Določene genetske značilnosti povečujejo tveganje za razvoj kronične vneto grlo. Študija ScienceTranslationalMedicine povezuje ponavljajoče se lokalne okužbe z imunsko pomanjkljivostjo.
Kakšno funkcijo opravljajo tonzile in zakaj igrajo pomembno vlogo pri razvoju okužbe?
Črviči tvorijo v ustih in grlu prvo obrambno črto pred patogeni. Bakterije, virusi ali glive ostanejo v tonzilih, kjer jih uniči lokalna in sistemska imunost.
Večina ljudi nima opaznega vnetja. Obstaja veliko otrok, ki imajo vneto grlo z okužbami, ki na koncu zahtevajo tonzillektomijo.
Glavni povzročitelji nalezljivih bolezni grla so streptokoki skupine Lansfield iz skupine A.
Ekipa pod vodstvom Inštituta za imunologijo La Jolla v San Diegu je pregledala vzorce tkiv pri 146 otrocih, starih od 5 do 18 let. Vsi otroci so odstranili tonzile zaradi okužb ali apneje v spanju. V drugi skupini so otroci prej redko trpeli vneto grlo.
Prve razlike so bile vidne z imunohistokemijskim pregledom tonzil. Gnojnice, ki niso nič drugega kot specializirane bezgavke, so imele manjše zarodne centre.
Zarodni centri so kraj, kjer T pomagajo in B celice izmenjujejo informacije. Preprosto povedano, T celice obveščajo B celice o novih patogenih. B celice nato tvorijo protitelesa, ki se lahko na različnih mestih borijo s patogeni.
Otroci, ki trpijo zaradi ponavljajočih se okužb, imajo lokalno imunsko pomanjkljivost.
Raziskovalci so v zarodnih središčih našli manj podpornih T celic in B celic. Po mnenju znanstvenikov tonzile, ki naj bi ščitile pred okužbami, postanejo gnezdišče bakterij pri bolnih otrocih.
Zmanjša se tudi koncentracija protiteles
Prav tako se pri otrocih v nevarnosti znatno zmanjša tvorba protiteles. Imunski odziv na SpeA je oslabel pri otrocih s ponavljajočimi se vneti grli. SpeA je pirogeni streptokokni toksin - relativno nov sestavni del bakterij.
SpeA poveča možnosti za preživetje v boju proti imunskemu sistemu, zato so se bakterije, pozitivne na SpeA, v zadnjih desetletjih razširile po vsem svetu. Zdi se, da SpeA "moti" imunski odziv v tonzilah. T pomagajoče celice se spremenijo v celice morilce, ki napadajo B celice, namesto da bi jih podprle proti bakterijam.
Imunski odziv na SpeA je odvisen od genov imunskega sistema. Raziskovalci so ugotovili, da so pri otrocih z določenimi genetskimi značilnostmi ugotovili dovzetnost za ponavljajoče se okužbe. To lahko pojasni možnost "dednega" prenosa imunosti na bakterije.
Pomanjkanje imunskega odziva na SpeA je ključna težava s trdovratnim vneto grlo. Po mnenju znanstvenikov je cepivo, ki "vnaprej" vzgaja imunski sistem in oblikuje zaščitni imunski odziv, najverjetneje zaščitilo otroke pred pogostimi vnetji. Pomagalo bo tudi izogniti nepotrebnemu odstranjevanju tonzil.
Kdaj je treba odstraniti tonzile?
Odstranjevanje tonzila je eden izmed najpogostejših bolniških primerov v Rusiji. Vsak otrok v prvih letih življenja trpi za številnimi okužbami grla in tonzil.
Akutno vneto grlo v 74-92% primerov povzročajo virusi. Vendar pa zdravnik s pregledom grla ne more diagnosticirati virusnih bolezni. Poleg otekline tonzil specialist oceni tudi vročino ali kašelj.
Glede kirurškega posega je priporočljivo upoštevati "zadržano strategijo": ni vsako vneto grlo potrebno kirurško posredovanje. Osnova za odločitev je število epizod angine v zadnjih dvanajstih mesecih.
Le v posebej hudih primerih je treba operacijo opraviti hitro. Pri zmernih in blagih oblikah je smiselno počakati šest mesecev. Če se v tem času čakanja pojavijo nadaljnja vnetja, je odstranjevanje mandljev najboljša preventivna metoda.
