Polipi so benigne tvorbe zaraščenega epitelijskega tkiva. V nosu so videti kot grah, gobe ali grozdje, njihove velikosti se razlikujejo.
Po statističnih podatkih najdemo polipe v nosu (polipozo, nosne polipe) pri 1 - 5% svetovne populacije. Najdemo ga v vseh starostnih kategorijah (tako pri otrocih kot pri odraslih), moški pogosteje trpijo: nagnjeni so k nosni polipozi približno 4-krat več. Čeprav so ti podatki nasprotujoči in po nekaterih podatkih, se polipi v nosu nasprotno pogosteje pojavljajo pri ženskah 2-krat kot pri moških.
Polipi v nosu - znaki
Tvorba polipov v nosu je neke vrste kompenzacijska reakcija telesa kot odgovor na prehlad in druge nalezljive bolezni nosu.
Epitelijske celice nosne sluznice se včasih ne morejo spoprijeti s povzročiteljem okužbe. Obstaja aktiviranje levkocitov, ki uničujejo patogeno mikrofloro, vendar njihovo število pogosto ni dovolj za boj proti okužbi.
Telo poskuša povečati območje epitelijskega tkiva, da bi se uspešno borilo proti okužbi - zaradi njegovega širjenja se pojavijo polipi:
• mobilni neboleči izrastki okrogle ali ovalne oblike;
• premer od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov;
• opomnite graha ali šopka;
• z gladko površino;
• želatinska konsistenca.
Lokalizacija razlikuje:
1. Antrohoanalni polipi - ki se nahajajo v maksilarnih sinusih, rastejo od zgornje čeljusti do nazofarinksa. Večinoma se pojavijo pri otrocih zaradi majhnega prehoda iz maksilarnih sinusov v nosno votlino.
2. Etmoidni - rastejo v sinusih sinusoidnega tkiva, predvsem pri odraslih, ko jih pregleda ENT - zdravnik z ekspanderji, so jasno vidni.
Pri otrocih, predvsem v predšolski dobi, z nizko in oslabljeno imunostjo, ko imunski sistem slabo deluje, se tkiva telesa sama borijo proti okužbi. Kot rezultat, tvorijo polipi.
Polipi v nosu - vzroki
Pri diagnosticiranju polipov v nosu so vzroki njihovega pojava povezani s kroničnim vnetjem sluznice. Do njegovega videza vodijo:
• prehladi nalezljive bolezni, ki se pojavijo s poškodbo nosne sluznice - rinitis (izcedek iz nosu);
• kronični rinitis brez ustreznega zdravljenja, ki ga povzroča lokalna okužba ali imunska pomanjkljivost;
• kronično vnetje paranazalnih sinusov (PPN) (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis, rinosinusitis);
• alergijski rinitis (predvsem v otroštvu);
• nekatere bolezni, ki imajo tudi alergično komponento (bronhialna astma, intoleranca na aspirin, cistična fibroza itd.);
• ukrivljenost nosnega septuma, ki nastane predvsem kot posledica travme, kar je posledica razvijanja težav z dihanjem, kar vodi do kompenzacijskega razvoja nosnih polipov;
• nepravilna prehrana, ki izzove nastajanje povečane količine sluzi v nosu, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe in v prihodnosti - polipe;
• genetska nagnjenost - dokazano je, da se polipi podedujejo (s cistično fibrozo).
Polipi v nosu - prvi simptomi
V prisotnosti polipov v nosu so prvi simptomi odvisni od številnih dejavnikov, vključno z velikostjo in razširjenostjo formacij. V primerih majhnih polipov morda ni kliničnih simptomov.
Odvisno od velikosti lezij v nosu se razlikujejo tri stopnje polipov:
I faza - polip rahlo prekriva nosno votlino.
II stadij - znaten del nosne votline je blokiran.
III stadij - celoten nosni prehod je zaprt s polipom.
Ko pride do velikih polipov v nosu, se pojavijo prvi simptomi:
• zamašenost nosu, ovirano nosno dihanje - to je posledica dejstva, da zaraščene tvorbe polipoze blokirajo del nosnega prehoda, poleg tega pa stisne krvne žile nosne sluznice;
• izcedek iz nosu, sluznice ali sluznice iz sluznice: to so znaki sekundarne okužbe in povečanega dela žlez;
• kihanje, kar se razloži s povečanjem polipa, ki se v procesu rasti dotika in draži cilija sluznice, ki jo dojemajo kot tuj predmet, kihanje je zaščitna reakcija telesa pred vdiranjem v nosno votlino in nadaljnimi tujki, v teh primerih ne prinaša olajšanja;
• hipoosmija, anosmija (zmanjšanje ali odsotnost vonja): ko vezivno tkivo raste v polipu, so receptorji, ki zaznavajo vonjave, moteni - zrak preneha priti do tistega dela nosu, kjer pride do prepoznavanja vonja;
• glavobol je posledica hipoksije, ki se razvije zaradi motenega dihanja skozi nos in nezadostne oskrbe možganov s kisikom, pa tudi sinusitisa ali čelnega sinusitisa, ki sta pogosto kronični, občasno poslabšajoč proces ob prisotnosti polipov;
• kršitev glasu, nosu;
• smrčanje.
