Ena od vnetnih bolezni ledvic - pielonefritis - je nespecifična nalezljiva bolezen.
Po statističnih podatkih se je v zadnjih desetih letih število primerov pielonefritisa v celotni strukturi obolevnosti zmanjšalo desetkrat. Toda ne smete se sprostiti, saj je vnetje ledvic pri ženskah, tako kot prej, pogosto in veliko pogostejše kot pri moških.
Približno 4 do 5 krat ženske trpijo zaradi vnetja ledvic pogosteje kot moški. Tudi pri otrocih se vnetje ledvic razvije pri 3% pri deklicah in v 1% pri dečkih. Povzročitelj vnetja ledvic pri ženskah v 90% je E. Coli - E. coli. To je posledica anatomske strukture genitourinarnega sistema pri ženskah.
Zakaj pride do vnetja ženskih ledvic?
Načini okužbe pri ženskah z vnetjem ledvic
Sečnica pri ženskah je v neposredni bližini anusa in vagine. Za razliko od moških je pri ženskah širok in kratek - do dva centimetra. Zato lahko povzročitelj okužbe, ne glede na vrsto, zlahka prodre v sečnico in skozi seče in mehur doseže ledvice. To je naraščajoča pot okužbe. Poleg Escherichia coli lahko v ledvice na podoben način pridejo tudi drugi povzročitelji okužbe: stafilokoki, Klebsiella, Proteus, enterokok, pseudomonas, enterobacter, patogene glive, virusi. Ti mikrobi spadajo v pogojno patogeno floro, ki postane nevarna ob prisotnosti določenih stanj. Pri 20% žensk vnetje ledvic povzroča mešana flora.
Patogene bakterije ali glive vstopijo v sečnico in po vsakem spolnem odnosu oz. tudi oni, kot črpalka, se vanj »črpajo«. Veliko tveganje za vnetje ledvic pri ženskah v menopavzi. To je posledica suhosti sluznic zaradi nastajajočih hormonskih motenj, kar olajša vnos patogenega dejavnika v telo.
Obstaja pa tudi pot navzdol do okužbe. V takih primerih mikrobi prodrejo skozi ledvice skozi kri, če je v telesu že prisotna kakšna okužba.
Vnetje ledvic pri ženskah ob prisotnosti oportunistične flore ne pride vedno. E. Coli je stalno prisoten v telesu, vendar to še ne pomeni, da nujno vodi do bolezni. To se zgodi praviloma z zmanjšano imuniteto in ob prisotnosti določenih dejavnikov.
Dejavniki tveganja so: hipotermija, prisotnost urolitiaze (ICD), ciste na jajčnikih, diabetes mellitus, medicinske manipulacije (kateterizacija, transvaginalni ali transrektalni ultrazvočni pregled), kirurški posegi na genitourinarnem sistemu, starost ženske (tveganje narašča s starostjo), prolaps ledvic.
Klinične manifestacije vnetja ledvic pri ženskah
Vnetje ledvic je lahko akutno in kronično. Akutno vnetje ledvic pri ženskah, če ne začnete zdravljenja pravočasno, lahko postane kronično. Kronični potek vnetja ledvic pri ženskah ni nujno nadaljevanje akutnega. Obstajajo primeri, ko ima bolezen na začetku znake kronične narave.
Klinična slika akutnega vnetja ledvic je svetla: Začne se lahko s hudimi bolečinami v ledvicah ali samo na eni strani, ker je postopek enostranski. Spremlja ga visoka temperatura - nad 380 C, mrzlica, glavoboli, slabost, včasih bruhanje, huda oslabelost, slabo počutje in pomanjkanje apetita. To so pogosti znaki katerega koli vnetnega procesa v telesu. Poleg tega skrbi pogosto uriniranje, predvsem ponoči (nokturija).
Bolečine pri vnetju ledvic pri ženskah so lahko pasu, večinoma v spodnjem delu hrbta, nejasne difuzne narave - z dvostranskim vnetjem ledvic. S spremembo položaja telesa se intenziteta bolečine ne spremeni. Z gnojnim pielonefritisom je temperaturna krivulja lahko spazmatična: nekajkrat na dan se poveča na 390 C in zmanjša na subfebrilne številke. Vročina lahko traja teden dni, včasih tudi dlje.
