Najpogostejši in prinašajo veliko težav patologiji ENT otrokom so adenoidi. Takšna diagnoza se čedalje pogosteje postavlja dojenčkom, starim od enega leta in več, zaradi česar je mati nervozna in poskušajo videti neznane formacije. Nemogoče jih je pregledati s prostim očesom, vendar veliko ne zelo prijetnih simptomov povzroči, da poiščete nasvet specialista.
Kaj so adenoidi
Absolutno vsi otroci imajo adenoide in jim služijo kot zanesljiva zaščita pred nevarnimi virusi in zahrbtnimi mikroorganizmi. Zakaj je ta imunski organ pri nekaterih dojenčkih prijatelj in vir bolezni pri drugih? Adenoidi proizvajajo limfocite, ki se borijo z okužbo in poskušajo ne pustiti dlje od nazofarinksa. Med tem pomembnim postopkom se limfoidno tkivo nazofaringealne tonzile razširi in se vname. Po okrevanju se adenoidi vrnejo v normalno stanje.
Vendar pa se v primeru pogostih prehladov, virusnih bolezni ali prehoda bolezni v kronično stopnjo limfoidno tkivo nenehno vname, poveča in postopoma raste. Včasih njegova velikost doseže tolikšen obseg, da popolnoma blokira nazofarinks in otroku omogoči, da diha samo skozi usta. Sčasoma adenoidi postanejo stalen vir okužbe, kar povzroča bronhitis, tonzilitis in celo astmo.
Adenoidi pri otrocih simptomi
Glavni znak prisotnosti povečanih adenoidov je kršitev nosnega dihanja. Dojenček prisiljen dihati skozi usta, ponoči smrči, trpi nočne more, lahko ima znake zadušitve, zjutraj vstane buden in utrujen. Dnevno dihanje skozi usta vodi v stalno bolezen, saj se vdihani zrak ne čisti in ne segreje v nosu, kar pogosto povzroči tonzilitis, tonzilitis, faringitis in bronhitis. Tudi videz otroka se spremeni, kar olajšujejo nenehno odprta usta. Poleg kratke sape se adenoidi manifestirajo tudi z drugimi simptomi:
- izcedek iz nosu - hitro postane kroničen in moti dojenčka skoraj nenehno;
- izguba sluha - povečano limfoidno tkivo delno, včasih pa tudi popolnoma, blokira slušno cev. Pozorna mati bo zagotovo ugotovila, da dojenčka nenehno sprašuje, kdaj se posvetuje, in se pri specialistu posvetuje o prisotnosti adenoidov;
- nos in nečitljivost govora;
- dnevna zaspanost in utrujenost, glavobol - rezultati nemirnega spanca;
- specifičen kašelj;
- pogosti otitisni mediji;
- zmanjšana telesna odpornost in nagnjenost k boleznim dihal.
Zelo pogosto adenoidi povzročajo telesno in duševno zaostalost, okvaro pravilnega govora, znatno zmanjšanje akademskih uspehov.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Odpirač je majhna kostna plošča, ki služi kot osnova za nosni septum. Z rastjo adenoidov pride do njegove popolne ali delne pokritosti, na podlagi katere se določi stopnja povečanja adenoidov. Glede na parametre tega indikatorja in resnost simptomov adenoide običajno delimo na tri stopnje:
1. Dihanje je težko samo ponoči, podnevi se otrok počuti normalno. Limfni izrastki pokrivajo samo zgornji del odpirača.
2. podnevi ima dojenček težave z nosnim dihanjem, ponoči oddaja smrčanje in smrčanje. Ležišče je pokrito z dvema tretjinama.
3. Adenoidi postanejo vir nenehne okužbe. Dihanja skozi nos ni, sluha so opazna, kar je razloženo s popolno pokritostjo odpirača.
Za odkrivanje adenoidov prve stopnje praviloma ni potrebno kirurško posredovanje in kompleksno zdravljenje. Zdravnik predpisuje vitaminsko terapijo, jemanje pripravkov s kalcijem, vbrizgavanje posebnih kapljic v nos. Za spremljanje stanja limfoidnega tkiva je priporočljiv reden obisk pri specialistu. Če so diagnosticirani adenoidi II ali III stopnje, torej njihova pomembna rast, zdravnik ENT poskuša izbrati najprimernejši način za spopadanje z neprijetno boleznijo.
Adenoidi 2. stopnje pri otroku
Adenoidi ne samo rastejo, občasno se lahko vnamejo. V tem primeru pride do akutne bolezni, imenovane adenoiditis. Njeni znaki:
- steber termometra samozavestno premaga oznako 38 stopinj;
- videz tekočine, z možno primesi krvi, izločki, ki prehajajo v mukopurulent;
- dojenček težko zaspi, ponoči smrči, pojavijo se kratkotrajne respiratorne aretacije - apneja.
Zdravnik predpiše zdravljenje, ki lahko prizadene bolezen, vendar je pri ponavljajočih se poslabšanjih bolezni potrebno odstraniti adenoide.
Adenoidi druge stopnje se kažejo z znatnimi težavami pri dihanju, ki se ponoči povečajo. Nenehno pomanjkanje kisika se razlaga z dojenčkovo šibkostjo in letargijo, zaspanostjo, zamikom razvoja, utrujenostjo in glavobolom. Možen je pojav bronhialne astme, nočna urinska inkontinenca, opažene so motnje sluha in govora.
