril se hrbtenjače razdelijo na naslednji način.
Po lokaciji škode:
• Poškodbe vratne hrbtenice.
• Poškodbe prsne hrbtenice.
• Poškodbe ledvene hrbtenice.
• Poškodbe križnice in hrbtenice.
Po resnosti:
• Modrice so enostavno stopljive. Nevrološki simptomi so odsotni ali prisotni v najmanjši možni meri. Obdobje okrevanja je od 40 do 47 dni.
• Srednje modrice Izraženi so nevrološki simptomi, obstaja kršitev inervacije enega ali več organov. Okrevanje traja približno 4 mesece.
• Hude poškodbe. Izraženi nevrološki simptomi Pri delu posameznih organov ali sistemov obstajajo kršitve, možne so pareza in paraliza. Obdobje okrevanja traja približno šest mesecev.
V skladu s tem je simptomatologija značilna za eno ali drugo stopnjo lezije enega ali drugega dela hrbtenice.
1) "Univerzalni" in najpogostejši simptom podplutbe hrbtenice je bolečina. Intenzivnost bolečine je strogo individualna in ne more biti kazalnik resnosti poškodbe, to morajo bolniki upoštevati.
2) Pogosto modrico spremlja otrplost ali mravljinčenje na mestu modrice ali v predelu okončin. Obstaja občutek "puščanja", težave pri nadzoru motorične aktivnosti.
Travmatična lezija vratne hrbtenice
Modrice katere koli resnosti, lokalizirane v vratu, so zelo nevarne. Poškodbe vratne hrbtenice so običajno nestabilne in pogosto vodijo v invalidnost, če ni kompetentnega in pravočasnega zdravljenja.
Simptomi:
• Bolečine v vratu in vratu (posledica poškodbe živčnih korenin). Bolečina je praviloma dolgočasna, monotona. Lahko pulzira, peče.
• Kršitve okončin. Ker je inervacija motena, je možno razviti pareza in celo paralizo enega ali več okončin.
• Dihalne težave. Zaradi poškodbe simpatičnega živčnega sistema je možno popuščanje dihal do prenehanja.
• Zmanjšani refleksi mišic. Pojavi se tudi zaradi kršitve inervacije.
• Kršitev reakcije učencev.
• Zmeda.
• Zvonjenje ali brenčanje v ušesih.
• Motnje vida (najpreprostejše vidne halucinacije - fotopsije, izguba vidnih polj, zmanjšana ostrina vida).
• pomanjkanje usklajevanja, osupljiva hoja.
Zadnji 4 simptomi so povezani z razvojem hematoma na mestu modrice, ki stisne arterije, ki hranijo možgane. Tako imenovani vertebrobazilarna insuficienca. To je nevarna posledica poškodb vratu, ki lahko privedejo do možganske kapi.
Travicna travma
Manj nevarne, vendar zahtevajo tudi kompetentno zdravljenje in rehabilitacijo.
Simptomi
• Znižani libido.
• Zmanjšana koordinacija.
• Bolečine v prsih med gibanjem ali globokim dihanjem.
• Zmanjšana občutljivost na mestu poškodbe.
• Motnje izločanja (fekalna in urinska inkontinenca).
Travmatična lezija ledvenega dela
Simptomi so izraženi v kateri koli stopnji poškodbe:
• Zmanjšanje občutljivosti nog (kot posledica motenja inervacije).
• Znižanje libida (do popolne odsotnosti).
• Motnje izločanja (pogostejše kot pri poškodbah prsne hrbtenice).
• otrplost spodnjih okončin, občutek mraza.
• Odsotnost ali zmanjšanje tetivnega refleksa.
Travmatične poškodbe hrbtenice ali križnice
• Bolečine med uriniranjem ali defekacijo.
• Pojav očitnih edemov in hematoma na mestu modrice.
• Krepitev bolečine med palpacijo modrice.
• Zmanjšana motorična aktivnost nog.
