Ni verjetno, da bi se kdo pohvalil, da še nikoli ni prejel modric: srečneži se lahko preštejejo na prste ene roke.
Toda malokdo lahko zagotovo reče, kaj je modrica in kako se razlikuje od zloma.
Modrica je travmatična poškodba tkiv organa ali sistema, ki je pogosto mehanskega izvora, ne spremlja pa kršitev njihove celovitosti.
Če opazimo modrico okončin, je to neprijetno, ni pa nevarno. Popolnoma drugačna stvar je, če pride do poškodbe glave. So zelo nevarne. Modrice na glavi se ne razlikujejo veliko od drugih modric: trpijo mehka tkiva glave in periosteum kosti lobanje. Glavna nevarnost je velika nevarnost poškodbe možganov. Poškodbe možganov so polne razvoja hudega nevrološkega primanjkljaja in celo smrti.
Zaradi tega morate vedeti, kaj je možganska kontuzija, kakšne so njene manifestacije in kaj je treba storiti, preden greste k zdravniku.
Poškodba glave: prva pomoč
Oseba, ki je prejela poškodbo glave, bi morala domnevati, da je katera koli poškodba glave potencialno nevarna. Če opazite nevrološke ali druge simptome, ne smete tvegati za svoje zdravje. Naloga v tem primeru je vzdrževanje normalnega funkcionalnega stanja telesa, dokler ne pride reševalna vozila.
Pogosteje gre za razmeroma blago poškodbo z nastankom modrice ali "izbokline" na glavi. V takšnih razmerah je glavna stvar odstraniti sindrom bolečine, ki spremlja modrico. Če želite to doseči, morate to storiti:
• Modrice bolečine nastanejo zaradi nastanka hematoma in draženja živčnih končičev, zato je treba najprej ustaviti krvavitev iz porušenih kapilar. Led je odličen za te namene. Neposredna izpostavljenost mrazu na koži ni vredna: lahko pride do ozeblin. Zmečkan led zavijte v gazo ali tanko krpo, nato pa hladno nanesite na poškodovano območje 1-3 minute. Na koncu postopka mora sindrom bolečine postati manj izrazit. Če to ne pomaga, je vredno postopek ponoviti (in tako naprej 1-2 uri z intervalom 15-20 minut). Če ledu ni bilo pri roki, lahko najdete alternativo: zamrznjena priročna hrana ali perutnina, hladna voda.
• Za vsak primer je priporočljivo, da prenehate s kakršno koli dejavnostjo in prisluhnete svojim občutkom. Omotičnost, slabost, motnje vida, omedlevica, zmedenost so le nekateri zaskrbljujoči signali. Če je vsaj eden prisoten, mora bolnik ali druge osebe nujno poklicati ekipo reševalcev.
Za prvo pomoč je treba sprejeti ukrepe v prvih 30-60 minutah.
Veliko bolj zapletena je situacija s poškodbami možganov. S poškodbo možganov je potreben klic reševalca. Poskusi, da se sami odpravite od poškodbe, so vnaprej obsojeni na neuspeh. Praviloma s kontuzijo možganov opazimo zamegljeno zavest ali njeno odsotnost. V tem primeru breme prve pomoči pade na druge. Kaj storiti:
• Pacienta položite na hrbet.
• Obrnite glavo na stran (to bo preprečilo prodiranje bruhanja v dihala in prelivanje jezika).
• Če opazite bruhanje, je treba odstraniti ostanke bruhanja.
• Pacienta, ki je pri zavesti, nikoli ne bi smeli postavljati pokonci. Pomembno je, da leži na hrbtu ali boku, preden pride rešilca.
Prav tako se ne zanašajte na svoje lastno medicinsko znanje. Razlikovati možgansko poškodbo od pretresa možganov le po rezultatih raziskav. To na prvi pogled ni očitno niti izkušenim strokovnjakom.
Možganska kontuzija: kako jo določiti
Precej težko je neodvisno določiti možgansko kontuzijo. Simptomi so zamegljeni in so lahko prisotni tudi s pretresom možganov. Še nekaj je mogoče narediti.
Če želite določiti to poškodbo, morate izhajati iz treh pomembnih dejavnikov:
• Prisotnost ali odsotnost nevroloških simptomov.
• Funkcionalno stanje organov in sistemov.
• Stanja zavesti.
Glede na moč modrice in lokacijo poškodbe je stopnja motenosti zavesti drugačna.
V medicinski praksi obstaja 7 stopnja oslabljene zavesti.
1) Zavest je jasna. Človek okolje zaznava ustrezno (sebe, druge). Prostorska in časovna orientacija shranjena. Odsev na bolečinske dražljaje je normalen.
2) omamljanje (do zmerne stopnje). Identiteta je shranjena. Zaznavanje verbalnih ukazov je počasno. Splošna inhibicija. Vremenska in prostorska orientacija sta nekoliko zmanjšani. Tudi refleks do bolečine.
3) omamljanje (globoko). Samozavedanje je porušeno. Žrtev daje odgovore v monosilski obliki. Usmerjenost v prostor in čas je porušena.
4) Sopor. Ohranja se minimalen odziv na zunanje verbalne dražljaje. Prisoten je bolečinski refleks.
5) Koma (do zmerne stopnje). Odziv na spodbujevalni učinek je ohranjen. Na vse druge dražljaje od zunaj praktično ni reakcije.
6) Koma (globoka). Na bolečino ni reakcije. Obstajajo nepravilnosti dihal in srca.
7) Koma (terminalna stopnja). Spremljajo hude kršitve srčne aktivnosti, dihanja.