S pravočasno postavljeno diagnozo in zdravljenjem se izboljšanje stanja pojavi pri 95% bolnikov drugi dan.
Kronično vnetje ledvic pri ženskah - značilnosti klinične slike
Pomembno je začeti zdravljenje pravočasno, da se kronična bolezen ne pojavi. Toda kronično vnetje ledvic je lahko brez predhodne akutne stopnje.
S kroničnim vnetjem ledvic pri ženskah se klinična slika izbriše, morda ni posebnih pritožb. Zaskrbljen zaradi splošne šibkosti, letargije, utrujenosti, slabosti, hladnosti. Lahko pride do nočnih izletov na stranišče, rahlo otekanje obraza, roke zjutraj, povišana telesna temperatura (37,10 - 37,40 C) zvečer brez očitnega razloga, nelagodje v spodnjem delu hrbta ali boleče bolečine na eni strani, poslabšane zaradi fizičnih naporov. Lahko se pojavi celo rahlo zvišanje krvnega tlaka, česar prej nismo opazili.
Pri podrobnem pregledu odkrijemo kronično vnetje ledvic.
Kako prepoznati vnetje ledvic pri ženskah - diagnoza
Obvezni so splošni klinični testi krvi in urina, po potrebi ultrazvok ledvic - ekskretorna urografija, rentgenski pregled s kontrastom, računalniška tomografija, angiografija arterij ledvic, radiouklidni pregled. Najpogosteje diagnoza vnetja ledvic ni posebej težka, zato se v kompleksnih diagnostičnih primerih izvajajo novejše študije.
Pri analizi urina in krvi so znaki vnetja: v krvi - levkocitoza in povečana ESR, v urinu - levkociti, eritrociti, v majhnih količinah - beljakovine, lahko so bakterije, urinska reakcija je alkalna (pH 6,2 - 6,9). Barvne spremembe (urin postane temen) in prosojnost (urin je moten).
Z bakteriološko kulturo urina se razkrije specifičen patogen in njegova občutljivost na določen antibiotik. Z vnetjem ledvic v 1 ml urina število bakterij presega 105.
Za preučevanje delovanja ledvic je potrebno opraviti test urina po Zimnickem: vsake tri ure se urin vsak dan zbira v ločenih posodah, določi se število dnevnih in nočnih porcij ter gostota. Z vnetjem ledvic, zmanjšanjem gostote urina, razširjenostjo nočne diureze čez dan.
Za diferencialno diagnozo vnetnega procesa se zbere analiza urina po Nechiporenku: šteje se 1 ml dnevnega urina levkocitov, eritrocitov in jeklenk. Z vnetjem ledvic število levkocitov znatno presega število rdečih krvnih celic.
Med instrumentalnimi metodami raziskovanja je obvezna sonografija ledvic (ultrazvok), ki omogoča določitev prisotnosti kamnov, cist, abscesov, velikosti ledvic in gostote njihovega parenhima. Pri akutnem vnetju ledvic se ehogenost parenhima neenakomerno zmanjša. Pri kroničnem procesu se poveča ehogenost.
Kako zdraviti vnetje ledvic pri ženskah
Zdravljenje se začne takoj po diagnozi. Antibakterijska zdravila se predpišejo takoj, ne da bi čakali na rezultate bakterijske setve in določili občutljivost semenjene flore na antibiotike, saj je odgovor mogoč peti - šesti dan. Toda do tega trenutka se stanje z zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, izboljšuje in pogosto ni treba spremeniti takoj predpisanega antibiotika. Le v odsotnosti učinka je potrebno zamenjati zdravilo. Včasih sta predpisana dva antibiotika različnih skupin hkrati.
Za vnetje ledvic se uporabljajo fluorokinoloni, zaščiteni penicilini (aminopenicilini), cefalosporini, makrolidi.
