Polip je rast epitelijskih celic iz sluznice organa. V večini primerov gre za benigno maso, ki se dviga nad površino sluznice.
Značilna značilnost polipov je videz teh formacij: lahko se pritrdijo na sluznico organa s široko bazo ali pridejo v obliki gob. Velikosti segajo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Pogosto dosežejo velikanske razsežnosti.
Žlezni polip (adenomatozni polip, adenom) je patološka tvorba žleznih celic z vključki netipičnih elementov. Gre za izobrazbo, ki se lahko v določenih okoliščinah pretvori v maligno.
Žlezni polipi - simptomi
Žlezni polip, katerega znamenja so predvsem morfološka zgradba, oblika in velikost, ima:
• sferična;
• v obliki gob;
• podružnična oblika.
Sestavljen je iz mreže razvejanih žlez in se najpogosteje nahaja na sluznici:
• maternica;
• želodec;
• črevesje.
Velikost tumorja je pomemben dejavnik, saj je malignost (maligna degeneracija) neposredno odvisna od velikosti polipa. Malignost se lahko pojavi v naslednjih primerih:
• če je velikost polipa 1,5 cm - v 2% primerov ali manj;
• s premerom 1,5 - 2,0 cm - v 2 - 10%;
• več kot 2,5 - 3,0 cm - malignost več kot 10%.
Menijo, da ima vrsta polipa pomembno vlogo pri nadaljnji degeneraciji: izobraževanje na široki osnovi pogosto postane maligno.
Žlezni polip, katerega znaki sta tudi večplastnost in razširjenost, je razdeljen na polipozo:
• enojni;
• večkratni (skupinski in razpršeni adenomi);
• difuzno (družinsko).
Število tvorjenih izrastkov in velikost imata prognostično vrednost:
• malignost posameznih formacij se pojavi v 1 - 4% primerov;
• večkratni maligni v 20% primerov;
• difuzna polipoza lahko zasede celotno površino organa, ne da bi zapustila prizadeta območja, njihova malignost se pojavi v 80% - 100%.
Žlezni polipi - vzroki
Žlezni polip je pridobljena patologija. Nevarnost te tvorbe pri ljudeh narašča s starostjo.
Žlezni polip, katerega vzroki so:
• genetska nagnjenost;
• hormonske motnje;
• endokrine bolezni;
• dolgotrajna travma sluznice določenega organa,
kljub temu so v več kot 50% vseh primerov bližnji sorodniki: prisotnost kromosomskih aberacij je bila v mnogih primerih te patologije preučena in dokazana. Gre za kršitve v strukturi nekaterih kromosomov, ki sestavljajo gene, odgovorne za razvoj polipov.
Lokalizacijo polipa v določenem organu pojasnjujejo številni dejavniki in razlogi, ki prispevajo k njegovemu pojavu na tem določenem mestu.
Žlezni polip - povzroči ga v prebavnem sistemu
Polipi prebavil najpogosteje najdemo v želodcu in črevesju (v rektumu in debelem črevesu). Poleg dednosti lahko razvoj adenoma v želodcu sproži dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke (PPI). Dejavniki tveganja za nastanek polipov v prebavnem sistemu vključujejo:
• stagnacija črevesne vsebine v povezavi z uporabo velike količine maščob in beljakovin, kar vodi do zmanjšanja peristaltike in intenziviranja procesov propadanja in fermentacije ter s tem do razvoja zastrupitve;
• neravnovesje mikroflore, kar povzroči kršitev lokalne imunosti in močno zmanjšanje diferenciacije in regeneracije epitelijskih celic prebavnega sistema;
• prisotnost kroničnih bolezni in kršitev proizvodnje žolčnih kislin, kar lahko povzroči mutacije v celicah sluznice.
Vzroki polipa maternice
Žlezni endometrijski polip lahko povzročijo naslednji razlogi:
• vnetni proces med tvorbo telesa, ki je pozneje povzročil kršitev menstrualnega cikla in reproduktivne funkcije;
• hormonska disfunkcija med menopavzo;
• kronične poškodbe sluznice zaradi dolgotrajno uporabljene intrauterine naprave;
• operacija (kuretaža ali sondiranje maternične votline);
• mastopatija.