Funkcionalno stanje organov in sistemov se ocenjuje s podobnimi značilnostmi.. Če želite oceniti njihovo stanje, morate:
• Izmerite tlak.
• Izmerite temperaturo.
• Določite število srčnih kontrakcij.
• Določite število dihalnih gibov.
Rezultati so opredeljeni na naslednji način:
1) Norma (ni kršitev):
• Tlak - znotraj 140/90.
• Temperatura - 36-37 stopinj.
• Število krčenja srca je 65-95 utripov.
• Število dihalnih gibov: 10-17.
2) Manjše kršitve:
• Blaga hipertenzija (do 180 / 100-110).
• 37-38 stopinj.
• Zmanjšan srčni utrip (bradikardija) - 50-59 utripov. Možna tahikardija do 100 udarcev.
• Število dihalnih gibov je 19-29.
3) Kršitve izrazite stopnje.
• Bradikardija (119 udarcev).
• Dihanje - manj kot 11 vdihov ali več kot 30.
• Temperatura - do 39 stopinj.
4) S hudimi in kritičnimi kršitvami telesna temperatura naraste na 39,5-40 stopinj, pride do globoke respiratorne depresije. Tlak se močno dvigne. V kritičnem stanju pade pod 60 mm.
Nevrološke motnje določajo:
• Reakcije učencev na svetlobo.
• Prisotnost napadov.
Tudi najmanjše kršitve učencev so zaskrbljujoč znak, pa tudi krči.
Tako simptomi vključujejo:
• oslabitev zavesti različnih stopenj.
• Kršitve organov in sistemov.
• Nevrološki primanjkljaj.
Poleg tega so možni glavobol, omotica, slabost, bruhanje, okvara vida in govor.
Poškodba glave: ko morate k zdravniku
V vseh primerih se morate posvetovati z zdravnikom, če obstaja sum, da ne gre le za poškodbo glave, ampak za možgansko poškodbo. To je aksiomatično. V nasprotnem primeru je tveganje za smrt ali vsaj hudo invalidnost veliko. Obiska zdravnika ne bi smeli zanemariti niti s preprosto modrico glave (vedno je bolje igrati na varno: skrbna skrb za zdravje je priznana praksa v vsem civiliziranem svetu)
V veliki večini primerov je diagnoza možganske kontuzije sestavljena iz ocenjevanja zgornjih meril. Računalniška tomografija je prepoznana kot najbolj informativna metoda, vendar glede na to, da računalniške tomografije trenutno niso povsod nameščene, se uporablja tudi MRI.
Poškodba možganov: kako se zdravi, kako in kako dolgo
Zdravljenje možganskih poškodb poteka izključno v bolnišnici (na nevrokirurškem oddelku). To je izjemno huda škoda. Glede na resnost poškodbe se zdravniki lahko zatečejo tako k konzervativnemu kot kirurškemu zdravljenju.
Specifična strategija zdravljenja je odvisna od resnosti poškodbe.
Konzervativna terapija vključuje:
• Ukrepi za normalizacijo dihanja. V te namene se uporablja aparat za umetno prezračevanje pljuč. Cilj respiratorne terapije je normalizirati koncentracijo kisika v krvi.
• Intravenska infuzija fiziološke raztopine. Je glavna metoda konzervativnega zdravljenja. S poškodbo možganov obstaja veliko tveganje za razvoj diabetesa insipidusa (s poškodbo hipofize in / ali hipotalamusa), čemur sledi izguba ogromne količine tekočine. Poleg tega se z bruhanjem izgublja tekočina itd. Naloga je obnoviti količino krvi, ki kroži po telesu.
• Ukrepi za normalizacijo intrakranialnega tlaka. V pogojih stalnih intravenskih infuzij ni ravno mogoče doseči ravnovesja med infuzirano tekočino in tekočino, ki izteka. S presežkom vode v telesu se poveča intrakranialni tlak. Da bi ga zmanjšali, se uporabljajo diuretiki (diuretiki).
• Ukrepi za zaščito zdravih možganskih celic. Predpisana so glukokortikoidna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalov (Diltiazem, Verapamil) in zdravila na osnovi barbiturata. To so zelo resna zdravila. Njihova samostojna uporaba je nesprejemljiva
Kirurško zdravljenje se izvaja samo glede na indikacije, katerih krog je jasno opredeljen:
• Razvoj možganskega edema.
• Poslabšanje dela organov in sistemov, nadaljnje poslabšanje stanja zavesti.
• obsežne poškodbe možganov. Vključuje drobljenje možganskega tkiva v prostornini več kot 20 kubičnih centimetrov.
V vseh drugih primerih se izvaja konzervativna terapija, namenjena:
A) Vzdrževanje normalnega delovanja telesa.
B) Odprava otekanja možganskega tkiva.
C) Vzdrževanje regenerativnega procesa možganskega tkiva.
Trajanje zdravljenja je različno in je določeno v razponu od 10 do 60 dni, ne da bi se upošteval potek rehabilitacije. Tečaj rehabilitacije traja od 2 do 6 mesecev.
Tako sama modrica na glavi ne predstavlja velike nevarnosti, kjer so njene možne posledice veliko bolj nevarne, med katerimi je tudi modrica. Težko je samostojno določiti prisotnost možganske poškodbe v sebi in odlašanje z nevarnimi očmi je nevarno. Če obstajajo moteči simptomi, ne smete oklevati poklicati rešilca. V drugih primerih zadostujeta prva pomoč in lajšanje bolečin.
