Leta 2011 je bil za zdravljenje migrenskih napadov odobren botulin toksin tipa A (Botox). Vendar se metoda zdravljenja uporablja izjemno redko. Plastični kirurgi vztrajajo pri povečanju števila indikacij za poseg. V nedavni raziskavi so znanstveniki ugotovili, da je Botox najbolj koristen za bolnike s kronično migreno.
Kako učinkovit je Botox?
Zdravljenje z botoksom je od leta 2011 dovoljeno za odrasle s kronično migreno, ki se ne odzivajo dobro na druga zdravila. Zvezna uprava za zdravila je zdravilo odobrila na podlagi 2 študij. Prednost injekcij Botoxa pa se lahko kaže le pri bolnikih s kronično obliko migrene.
Izvedenih je bilo še 15 raziskav, katerih rezultati so zdaj povzeti v znanstvenem pregledu. Vključili so 3646 bolnikov, od katerih jih je 1551 trpelo 15 epizod migrene na mesec. Pri teh ljudeh so injekcije Botoxa ponavljali vsakih 12 tednov.
Študija je zabeležila zmanjšanje števila glavobolnih dni za 1,56 točke na mesec. Prednost je bila statistično pomembna, zato je učinkovitost zdravila veljala za dokazano.
Pri bolnikih z manj kot 15 epizodami glavobola na mesec je bilo znižanje le 0,17 točke na mesec. To ni bilo statistično pomembno, zato se Botox ne priporoča za kratkotrajne migrene.
Botox lahko zmanjša število napadov migrene za 2 dni na mesec.
Glavna pomanjkljivost študije: večina udeležencev so bile ženske. Zato ni jasno, ali bo zdravljenje pomagalo tako moškim kot ženskam.
Profilaktični učinek zdravila Botox se je po 7 mesecih zmanjšal. Zato so udeleženci prejeli še eno injekcijo po 3 mesecih po koncu študije. Vendar nobeno od preskušanj ni trajalo več kot 9 mesecev. Udeleženci so opravili največ 3 tretmaje. Zato možni dolgoročni učinki niso bili ustrezno raziskani.
Zdravilo Botox je priporočljivo le za kronične migrene.
Rezultati potrjujejo trenutne protokole, ki priporočajo le injekcije Botoxa za kronično migreno. Izboljšanje prihaja po rezultatih študije v 2 mesecih. Za ohranitev učinkovitosti je treba injekcije ponavljati vsakih 12 tednov.
Vpliv zdravila Botox na kratkotrajno migreno so preučili v samo 1 študiji, v katero je bilo vključenih 418 ljudi.
Rezultat ne pomeni pomembnega izboljšanja: razlika med skupino Botox in placebo je le 0,2 dni. Zaradi širokega razpona variacij in nejasne kakovosti študije ni mogoče dokončno sklepati.
Kako se zdravi Botox?
Bolniku se injicirajo v 7 mišičnih predelov glave in vratu. Včasih se pojavijo resni stranski učinki. So razlog, da znanstveniki priporočajo zdravljenje samo izkušenim zdravnikom.
Pri izvedbi postopka s strani usposobljenega strokovnjaka se je mogoče izogniti resnim zapletom.
Strokovnjaki menijo, da je terapija varna in učinkovita. Študije prav tako niso odkrile nobenih škodljivih učinkov na zdravje.
Katere neželene učinke povzroča Botox in kdaj je kontraindiciran?
Pogosti neželeni učinki vključujejo mišično oslabelost in bolečine v vratu. Nekateri ljudje, ki so bili podvrženi postopku, imajo težave s požiranjem. Negativni učinki znova izginejo takoj, ko paralizirajoča snov preneha delovati.
Prejšnje študije zagotavljajo naslednje številke:
- Po injekciji Botoxa je imelo stranske učinke 60 od 100 ljudi.
- Po dajanju raztopine sladkorja in soli je imelo 47 od 100 bolnikov motnje.
Botox je povzročil neželene učinke pri 13 od 100 ljudi. 3 od 100 udeležencev je predčasno prenehalo sodelovati v raziskavi zaradi neprijetnih občutkov, ki so se pojavili med postopkom.
V določenih primerih postopka ne smemo izvajati. Če bolnik trpi zaradi miastenije gravis ali intolerance na toksine botulina, je treba zdravljenje popolnoma opustiti.
Oba stanja nista pogosta v vsakdanji klinični praksi. Vendar pa obstajajo bolniki, ki prenašajo Botox, vendar se na zdravljenje ne odzivajo. Če učinka ni, injekcije ne bi smeli nadaljevati.
