Ko človek reče, da je dislociral, na primer, nogo, to še ne pomeni, da je resnično dobil pravo dislokacijo, saj dislokacijo v običajnem govoru pogosto označujejo kot poškodbo sklepov, ki je sestavljena iz zvijanja, raztrganine ali popolne rupture sklepnih ligamentov, vendar brez kakršnih koli prava klinična dislokacija. Takšno škodo označujemo z izrazom raztezanje - popačenje.
Vzroki za izkrivljanje
Izvor sklepov v sklepih je skoraj vedno povezan s padcem. Na primer, človek v času padca, da ne bi udaril z glavo, iztegne roke in najprej počiva na eni ali drugi roki ali oboje skupaj. Tako roke prevzamejo celoten začetni udarec nase in so seveda podvržene nasilju in raztezanju v enem ali drugem sklepu.
Če človek udari v dlan, se roka prisilno raztegne v zapestnem sklepu in ta podaljšek zlahka preseže normalno. No, da bi se roka upognila nad normo, je potrebno raztegniti, raztrgati ali raztrgati ligamente na nasprotni, to je fleksibilni strani sklepa. Torej pride do izkrivljanja zapestnega sklepa.
Samoumevno je, da če človek udari v zadnji del roke, potem bo prišlo do nasilnega upogiba roke v zapestnem sklepu preko meja možnega. Zaradi tega se spet pojavi podaljšek sklepa, vendar le z raztrganjem ali raztrganjem ligamentov na ekstenzorski strani. Prav tako bo ob udarcu v notranji ali zunanji rob roke prisilno upognjen na eno ali drugo stran s solzenjem ligamentov na strani zapestnega sklepa, kar bo povzročilo tudi popačenje.
Tako kot zapestni sklep lahko pride do popačenj in vseh drugih sklepov, in pri blokadnih sklepih, ki omogočajo samo dva gibanja - upogibanje in iztegovanje, tudi popačenje najpogosteje povzroči nenavadno bočno gibanje, to je nasilno upogibanje dela v stran.
V tem primeru se stranski ligamenti raztrgajo ali popolnoma raztrgajo, z namenom preprečiti bočne premike sklepov. Tako pride do raztezanja v sklepih prstov, pa tudi v komolcu in kolenu. Toda povečana fleksija ali razširitev teh sklepov preko meja običajne mobilnosti na enak način lahko privede do izkrivljanja.
Na spodnjih okončinah se raztezanje zlahka pojavi, ne da bi človek padel, ko le potova. Od vseh popačenj je najpogostejše izkrivljanje gleženjskega sklepa, ki se skoraj vedno pojavi, ko se človek spotakne, na primer, ko je nenadoma udaril v luknjo v nogi. Ali namesto podplata bo na zunanjem robu stopala - takrat se pod pritiskom teže telesa stopalo še bolj privije in lahko podplat obrne navzgor in nazaj.
Obenem zunanji gleženj spodaj ne naleti na oporo in ostane na teži, zato se ligamenti, ki povezujejo gleženj s stopalom, raztrgajo oz. Če se slučajno noga obrne navzgor, tako da mora človek stopiti na notranji rob stopala, podplat pa se obrne navzven, potem dobite enako izkrivljanje kot v prejšnjem primeru: blizu notranjega gležnja bo le pretrga ali raztrganje ligamentov. Popačenja na gleženjskem sklepu, ki nastanejo pri nasilni fleksiji ali podaljšanju stopala, so veliko manj pogosta.
Znaki izkrivljanja
Znaki izkrivljanja se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe tkiva. S šibko obliko izkrivljanja, omejeno le s trganjem ligamentov, se lahko vsi boleči pojavi zmanjšajo na bolečino in rahlo otekanje. Slednje izhaja iz podplutbe, ki je pod kožo modra, če je položaj raztegnjenih in raztrganih ligamentov površen.
Na primer, ko se oseba spotakne in se stopalo obrne navzgor, se pojavi bolečina v gleženjskem sklepu in rahlo modrico v bližini enega ali drugega gležnja. Bolečina praviloma ni tako močna, da bi motila hojo. V resnejših primerih je bolečina tako močna, da bolnik ne more premakniti roke ali noge v poškodovanem sklepu
Modrice se ne vidijo samo na strani, ki je bila pod vbodom, ampak tudi na drugi strani, ki se je stisnila med vbodom; tu se pogosto raztezajo daleč nad in pod razširjenim sklepom. V tem primeru se včasih modrice ne odkrijejo modro integriteta takoj, ampak čez nekaj časa, celo nekaj dni. Odvisno je od dejstva, da se kri, ki se vlije v globino, šele naknadno razširi na podkožje in postane vidna skozi kožo.