Poškodba hrbtenice: diagnoza
Diagnostični ukrepi so standardni ne le za modrice, ampak tudi za morebitne poškodbe hrbtenice. Poškodba hrbtenice - poškodba je resna in zahteva stik ne enega, temveč več strokovnjakov naenkrat. Med njimi so:
• kirurg (ali nevrokirurg)
• Ortoped, travmatolog
• Nevrolog
Diagnostični ukrepi vključujejo:
• Zgodovina (vrsta bolečine, njihova lokalizacija, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, kako dolgo itd.). Pojasnitvena vprašanja vam omogočajo, da ustvarite primarno predstavo o naravi in resnosti škode.
• Inšpekcijski pregled. Vsebuje vizualno oceno poškodovanega območja. Pogosto se z modricami hrbtenice odkrijejo edemi, otekline na mestu poškodbe in razbarvanje kože.
• Palpacija. Omogoča vam, da ocenite intenzivnost sindroma bolečine, ugotovite stopnjo mišične napetosti. Palpacija je potrebna tudi za izključitev težjih poškodb, pri katerih pride do deformacije hrbtenice in vretenc.
• Specializiran nevrološki pregled. Njegovo bistvo je znano vsem že od otroštva: kladivo in zdravniška ekipa. Ta pregled je namenjen oceni najpreprostejših refleksov telesa. Zahvaljujoč njemu je mogoče oceniti stopnjo nevrološkega deficita.
• rentgenski pregled. Namenjen je izključitvi popolnih in delnih zlomov hrbtenice.
• slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ena najbolj informativnih raziskav hrbtenice. V nasprotju s CT je namenjen predvsem ocenjevanju stanja mehkih tkiv in drugih ne-kostnih struktur. Omogoča odkrivanje poškodb hrbtenjače, krvnih žil itd.
• CT (računalniška tomografija). Namenjen je prepoznavanju motenj kostnih struktur hrbtenice.
• Spinalna punkcija. V diagnostiki se glede na nevarnost razmeroma redko uporablja. Uporablja se za potrjeno poškodbo hrbtenjače.
Poškodba hrbtenice: zdravljenje
Zdravljenje poškodb hrbtenice je težka naloga in ne odpušča amaterskega odnosa.
Zdravljenje lahko razdelimo na dve stopnji:
• Odstranjevanje bolečine in nevroloških simptomov.
• Ponovna vzpostavitev funkcij poškodovanega področja hrbtenice (rehabilitacija).
Za odstranjevanje bolečin in nevroloških simptomov s poškodbami hrbtenice je potrebna uporaba protivnetnih zdravil (Pentalgin, Diklofenak itd.) V obliki tablet ali mazil.
Pogosto se uporabljajo kombinacije z močnimi hormonskimi zdravili (prednizon, deksametazon itd.). Vendar pa teh zdravil ni priporočljivo uporabljati sami, saj imajo nevarne stranske učinke.
Na drugi stopnji je predpisana fizioterapija (elektroforeza, magnet) in vadbena terapija.
Specifična strategija je odvisna od resnosti lezije in prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Vsekakor se v nobenem primeru ne moremo zanašati na "morda". Modrice hrbtenice zahtevajo kvalificirano zdravniško pomoč.
Poškodba hrbtenice: preprečevanje
V večini primerov se poškodb hrbtenice lahko izognemo previdno.
• Kadar se ukvarjate s športom, upoštevajte tehniko delovanja, uporabljajte posebno zaščitno opremo.
• Bodite previdni v vsakdanjem življenju in se izogibajte padcu na hrbet.
• Bodite previdni na cesti.
• Izključite ekstremne športe.
Tako poškodba hrbtenice nikakor ni neškodljiva.
V večini primerov lahko vodi človeka do katastrofalnih posledic z invalidnostjo in hudim nevrološkim primanjkljajem. Da se izognete modricam - dovolj je, da se v vsakodnevnem življenju ravnate previdno, če pa še vedno poškodujete, brez zdravniške pomoči ne morete.