Poleg zgoraj navedenih dejavnikov tveganja obstajajo tudi splošnejši:
• hipovitaminoza C in E;
• zmanjšana imuniteta;
• sočasne bolezni črevesja (Crohnova bolezen, kolitis), maternice (vnetna narava - miomi, endometrioza in erozija materničnega vratu), spolno prenosljive okužbe;
• bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice z oslabljeno proizvodnjo hormonov in diabetesom);
• odvečna teža;
• pogosti stresi.
Žlezni polip - prvi simptomi
Menijo, da se pri žleznem polipu prvi simptomi razvijejo 5 do 6 let po pojavu tvorbe. Do tega časa se polipi, če obstajajo, ne manifestirajo klinično. Med pregledom lahko postanejo naključna najdba ali pa so skorajda asimptomatske.
Pri žleznem polipu se prvi simptomi pojavijo, ko je velikost adenoma večja od 2,0 cm. Tipična lokacija žleznega polipa v prebavnem traktu je želodec, debelo črevo in rektum (del črevesa).
Adenoma želodca nastane v fundusu, ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov in je v najboljšem primeru najdba na EFGDS.
V debelem črevesu je žlezni tumor videti kot goba na dolgem peclju. Maligna v 1% primerov, vendar sčasoma raste z vili, mutira in sposobnost degeneracije v maligno tvorbo se znatno poveča.
Ko je lokaliziran v prebavnih organih, ko dosežemo velike velikosti, se lahko pojavijo naslednje:
• bolečine v želodcu ali v anusu;
• krvavitve iz prebavil (črni blatu ali bruhanje kavne osnove; med gibanjem črevesja je lahko prisotna škrlatna kri ali sluz);
• motnje blata (zaprtje ali driska);
• pogosti, včasih boleči pozivi k pomanjkanju;
• analni srbenje.
Ko polip doseže ogromno velikost, pride do črevesne obstrukcije, z njihovim vnetjem v danki se razvije paraproktitis, pogosto razpoke.
Če se polip razvije v endometriju, je dolgo časa asimptomatsko. Šele po doseganju velike velikosti žleznega polipa lahko prvi simptomi postanejo:
• boleče bolečine v trebuhu, ki sevajo v perineum ali spodnji del hrbta;
• neprijeten ali boleč spolni odnos;
• neplodnost;
• nepravilnosti menstrualnega cikla (nepravilnost, močna ali redka krvavitev, stalni izcedek med cikli itd.);
• metroragija.
Pogosto pride do kalitve polipa iz materničnega vratu v nožnico.
Od zapletov se poleg kalitve polipa pogosto pojavijo še naslednji:
• krvavitev,
• malignosti;
• z materničnimi polipi - neplodnost;
• ponovitev.
Žlezni polipi - zdravljenje
Če odkrijemo žlezni polip, je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Potrebna je radikalna operacija.
V prisotnosti polipa prebavnega sistema se uporabljajo naslednje metode:
• polipektomija z endoskopsko metodo v želodcu z nadaljnjo koagulacijo ležišča odstranjenega polipa;
• transanalno odstranjevanje ob prisotnosti žleznega polipa v rektumu;
• v zapletenih primerih - kolonotomija ali resekcija dela črevesja s polipom.
Če v maternici najdemo žlezni polip, zdravljenje vključuje:
• uporaba hormonskih zdravil;
• odstranitev polipov z endoskopsko metodo;
• resekcija jajčnikov v primeru hormonsko odvisne patologije;
• histerektomija z dodatki z menopavzo ali z obsežnim skupnim procesom.
Prognoza po zdravljenju žleznega polipa
Relapsi se pojavijo v 30 - 50% primerov v razponu od 1,5 do 6 mesecev po uspešnem zdravljenju. V tem primeru se malignost adenoma pogosto pojavi po ponovitvi. Zato je treba prvi pregled opraviti čez 1,5 - 2 mesece, naslednji - vsake 3 - 6 mesecev med prvim. V prihodnosti morate dvakrat letno obiskati zdravnika.
Žlezni polipi - preprečevanje
Specifične profilaksa ni. Samozdravljenje je nesprejemljivo.
Pri žleznem polipu splošna preventiva vključuje letne strokovne preglede in takojšnjo zdravniško pomoč pri najmanjših simptomih zaskrbljenosti. Redni pregledi igrajo ključno vlogo pri preprečevanju bolezni in pomagajo, da se izognemo resnim zapletom in posledicam.
Treba si je prizadevati za zdrav življenjski slog, pravilno jesti, pravočasno zdraviti kronične bolezni, preprečevati splav - uporabljati kontracepcijo.
