Tetanus - To je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda poškodba živčnega sistema. Manifestira se s konvulzijami skeletnih mišic z možnim razvojem zadušitve (asfiksija). Prvi opis bolezni in njeno ime pripada Hipokratu.
Tetanus - vzroki
Povzročitelj tetanusa je bakterija, ki tvori spore - tetanus bacillus. Značilna značilnost teh bakterij je njihov obstoj v naravi v obliki spore. V stolčkih, na tleh in na različnih predmetih jih hranijo leta. Izjemno odporen na razkužila in antiseptike. Lahko zdržijo temperaturo 90 ° C približno dve uri. Spore pod ugodnimi pogoji kalijo in proizvajajo najmočnejša strupa proti tetanusu - hemosilin in tetanospasmin.
Izvor tetanusnega bacila so ptice, ljudje in rastlinojede (glodalci). Tetanus bacillus vstopa v okolje z iztrebki. Povzročitelj je zelo razširjen tudi v naravi (na primer v tleh), kjer ga shranjujemo in razmnožujemo dlje časa. Bakterije iz zemlje se zlepijo s prahom na vseh predmetih in v vseh prostorih.
Mehanizem prenosa tetanusa je stik. Tetanus bacil vstopi v človeško telo skozi poškodovane sluznice (ozebline, rane, opekline) in kožo. Novorojenčki se lahko okužijo, če je popkovna rana okužena brez upoštevanja aseptičnih pravil.
Vhodna vrata tetanusnega bacila so lahko popolnoma različne rane - vose, opekline, ureznine, odprti zlomi, ugrizi. Prenos okužbe z bolnika na zdravo osebo je izključen.
Pri bolnikih s tetanusom se imuniteta na bolezen ne oblikuje. To je zato, ker majhen odmerek toksina tetanusa, ki povzroča bolezen, ni dovolj za zagotovitev imunosti. Najpogosteje najstniki trpijo zaradi tetanusa (zaradi visoke obolevnosti) in kmetijskih delavcev.
Tetanus - simptomi
Inkubacijska doba tetanusa traja približno 7-14 dni. Včasih se po celjenju okuženih ran lahko pojavijo klinične manifestacije. Zdravniki verjamejo, da kratko inkubacijsko obdobje bolezni povzroči hujši potek tetanusa.
Bolezen se vedno začne zelo akutno. Prvi in najpogostejši simptom tetanusa je trzanje čeljusti (trus) zaradi krča žvečilnih mišic. Ostali znaki tetanusa se takoj pridružijo - težko boleče požiranje (disfagija) in "sardonski nasmeh" (krč obraznih mišic). Kombinacija teh znakov tvori klasično triado in jo najdemo izključno v tetanusu.
Višino bolezni zaznamuje širjenje bolečih krčev na mišice okončin in trupa, ne da bi zajeli stopala in roke. Mišice so ves čas napete, tudi v sanjah. Ko krči zagrabijo diafragmo in medrebrne mišice, postane dihanje hitro in plitvo. Napetost mišic v perineumu privede do težav z uriniranjem in porazom.
Ob dokaj hudem poteku tetanusa se lahko razvije opistonus (pacientov hrbet se upogiba ločno). Močan mišični tonus vodi do zlomov kosti, pa tudi do odmika mišic od kosti. Glede na resnost tetanusa obstajajo hude, srednje in lahke oblike. Smrtni izid je opazen v 25% primerov.
Tetanus - diagnoza
Diagnoza se postavi na podlagi značilne triade simptomov tetanusa. Pri tej bolezni laboratorijska diagnoza ni posebej pomembna, saj toksina v krvi ne moremo zaznati niti z najsodobnejšimi metodami.
Pri diagnozi tetanusa je velik pomen namenjen temeljiti epidemiološki anamnezi (opekline, okužene rane, poškodbe, ki so jih utrpeli v obdobju, ki ustreza inkubacijskemu obdobju).
Tetanus - zdravljenje in preprečevanje
Bolnik s tetanusom mora biti takoj hospitaliziran. Za nevtralizacijo tetanusnega toksina se daje poseben imunoglobulin ali tetanusni toksoid. Konvulzivni sindrom se odstrani s sedativnimi, narkološkimi in nevroplegičnimi zdravili.
V primeru dihalne stiske se izvajajo ukrepi oživljanja. Za preprečevanje bakterijskih zapletov se uporabljajo antibiotiki. Dehidracijo nadziramo z intravensko infuzijo plazme, poliionskih raztopin in albumina.
Profilaksa tetanusa poteka v dveh smereh - specifična profilaksa in profilaksa poškodb. Imunost proti tetanusu nastane z rutinsko imunizacijo s tetanusnim toksoidom. Nespecifično preprečevanje bolezni je namenjeno preprečevanju poškodb pri delu, doma in tudi odpravi okužbe kirurških ran.