Izbira načina zdravljenja ni odvisna od stopnje povečanja adenoidov, temveč od njihovega učinka na krhko telo otroka. Če adenoidi ne vnamejo, se njihovo zdravljenje ne izvaja. Zdravnik se osredotoča na preprečevanje bolezni, saj se brez poslabšanj rast adenoidov ustavi. Če so pogosti recidivi akutnega adenoiditisa, se pridružijo zapleti, dojenček katastrofalno zaostaja v razvoju - zdravnik ponuja kirurški poseg.
Adenoidi 3 stopinje pri otroku
Z znatnim porastom adenoidov njihov učinek na otrokovo telo postaja vse bolj uničujoč. Nenehno vnetje prispeva k neprekinjeni proizvodnji sluzi in gnoja, ki prosto vstopata v dihala. Laringitis, faringitis, traheitis in bronhitis postanejo pogosti gostje, pridružijo se jim tudi gnojni otitisi. Proces normalnega razvoja kosti obraznega okostja je moten in to vpliva na razvoj otrokovega govora na najbolj neugoden način. Nepazljivi starši ne opazijo vedno arogancije, ki se je pojavila, nezmožnost izgovoriti veliko črk pa pripisujejo drugim razlogom. Nenehno odprta usta spreminjajo videz do zdaj privlačnega otroka, zaradi nasmeha vrstnikov začne psihične težave. Ni treba upati, da bo otrok prerasel, na tej stopnji pritožba na zdravnika postane nujna.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih brez operacije
Prva stopnja adenoidov zagotovo ne zahteva kirurškega posega po presoji zdravnika - druga, praviloma s tretjo stopnjo, adenoide odstrani. Vendar to sploh ne pomeni, da se bo obisk pri zdravniku končal z napotitvijo na operativni poseg. Obstaja veliko metod konzervativnega zdravljenja, ki zelo pogosto dajejo učinkovit rezultat. Uporablja se pri zdravljenju lokalne in splošne terapije:
- protimikrobna in protivnetna zdravila;
- vazokonstriktorne kapljice v nos;
- spiranje nosne votline z decokcijami zelišč, morsko vodo, furacilinom ali protargolom;
- antihistaminiki;
- vitaminska terapija;
- fizioterapevtske metode;
- klimatoterapija.
Pomembno! Adenoidov ni mogoče segreti! To lahko povzroči nalet krvi, povečanje edema in poslabšanje stanja otroka.
Starši se morajo zavedati, da širjenje adenoidov traja do petega leta starosti in se ustavi. Po tem se pod določenimi pogoji lahko začnejo zmanjševati in do 14. leta starosti popolnoma izginejo. Vendar se otorinolaringolog v vsakem konkretnem primeru odloči o izbiri metode zdravljenja, opaža tudi, kako se bolezen podvrže konzervativnemu zdravljenju. Zdravnik staršem nikoli ne bo ponudil operativnega načina za rešitev težave, ne da bi za to imel pomembne indikacije.
Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Če je kot metoda zdravljenja izbrana adenotomija (operacija odstranitve adenoidov), matere ne bi smele biti zelo vznemirjene - ponavadi jo otroci prenašajo dokaj enostavno. Operacija se trenutno izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo in traja približno pol ure. Glede na obdobja rasti telesa se najpogosteje uporablja kirurška metoda pri otrocih do treh let, pri 5-6 letih in pri 9-10 letih. Pred operacijo ustno votlino saniramo in odpravimo vnetje faringealne tonzile. To je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov. Najboljši čas za operacijo je 6-7 let, zgodnejša adenotomija ne zagotavlja, da se ne bodo pojavile ponavljajoče se rasti.
Po operaciji so možne nekatere neprijetne manifestacije:
- lahka krvavitev;
- nosna kongestija;
- bolečine v ušesih.
Vsi zelo hitro minejo, za preprečitev pojava nepričakovanih zapletov pa zdravnik predpiše antibiotike. Otroka lahko odpeljejo domov še isti dan, šele ko mu en dan zagotovijo posteljni počitek. Obdobje okrevanja traja približno sedem dni, telesna aktivnost in izpostavljenost soncu pa naj bosta omejena na še en teden.
Na žalost so recidivi po operaciji možni. Razlogi so:
- izvajanje adenotomije pred dopolnjenim trem letom starosti - včasih je to resnično potrebno;
- nagnjenost k alergijskim reakcijam;
- nepopolna odstranitev adenoidov - celo adenoidi lahko rastejo iz milimetrskih ostankov neprijetne rasti.
Matere ne bodo zamudile, če se bodo naučile, da lahko preprečevanje pojava adenoidov okrepi imunski sistem - otrdelost, pravočasno zdravljenje karioznih zob in izogibanje pogostim prehladom in okužbam. Režim in kakovostna prehrana sta tudi vaša zaveznika, vendar se je vredno boriti z obstoječo alergijo.
Adenoidi pri otrocih, mnenje dr. Komarovskega
Priljubljeni zdravnik je v odgovorih na vprašanja zaskrbljenih mater pojasnil, da razlog za odstranitev adenoidov ni dejstvo njihove prisotnosti, temveč posebne indikacije za operacijo. Znebiti se povečanih adenoidov v starosti od treh do štirih let je previdno z njihovo ponovno pojavnostjo. Če pa obstajajo težave s sluhom, pri konzervativnem zdravljenju ni pozitivne dinamike in otrok nenehno diha skozi usta, indikacije za operativni poseg so nedvomno prisotne, otrokova starost pa ni ovira za njegovo izvajanje.
