Modrica je ena najpogostejših poškodb v gospodinjstvu.
Vsi so se v življenju srečali z modricami, vendar vsi ne vedo, kako se modrice razlikujejo od zlomov. Kaj je modrica in kako se razlikuje od zloma?
Modrica je travmatična poškodba tkiva, ki jo povzroči mehanski vpliv na določeno območje.
Glavna razlika med modrico zaradi zlomov in drugimi vrstami poškodb je odsotnost kršitve anatomske celovitosti tkiv.
Čeprav so modrice zelo razširjene v medicinski praksi, je raznolikost njihovih vrst tako velika, da lahko govorimo o nevarnosti ali varnosti take poškodbe le na podlagi lokacije poškodbe. Na srečo večinoma modrice niso nevarne in jih je relativno enostavno zdraviti.
O odrgninem hrbtu je lahko le pogojno. Uradno takšne diagnoze ne postavijo, ker ne obstaja. Z anatomskega vidika je hrbet zadnji del trupa, ki izvira v predelu prvega vratnega vretenca in se konča v spodnjem delu hrbta. Jasno je, da gre za ogromno anatomsko območje. V zadnjem delu je ogromna količina mehkega tkiva. Na podlagi tega so vrste modric na hrbtu raznolike.
V večini primerov govorimo o modricah hrbtnih mišic. So najmanj nevarne. Poleg tega na tem območju obstajajo:
• Poškodbe hrbtenice. Ti pa se delijo na:
- modrice vratne hrbtenice;
- modrice prsne hrbtenice;
- modrice spodnjega dela hrbta in križnice.
• Poškodbe reber (tehnično ni mogoče poškodovati kosti, vključno z rebrom; poškodba zadeva periosteum, ki je bogat z živčnimi končnicami).
Obstajajo podrobnejše razvrstitve, ki upoštevajo prisotnost ali odsotnost poškodb vretenc, hrbtenjače.
Poškodba hrbta: vzroki
Vzroki za modrice na hrbtu so številni. Zaradi dejstva, da je v hrbtu veliko mišic, sta hrbtenica in zadnjične rebra relativno redko poškodovana. Zato je mogoče izolirati številne posebne vzroke, tiste, ki najpogosteje prispevajo k poškodbam.
• prometne nesreče Najpogosteje se zaradi nesreče pojavijo modrice vratne in ledvene hrbtenice (ko glava trka v volan itd.).
• Boj (v domačih pogojih ali med sparingom).
• S tupimi predmeti pihajte v predel hrbta. Pri udaru vzdolž hrbtenice najpogosteje opazimo modrice hrbtenice in zlome zadnjih posteljnih reber, medtem ko pri udarcu po hrbtenici slika nasprotno. Podobne učinke povzroči vpliv udarnega vala.
• Pade z višine. V tem primeru lahko govorimo o padcu z majhne višine na hrbet in pristajanju na nogah pri skoku z višine (tako imenovana kompresijska travma hrbtenice). V drugem primeru je tveganje resne škode večje, saj kompresijska travma zahteva temeljitejšo diagnozo. Nič manj nevarnega in pade na njegov hrbet.
• Kršitev tehnike izvajanja športnih vaj. V tem primeru so pogostejše ne modrice, ampak izpahi.
• t.i. modrice "potapljač". Pojavi se, ko glava zadene trdo dno površine plitvega rezervoarja. Spremljajo ga nevarne poškodbe, vključno z modricami vratne hrbtenice zmerne in visoke resnosti, zlomi in dislokacijami vretenc.
V vseh primerih je poškodba hrbta lahko ena sama poškodba, lahko pa tudi kolateralna škoda.
Po zdravstveni statistiki so ogroženi:
• ženske katere koli starosti (zaradi anatomskih značilnosti strukture okostja).
• Športniki (stik, voda, ekstremni športi so še posebej nevarni zaradi poškodb).
• Vozniki avtomobilov.
• Osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko stopnjo telesne aktivnosti.
Poškodba hrbta: simptomi
Simptomi z modricami na hrbtu so izraziti. Intenzivnost, pa tudi narava manifestacij sta odvisna od dveh dejavnikov:
• Lokalizacija poškodbe.
• stopnje poškodb.
Kljub temu je mogoče razlikovati simptome, ki bodo nujno prisotni na tak ali drugačen način, ne glede na lokacijo in moč poškodbe hrbta. Te manifestacije vključujejo:
• Sindrom bolečine. Intenzivnost sindroma bolečine ni odvisna toliko od stopnje, koliko od lokacije poškodbe. Najbolj boleče poškodbe vratne hrbtenice, pa tudi reber. V vseh drugih primerih je moč bolečine lahko drugačna. Bolečine so v naravi dolgočasne. V nekaterih primerih lahko gorijo. Pogosto bolečina izžareva vzdolž celotnega hrbtenice. Če so rebra poškodovana, se bolečina širi na prsnico.
• Oteklina mesta poškodbe. Edem ne nastane takoj, ampak nekaj ur po poškodbi (v povprečju mine od 2 do 12 ur). Oteklina se pojavi zaradi kopičenja tekočine na območju poškodovanega tkiva.
• Hematoma. Ko pride do poškodbe hrbta, pride do uničenja okoliških krvnih žil (kapilar). Kri iz žil prehaja v medcelični prostor kožnih plasti.
Poleg opisanih simptomov opažamo tudi lokalne manifestacije. Igrajo pomembno vlogo pri diagnozi in prispevajo k pravilni diagnozi.
