Nodal eritem je bolezen, ki se manifestira z vnetjem podkožne maščobe in krvnih žil kože. Večinoma jih najdemo pri ženskah (3-krat pogosteje kot moški), katerih starost sega od 15 do 30 let. Vse vrste nalezljivih bolezni običajno izzovejo eritem, možen pa je tudi neodvisen razvoj bolezni.
Eritem - vzroki
Vzroki so lahko različne okužbe: tuberkuloza, streptokokne okužbe (škrlatna mrzlica, tonzilitis), yersiniosis, gobavost, venerični limfogranulom, kokcidiodoza, histoplazmoza. Na splošno je vse, kar se imenuje "kronična žarišča okužbe."
Neinfekcijski vzroki lahko vključujejo ulcerozni kolitis in pljučno sarkoidozo (v večini primerov).
Opozoriti je treba tudi na alergijsko naravo eritema, ki se najpogosteje pojavi po jemanju sulfa zdravil (sulfadimetoksin, sulfalen) in kontracepcijskih sredstev.
Eritem - simptomi
Nodosum eritema je lahko tako akutni kot kronični. Za akutno obliko je značilno zvišanje temperature, poslabšanje splošnega stanja in pojav na kolenih, spodnjih nogah, redkeje na vratu in obrazu boleče rdeče palpacije ob palpaciji, ki nato svoje odtenke spremenijo v vijolično, rjavo in rumenkasto. Polovica prizadetih trpi zaradi vnetja sklepov. V težji obliki se pri otrocih pojavi eritem nodosum. Postopek se samostojno reši po šestih, največ sedmih tednih.
Pri kronični obliki eritem ne izgine dolgo, saj se vozlišča združijo ali se pojavijo na novih delih telesa, torej selijo.
Eritem - diagnoza
Da bi pravilno ugotovili vzroke eritema in prejeli ustrezno zdravljenje, morate poiskati pomoč pri revmatologu, dermatologu in terapevtu. Če bolnik trpi za tuberkulozo, potem k specialistu za tuberkulozo in če sarkoidozo, potem k pulmologu itd.
Eritem nodosum se diagnosticira z vizualnim pregledom. Ob prvem zdravljenju je potrebno narediti rentgen pljuč, da izključimo tuberkulozo in sarkoidozo, opraviti analizo zalege za yersinia in bris iz orofarinksa do streptokoka.
Za izključitev okužb so potrebni posebni krvni testi. Posebni pristopi zahtevajo situacijo s sumom na tumorske in avtoimunske bolezni.
Eritem nodosum se pogosto razvije pri ljudeh, ki imajo predispozicijske bolezni zanj. Zelo ogrožene so tudi ženske, ki jemljejo kontracepcijska sredstva, in nosečnice.
Eritem - zdravljenje in preprečevanje
Najprej je potrebno reorganizirati žarišča sočasnih okužb (zdravljenje dermatitisa, prehlada, ošpic in škrlatne mrzlice), odpraviti fizični dejavnik, ki draži kožo (zavrniti fizioterapevtske postopke, masažo in sončenje) ter stike kože s kemičnimi dražilnimi sredstvi.
Za zdravljenje nodosuma eritema se uporabljajo kortikosteroidna zdravila, antibiotiki, angioprotektorji, alkalni jodidi, zdravila za krepitev sten krvnih žil, periferni hemokinatorji, adaptogenovi in razpadi. Z lokalnim zdravljenjem so predpisane aplikacije Dimeksiduma, okluzivne obloge s kortikosteroidi, mazila butadiona. Prikazana je tudi suha toplota.
Bolniki opazujejo počitek v postelji (zlasti v primerih, ko so eritematske lezije lokalizirane predvsem na spodnjih okončinah), izvajajo posebno gimnastiko za izboljšanje krvnega obtoka. Priporoča se dieta, ki popolnoma odpravi uporabo dražilne hrane: slane, ocvrte, začinjene, prekajene konzervirane hrane, močne kave in čaja, čokolade, citrusov in alkohola. Prav tako se je treba izogibati vplivu dejavnikov, ki izzovejo recidive eritema: kajenje, hipotermija, dolgotrajno stoji in hoja, izzovejo kršitev krvnega obtoka, težko dvigovanje, modrice itd.
Za preprečevanje je potrebno pravočasno zdraviti osnovno bolezen, ki prispeva k razvoju nodosit eritema.