S polipi v nosu so prvi simptomi pri otrocih pogosti adenoiditis in tonzilitis.
Značilen je tudi videz pacienta, še posebej otroka:
• nenehno odprta usta;
• glajenje nasolabialnih gub;
• sprememba oblike obraza in zob;
• dihanje skozi usta.
Če imate vsaj enega ali dva od teh znakov, se morate z otrokom posvetovati z zdravnikom.
Polipi v nosu - zdravljenje
Če je diagnoza preverjena, najdemo polipe v nosu, njihovo zdravljenje je odvisno od vzroka, ki je izzval njihovo nastajanje. Z majhnimi velikostmi polipov je predpisano terapevtsko zdravljenje.
V primeru alergijskega rinitisa je treba ugotoviti vzrok, potem se za zdravljenje uporabljajo antihistaminiki (Loratadin, Tsetrin itd.).
Če odkrijemo vnetni proces (sinusitis, čelni sinusitis itd.) S polipi v nosu, je zdravljenje sestavljeno iz imenovanja antibakterijskih zdravil (Macropen, Ceftriaxone itd.).
Z nosnimi polipi, ki jih povzroča intoleranca za aspirin, jagode, ki vsebujejo salicilate (jagode, kosmulje, češnje, ribez), niso izključene iz uporabe, nesteroidni antirevmatiki so tudi nesprejemljivi (vsebujejo salicite).
Za zdravljenje se uporabljajo topični steroidni pripravki (flutikazon, beklometazon itd.), Ki vplivajo izključno na nosno sluznico. Zmanjšujejo polipe, vnetni proces in otekanje nosne sluznice, vendar imajo v velikih odmerkih stranske učinke.
Uporabljajo se tudi kromoglikati - stabilizatorji membrane mastocitov (natrijev cromoglikat, ketotifen itd.), Ki imajo antihistaminični učinek in preprečujejo sproščanje histamina iz mastocitov.
Imunoterapija - v zadnjem času je zelo razširjena. Uporabljajo se takšna zdravila kot Ribomunil - spodbuja aktiviranje humoralne in celične imunosti, vsebuje bakterijske antigene in nespecifične imunomodulatorje, aktivira sintezo specifičnih protiteles proti streptokokom, ki povečajo imunost.
Ko se bolnik zdravi v pozni fazi, je možno samo kirurško zdravljenje: operacija za odstranjevanje polipov je potrebna.
Operacija se izvaja za nekatere indikacije:
• nezmožnost dihanja skozi nos zaradi njegove popolne zadušljivosti;
• močno zmanjšanje vonja in okusa;
• pogosti napadi bronhospazma ali pojav bronhialne astme;
• vnetje PPN;
• ukrivljenost v obliki črke S visoke stopnje nosnega septuma nosu;
• smrčanje;
• krvav izcedek, včasih z neprijetnim vonjem.
Poleg endoskopske operacije obstaja laserska metoda za odstranjevanje polipa. Izvaja se ambulantno. Pozitivna točka pri laserskem zdravljenju: sinusi se ne odpirajo in polipozno tkivo se ne odstrani. Upoštevati pa je treba, da obstajajo gotovo kontraindikacije za lasersko zdravljenje:
• večkratna polipoza;
• nosečnost;
• bronhitis z obstruktivno komponento;
• sezonsko cvetenje nekaterih rastlin, ki lahko povzročijo alergijski rinitis.
Polipi v nosu - preprečevanje
Če se v nosu ugotovijo polipi in operirajo, profilaksa vključuje dvakrat letno pregled zdravnika ENT, da se prepreči ponovni razvoj bolezni.
Sami lahko preprečite bolezen ali njeno ponovitev z naslednjimi pravili:
1. Izogibajte se stiku z dražilnimi sredstvi (prah, tobačni dim, različne kemikalije).
2. Nenehno spremljajte vlažnost v prostoru - to bo pomagalo navlažiti dihalne poti in se izogniti vnetju.
3. Sledite osebni higieni in si temeljito umijte roke.
S pravočasnim dostopom do zdravnika se je mogoče izogniti številnim boleznim, vključno s tvorbo polipov.