Trenutno pripravkov penicilina (ampicilin itd.) Pri zdravljenju ni mogoče kategorično uporabljati, saj se odpornost razvije pri 40%, 5 - NOC, biseptolu. Uspešno uporabljamo zaščitene polsintetične peniciline (tazobaktam, sulbaktam (unazin) itd.).
Fluorokinoloni so predpisani empirično (sparfloksacin - "Sparflo" - se uporablja za vnetje ledvic pri mladih ženskah; levofloksacin - "Levolet" - je predpisan za vnetje ledvic pri starejših ženskah. To je posledica nekaterih sprememb EKG-ja, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem).
Makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, spiramicin) zavirajo sintezo beljakovin v mikrobni celici, zato je njihov namen učinkovit pri vnetju ledvic.
Cefalosporini se lahko predpišejo v obliki tablet, če ženska prenaša njihov vnos (ciprofloksacin, cefaleksin, zinnat) in se pri jemanju zdravila ne muči s slabostjo in bruhanjem. Če so ti neželeni učinki izraženi, se zdravilo daje parenteralno (ceftriakson, cefatoksim) dvakrat na dan. Če se učinek ne pojavi v treh dneh, se antibiotik spremeni. V tem primeru je treba izvesti dodatne raziskovalne metode za izključitev zapletov (absces, sepsa).
Zdravljenje z antibiotiki se izvaja vsaj 10 dni.
Hkrati za povečanje učinka zdravljenja so predpisani uroantiseptiki - nitrofurani: furagin, furamag, monural. Zdravilo Monural je odobreno za uporabo tudi pri nosečnicah, uporablja se enkrat v enem odmerku.
Uporabljajo se zeliščna protivnetna zdravila (kanefron, ciston, fitolizin). Kanefron praktično nima stranskih učinkov, je popolnoma varen, ima antispazmodične, protivnetne in analgetične učinke.
Uporabljajo se tudi antihistaminiki. (tavegil, klaritin, suprastin itd.), po potrebi diuretiki (furosemid), antispazmodiki (vendar - shpa, drotaverin), multivitamini, splošno krepitev, povečanje imunosti.
Veljajo dodatne ledvične pristojbine v obliki čaja, dietne hrane (prehrana brez soli, omejevanje beljakovin, več jagod / viburnuma /, sadje, velika količina tekočine - do dva litra čiste vode (če ni kontraindikacij), sveži sokovi). Kategorično je treba izključiti alkoholne pijače, gazirano vodo kave z vnetjem ledvic pri ženskah.
Med zdravljenjem je priporočljivo prekiniti spolni stik zaradi nevarnosti dodatne okužbe.
Ne pozabite, da je treba zdravljenje predpisati posamično, odvisno od resnosti bolezni, poteka vnetnega procesa ledvic, splošnega stanja ženske in sočasnih bolezni. S samozdravljenjem, napredovanjem bolezni lahko pride do različnih resnih zapletov. Zapleti vključujejo absces, sepso in odpoved ledvic. Čeprav vnetje ledvic pri ženskah sprva ni resna bolezen, so lahko njegovi zapleti z neustreznim zdravljenjem usodni. Po statističnih podatkih, če ženska po diagnozi pielonefritis ne spremeni življenjskega sloga in ne začne z zdravljenjem, njena življenjska doba ne presega desetih let. Sepsis, kot kažejo številke, postane usoden zaplet pri vsaki tretji osebi, tistih, iz katerih je izhajal.
Med znanimi ženskami, ki so umrle zaradi sepse, ki je bila zaplet vnetja ledvic, je bila znana brazilska manekenka Marianne Bridi Costa. Pri poskusu zaustavitve septičnega procesa so ji amputirali roke in noge, vendar je ni mogla rešiti pred smrtjo.
Doživela je vnetje ledvic, zapleteno s sepso, še ena znana ženska - pevka, dobitnica nagrade Grammy, Etta James.
Toda kljub žalostni statistiki lahko ženska z vnetjem ledvic živi polno življenje, ne omejeno z nobenim časovnim okvirom, če so izpolnjeni pomembni pogoji: preprečevanje in pravočasno zdravljenje vnetja ledvic.