Z modricami vratne hrbtenice razvije se slika pridobljene nevrološke pomanjkljivosti, motorična aktivnost zgornjih in spodnjih okončin se zmanjša.
Med simptomi so:
• Hum v ušesih (tinitus).
• Motnje vida (utripanje v očeh letečih fotopsij, povečanje števila plavajočih motnosti, izguba ali zmanjšanje vidnih polj).
• pomanjkanje koordinacije, negotova hoja.
• Zmanjšana motorična aktivnost rok in nog, vse do razvoja pareza ali ohromelosti.
Nekoliko manj pogosto opazujemo:
• Dihalne težave.
• Kršitev reakcije zenic na svetlobo.
Večina nevroloških simptomov nastane zaradi stiskanja bazilarne in vretenčne arterije, ki napajajo možgane (trpijo predvsem okcipitalni reženj in možgan).
Poškodbo hrbta v prsni hrbtenici spremlja:
• Kršitve motorične aktivnosti rok.
• otrplost zgornjih okončin.
• inkontinenca zalege in urina (redko).
• Zmanjšana spolna želja.
V primeru poškodbe ledveno-križne hrbtenice pridejo do izraza naslednja vprašanja:
• Kršitve izločevalnega sistema.
• Zmanjšana motorična aktivnost spodnjih okončin.
V vseh treh primerih gre za izjemno nevarno poškodbo.
Z modricami zadnjih reber je glavni simptom intenzivna bolečina. Poleg sindroma bolečine se razvijejo težave z dihanjem, ki jih pogosteje povzročajo tudi bolečine, ki bolnika prisilijo, da zadrži normalen zadah.
Poškodba hrbta: diagnoza
Diagnosticiranje poškodb hrbta ni lahka naloga. Zdravnik se sooča z več nalogami naenkrat:
Najprej natančno določite lokalizacijo modrice (bolečina je nezanesljiv diagnostični znak, lahko se nahaja daleč od mesta modrice).
Drugič, da izključimo prisotnost resnejših poškodb reber in hrbtenice, pa tudi pljuč (z zlomi reber kostni delci pogosto poškodujejo pljučno tkivo).
Standardna diagnostična strategija je sestavljena iz več stopenj.
1) Bolnika najprej zaslišijo (anamneza). Zdravnik pojasni točke, ki ga zanimajo glede bolnikovega stanja, okoliščin poškodbe itd.
2) Zdravnik pregleda mesto poškodbe. Na tej stopnji je pomembno ugotoviti prisotnost deformacij, prisotnost in velikost edema in hematoma.
3) Na naslednji stopnji specialist palpira poškodovano območje in opravi številne funkcionalne teste (za oceno tetivnih refleksov, občutljivost kože nad mestom modrice).
Po začetnih diagnostičnih ukrepih lahko zdravnik vzpostavi predhodno diagnozo. Naslednji koraki so potrditev ugotovitev specialista in izključitev resnejših poškodb.
4) Rentgen hrbtenice, prsnega koša v dveh projekcijah. Omogoča vizualno oceno stanja kostnih struktur in izključitev delnih ali popolnih zlomov vretenc in reber.
5) Magnetnoresonančno slikanje (MRI) - je namenjeno tanki oceni mehkih tkiv hrbta, organov prsne votline, krvnih žil. Še posebej pomembno za preučevanje stanja medvretenčnih diskov, hrbtenjače.
6) Računalniška tomografija (CT) - je dodeljena kot alternativa rentgenu ali v kombinaciji z njo. Zasnovan za fino oceno kostnih struktur.
V redkih primerih je predpisana ledvena punkcija (za izključitev prisotnosti krvi v cerebrospinalni tekočini).
Poškodbe hrbta, ne glede na lokacijo in resnost, veljajo za potencialno nevarne poškodbe, zato se vsestransko uporabljajo za diagnozo. V diagnostiko in zdravljenje poškodb hrbta sodelujejo naslednji:
Kirurg (nevrokirurg).
Nevrolog (nevrolog).
Ortopedist.
V primeru poškodbe pljuč - pulmolog.
Poškodba hrbta: zdravljenje
Taktika zdravljenja nezapletene kontuzije hrbta, pa tudi kontuzije mehkih tkiv hrbta (mišic) je lajšanje bolečin. V te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil (Ketorol, Diklofenak) in analgetiki (Baralgin in drugi). Poleg tega je predpisana skladnost z varčevalnim režimom telesne dejavnosti.
Veliko bolj zapletena je situacija z zapletenimi modricami in podplutbami hrbtenice in reber. V tem primeru so poleg protivnetnih in protibolečinskih zdravil predpisana hormonska zdravila. Vse služijo za lajšanje bolečin, oteklin in vnetij.
Tudi "kompleksne" modrice zahtevajo obvezen rehabilitacijski tečaj. Ko je zdravljenje z zdravili končano, ko se stanje stabilizira, sta predpisana fizioterapija (magnet in elektroforeza) in vadbena terapija.
Tako je poškodba hrbta skupni koncept in obstaja samo zaradi udobja. V večini primerov govorimo o razmeroma neškodljivih poškodbah mišic, vendar resnejših poškodb ni mogoče izključiti, dokler se ne sprejmejo posebni diagnostični ukrepi. V vseh primerih je nemogoče postaviti diagnozo sami, obisk zdravnika je obvezen.
