Diagnoza diabetes mellitus zveni grozeče za katero koli osebo.
Celo ljudje, ki niso popolnoma seznanjeni s teoretičnimi osnovami medicine, vedo za nevarne posledice patologije. In če se sladkorna bolezen diagnosticira med nosečnostjo, se tesnoba podvoji. In ne zaman.
Konec koncev, spremembe v telesu s sladkorno boleznijo ogrožajo ne samo nosečnico, temveč tudi nerojenega otroka.
Samo natančno upoštevanje priporočil zdravnikov s sladkorno boleznijo med nosečnostjo vam bo omogočilo varno potrpeti in roditi zdravega otroka.
Vzroki za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo
Glukoza - nepogrešljiv element, ki je potreben za normalno delovanje vseh organov človeškega telesa. Zagotavlja energijo, neguje možgane, uravnava mišično aktivnost. Vendar pa presežek neprobavljene glukoze negativno vpliva na splošno počutje in na delo skoraj vseh sistemov.
Za racionalen metabolizem, vključno z zaužitjem glukoze, je odgovoren inzulin, ki je sposoben odpreti katero koli celico in dati glukozo kot "čarobni ključ". Pankreasa proizvaja inzulin, ki hkrati opravlja prebavne in endokrine funkcije.
Sladkorna bolezen se diagnosticira v prisotnosti velike ravni nebabacijske glukoze.
Takšna patologija se pojavi, če:
• odvečna količina izdelkov, ki vsebujejo glukozo, vstopi v telo, s katerimi se trebušna slinavka ne more spoprijeti, kar s podaljšanimi in pogostimi ponovitvami vodi v patologijo;
• z nizko proizvodnjo inzulina, ki ni dovolj za predelavo sladkorja, kar je povezano s težavami same trebušne slinavke.
Med nosečnostjo se pojavijo kardinalne spremembe v hormonskem ozadju. Proizvodnja določenih hormonov je bistvenega pomena za uspešno rojstvo ploda, hkrati pa lahko ta nihanja negativno vplivajo na druge procese, ki se pojavijo v nosečnem telesu.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu patologije, vključujejo:
1. Povečana proizvodnja tvorjenih placentnih hormonov etiola in laktogena. Ti hormoni so ključni za nadaljnji uspešen razvoj ploda. Imajo pa kontrainzulinsko lastnost, ki zavira funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke.
2. Zvišane ravni kortizola in progesterona, ki se odražajo v presnovi ogljikovih hidratov. Ti hormoni veljajo za diabetične.
3. Značilnosti življenjskega sloga nosečnice. Mnogo žensk ima rad visokokalorično prehrano, poskuša nahraniti sebe in otroka, zmanjšati telesno aktivnost, postanejo nerodne in jih težko dvignejo. Vsi ti dejavniki vodijo v povečanje telesne mase in zaviranje presnovnih procesov.
Zato pri nosečnicah po 16 tednih zaradi kombinacije vseh neugodnih dejavnikov opazimo povečano odpornost na inzulin. Ko laboratorijski testi potrdijo visoko raven sladkorja, nosečnice diagnosticirajo gestacijski diabetes. Če je bila diagnoza diabetes mellitus med nosečnostjo postavljena prej kot to obdobje, potem je bila bolezen prisotna že pred nosečnostjo in ni bila povezana s spremembami v telesu.
To ne pomeni, da se vsaka nosečnica sooča s težavami s sladkorno boleznijo. Toda obstaja skupina tveganja, ko je verjetnost patologije precej velika.
Verjetnost gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo je velika:
• ženske s prekomerno telesno težo;
• z dedno nagnjenostjo;
• med pozno nosečnostjo po 35 letih;
• če so bile predhodne patološke nosečnosti s plodovim potopom, splavi, patologijami;
• če je prejšnjo nosečnost spremljal polihidramnij, gestacijski diabetes;
• ob prejšnjem porodu velik plod nad 4 kg ali z malformacijami;
• s policističnimi jajčniki.
Diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo
Najprej lahko sama noseča ženska zaradi živih simptomov predlaga prisotnost visokega sladkorja:
• prekomerna utrujenost;
• splošno slabo počutje;
• hujšanje;
• pomanjkanje apetita;
• intenzivna žeja;
• pogosto uriniranje;
• suha usta.
Vendar takšni znaki dobijo malo pomena. Občutek slabosti se pripiše značilnostim poteka nosečnosti.
Z laboratorijskimi preiskavami krvi lahko določimo raven sladkorja.
Za vse nosečnice od 24. do 28. tedna obvezno presejanje glukozne tolerance.
Med pregledom je dr. ustni test, ki poteka v več fazah:
1. Analiza venske krvi na prisotnost sladkorja na tešče. Pred pregledom ženski odsvetujejo zvečer hrano. Rezultati ne smejo presegati 5,3 mmol / L. Vendar takšna raziskava ni informativne narave.
2. V naslednji fazi nosečnica dobi pijačo, ki vsebuje glukozo, ki jo pripravi iz 200 ml vode in 75 g. suha glukoza. Uro kasneje odvzame vensko kri. V tem primeru se kazalniki, ki ne presegajo 10 mmol / L, štejejo za običajne.
3. Ponovljena analiza se opravi dve uri po vnosu glukoze. Ravni sladkorja naj bodo pod 8 mmol / L.
Če se rezultati testov razlikujejo od norme, nosečnica diagnosticira gestacijski diabetes. Za pozavarovanje je priporočljivo ponoviti pregled po dveh tednih.
Za rizično skupino je priporočljivo, da med nosečnostjo dvakrat opravite testiranje: pri 16-18 tednih in pri 24-28 tednih.
Zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo
Žal bi bilo, vendar življenje ženske z diabetesom med nosečnostjo postane popolnoma podvrženo tej težavi. Neprestano boste morali držati prst na pulzu in preprečevati sunke. Endokrinolog bo zagotovo izbral sprejemljiv potek terapije, ki mu bo treba jasno slediti, da se izognemo negativnim posledicam.
Z nizko vsebnostjo sladkorja je dovolj, da spremenimo življenjski slog, da bolezen ostane v sprejemljivem območju. Za to nosečnicam s sladkorno boleznijo priporočamo poseben način prehranjevanja. Poleg tega je nujno, da v svoje življenje vključite motorične aktivnosti, ki pomagajo obvladovati manifestacije patologije.
Vadba pomaga ohranjati sladkor v normalnih razmerah.
Prehrana nosečnice s sladkorno boleznijo
Nosečnica s sladkorno boleznijo mora pri izbiri diete strogo upoštevati zahteve:
1. Pojesti morate precej pogosto. Idealna možnost je delna prehrana. Dolgi odmori med obroki ne smejo biti dovoljeni.
2. Vsak obrok naj vsebuje počasni ogljikovi hidrati, ki bo vzdrževal raven sladkorja.
3. Polovica prehrane mora biti sestavljena iz zdravih ogljikovih hidratov beljakovine predstavljajo do 20%, maščobe pa do 30%.
4. Od prehrane popolnoma izključite živila s praznimi kalorijami. Sem spadajo sladkarije, mastna hrana, priročna hrana, instant obroki, industrijski sokovi in pijače.
5. Kombinacija sladkorja in maščob je najhujši sovražnik diabetiki. Zato boste morali pozabiti na torte in peciva.
6. Pomembno vlogo pri klinični prehrani igra vlaknine. V prehrani mora biti zadostna količina zelenjave, nesladkanega sadja, žitaric.
In le v odsotnosti pozitivne dinamike in pri visoki, grozeči ravni krvnega sladkorja zdravnik lahko priporoči injekcije insulina. Ne bojte se takšnega sestanka. Zdravilo ni škodljivo niti za mater niti za plod. Med nosečnostjo je prepovedano jemati tablete za zmanjšanje sladkorja. Zato tudi tiste ženske, ki so jemale takšna zdravila pred nosečnostjo, preidejo na inzulin.