V najtežjih primerih izkrivljanja pride do krvavitve v sklepu (hematroza) in celo nenormalne gibljivosti v njem, ki je sestavljena iz pojava takšnih pasivnih gibov, ki niso značilni za zdrav sklep. Na primer, s popačenjem kolena se lahko zaradi rupture enega ali drugega bočnega ligamenta pojavi gibljivost lateralnega sklepa.
Nazadnje obstajajo primeri, ko se pri izkrivljanju gležnja pojavi zlom kosti, na primer pri izpah gležnja, se pogosto zgodi zlom enega ali drugega gležnja: to se zgodi, ker ligamenti zdržijo nasilje in se ne zlomijo, temveč odtrgajo kos kosti, na katerega so pritrjeni.
Napoved v primeru izkrivljanja
Kar se tiče napovedi, se popačenja s pravilnim zdravljenjem običajno končajo srečno. Pogosto že na 3. dan vsi boleči pojavi izginejo, če je prišlo do šibke oblike raztezanja in če je bolnik takrat ohranil miren položaj raztegnjenega sklepa. Čim težje je popačenje, več časa potrebuje za njegovo ozdravitev.
Ob znatnih solzah ligamentov in velikih modricah je potrebno 2-3 tedne, včasih pa tudi cel mesec, da se zadržite v postelji in hodite po škripcih z izkrivljanjem na nogi ali roko držite na pasu ali celo na lopatici, ko raztezate roke. V tistih primerih, ko ga spremljajo krvavitve v sklepu, popolna ruptura ligamentov in predvsem zlom kosti, se okrevanje zavleče za daljše obdobje in lahko sledi šele po mesecu, enem letu in pol ter celo dveh mesecih.
Včasih in po tem v hudih primerih ostane togost sklepa, kar preprečuje prosta gibanja v njem. V drugih, blažjih primerih se zgodi, da v poškodovanem sklepu ostane težnja k ponavljanju popačenja; na primer, po njej se noga zlahka zloži nazaj. Do tega lahko pride zaradi podaljševanja in oslabelosti sklepa med prvim izkrivljanjem ligamentov. Nazadnje še zdaleč niso redki primeri, ko se po izkrivljanju, nepravilno zdravljenem, v njem razvije vnetje.
Zdravljenje izkrivljanja
Zdravljenje majhnih distorije ni težko. En počitek v obliki abstinence od hoje ali gibov rok je dovolj, da se bolezen v nekaj dneh popolnoma pozdravi. Razen če ni treba k temu dodati prve uporabe hladnih losjonov in mazil. In ob pomembnejših izpuščajih je okončina položena v pnevmatiko, na poškodovanem območju pa prve tri dni zadržuje ledeni mehurček. Po tem času se ponavadi led odpove in masaža se začne enkrat ali dvakrat na dan.
Masaža pospeši potek bolezni, prispeva k absorpciji modric. Uživa v prvem času po poškodbi. Približno teden dni po poškodbi lahko skupaj z masažo naredite gimnastiko, z rokami naredite pasivne gibe v obolelem sklepu. Vse to prispeva k absorpciji modric in ponovni vzpostavitvi normalne mobilnosti na poškodovanem delu.
V hudih primerih izkrivljanja, ki jih spremljajo globoke rupture ligamentov skupaj s krvavitvami v sklepni votlini in zlasti zlomom kosti, je treba zagotoviti popolno nepokretnost sklepa z nanosom ometa ali drugega fiksnega zavoja, na katerega je treba spet položiti paket ledu.
Toda ne zlorabljajte miru in dlje časa pustite nepremični povoj na poškodovanem udu. Dovolj je, da v takih primerih nogo ali roko držite v povoju en teden in ne dlje kot dva tedna. Zloraba miru, to je nenehno držanje poškodovanega dela v fiksnem zavoju, vodi v togost sklepov in togost okoliških delov, ki ostanejo dlje časa in motijo gibanje.
Zdravljenje vnetja sklepa, ki se razvije po izkrivljanju, je sestavljeno iz uporabe različnih protivnetnih zdravil, predvsem mazil.