Umetni inzulin - je še vedno beljakovina. Zdravilo se lahko daje samo z injekcijami. Če bi inzulin vstopil v telo skozi želodec, bi ga encimi v želodčnem soku popolnoma uničili na poti. Obstaja posebna shema uporabe injekcij, ki jo individualno razvije zdravnik.
Priporočajo nosečnice s sladkorno boleznijo vodite dnevnik opazovanj, v katerem je treba popraviti:
• dnevne vrednosti sladkorja, določene z glukometrom;
• čas in vrsta injiciranja;
• spremembe v počutju in odvisnosti od vnosa hrane in telesne aktivnosti.
Kako nevarna je diabetes v nosečnosti za nerojenega otroka?
Ko se sladkorna bolezen pojavi med nosečnostjo tveganja različnih patologij plod. So pa povezane z nekompenzirano sladkorno boleznijo. Če nadzorujete raven sladkorja in ohranjate njegovo vsebino v sprejemljivih mejah, je možnost odstopanj minimalna.
Negativne patologije v plodu se manifestirajo:
1. Ko otrokova lastna trebušna slinavka še ni oblikovana, stalno visoka raven glukoze, ki jo plod dobiva z materino krvjo, izzove pomanjkanje energije. To vpliva na razvoj in se kaže v nepravilnem razvoju sistemov in organov.
2. Ko nastane trebušna slinavka, ki se pojavi v drugem trimesečju, je proizvodnja insulina previsoka. To je posledica dejstva, da endokrini sistem ploda deluje tako sam zase in kot nadomestilo za pomanjkanje hormona v materi. Hiperinsulinemija, ki je posledica neustreznega dela trebušne slinavke ploda, ogroža hipoglikemično stanje otroka po rojstvu otroka, pojav patologij dihal in asfiksijo.
3. Hipoglikemija (nizek sladkor) povzroči upočasnitev duševnega razvoja otroka.
4. Prisotnost visoke ravni glukoze izzove debelost ploda. Pogosto se rodijo otroci s težo nad 4 kg.
Poleg tega obstajajo grožnje nosečnici s sladkorno boleznijoki se pojavijo v obliki:
• razvoj gestoze s patologijami žilnega sistema in podhranjenostjo ploda;
• pojav polihidramnij;
• zamrznjena nosečnost;
• pojav ketoacidoze z zastrupitvijo telesa;
• razvoj patologij ledvic, vida.
Sladkorna bolezen med nosečnostjo in posebnost poroda
Tveganja med porodom se pojavijo, če je plod med nosečnostjo pod vplivom sladkorne bolezni dosegel precej veliko velikost. V tem primeru je verjetnost poškodb pri rojstvu tako pri otroku kot pri ženski velika. Zato se zdravniki v takih situacijah zatečejo na carski rez, za katerim je ženska vnaprej hospitalizirana. Operacija se izvaja pri 37-38 tednih.
Na carski rez se lahko zatečejo tudi v primeru močnega insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa. To pomaga preprečiti pojav nepredvidenih sprememb v stanju ženske pri porodu, kar je povezano s čustvenim dejavnikom, ki vpliva na proizvodnjo hormonov.
Z dobro kompenzacijo za sladkorno bolezen med nosečnostjo lahko ženska rodi otroka pred rokom roka in rodi brez operacije.
V poporodnem obdobju se raven sladkorja spremlja pri materi in novorojenčku. Pri dojenčku pomanjkanje sladkorja izravnamo s prehrano in se postopoma vrne v normalno stanje. Pri ženski z gestacijsko sladkorno boleznijo v večini primerov simptomatologija izgine, saj s sproščanjem posteljice dejavnik, ki izzove patologijo, izgine. Vendar obstajajo primeri, ko se gestacijski diabetes nosečnic po porodu razvije v normalno sladkorno bolezen.
Za žensko v prihodnosti ostaja tveganje za diabetes tipa 2. Toda skladnost s prehrano in telesno dejavnostjo se izogne tej neprijetni bolezni.
