Človek je zaradi zapletene strukture ušesa sposoben zaznavati zvoke sveta.
Najmanjša napaka tega mehanizma za odpravljanje napak privede do okvare sluha.
Pogosti so tudi vnetni procesi, ki jih spremljajo intenzivni boleči občutki in nevarni s svojimi zapleti.
Pogosta vrsta patologije vnetne narave je vnetje srednjega ušesa, ki zahteva takojšnje in specifično zdravljenje.
Vzroki za vnetje srednjega ušesa
Srednje uho je funkcionalna vez, ki povezuje zunanje in notranje uho. Zvočni valovi, ki povzročajo vibracije ušesnega ušesa, se v srednjem ušesu pretvorijo v nihanja tekočine, ki zajamejo občutljive receptorje notranjega ušesa.
Tak postopek zagotavljajo posebne kosti v obliki kladiva, stremena in nakovnja, ki se nahajajo v srednjem ušesu. Za stabilnost je potreben določen tlak v tej votlini, ki se uravnava skozi evstahijevo cev, ki povezuje srednje uho z nazofarinksom.
Patogeni, ki prodirajo skozi Eustahijevo cev v srednje uho, izzovejo začetek vnetnega procesa.
Pojav vnetja srednjega ušesa izzove:
1. Bakterije. So povezane z mirujočimi okužbami, ki se aktivirajo pod ugodnimi pogoji. Vnetni proces v srednjem ušesu je povezan z nevihtno dejavnostjo streptokokov, stafilokokov, psevomonasov ali hemofilnih bacilov.
2. Virusi. Dihanje v okužbe dihal nazofarinksa v obliki rinovirusa, adenovirusa, virusa gripe, parainfluence se lahko širi v ušesno votlino in izzove kataralno vnetje.
3. Glivice. Vnetje v ušesu glivične oblike je redko. Povezana z neustrezno terapijo z antibakterijskimi sredstvi, ki izzovejo širjenje glive Candida z disbakteriozo, oslabljeno imuniteto.
Neposredno v srednjem ušesu nenehno nastaja tekočina, ki se skozi evstahijevo cev odvaja v nazofarinks, kar ustvarja zaščitno oviro pred okužbo. V primerih, ko pride do edema sluznice, se izhod blokira in tekočina se začne nabirati. Tako se ustvari ugodno okolje za razvoj patogenih okužb.
Zakrčenost gnoj z vnetjem srednjega ušesa
Človeško telo je sposobno prepoznati in zatirati patogene. Zato se vsaka prehladna ali virusna bolezen ne konča z vnetjem srednjega ušesa.
Do okvare zaščitnega mehanizma pride:
• z dolgim nalezljivim procesom v nazofarinksu;
• zaradi otekline nazofarinksa, povezane s kronično ali dolgotrajno nosno zastojem;
• po hudi hipotermiji;
• kot posledica alergijskih reakcij;
• z zmanjšanimi imunskimi sposobnostmi telesa;
• pod vplivom kroničnih bolezni;
• s pomanjkanjem vitaminov in slabo prehrano;
• zaradi motenj presnovnih procesov.
Tveganje za nastanek vnetja v srednjem ušesu se poveča:
• z nenormalno telesno zgradbo;
• pri otrocih zaradi skrajšane evstahijeve cevi;
• za poškodbe ali poškodbe;
• pod vplivom padca tlaka (barotrauma).
Manj pogosti načini okužbe v srednjem ušesu vključujejo:
1. Porazdelitev s krvjo ali limfo pri kroničnih nalezljivih boleznih nizke intenzivnosti, kot so pielonefritis, osteomijelitis.
2. Zaužitje skozi zunanje uho zaradi poškodbe ušesa.
Kako se manifestira vnetje srednjega ušesa?
Klinična slika vnetja srednjega ušesa je odvisna od oblike bolezni.
Za kataralno akutno vnetje je značilna intenzivna bolečina, ki ima lahko trkanje, rezanje, paroksizmalni značaj z obsevanjem v zadnji del glave, čeljusti.
Ostali znaki vnetja se pridružijo bolečini v obliki:
• zvišanje temperature;
• splošno slabo počutje;
• glavoboli;
• nelagodje v nazofarinksu.
Mogoče je občutek zadušitve v ušesu, šumenje v glavi, motnje v zaznavanju zvoka. Toda takšni simptomi se razmažejo ob ozadju močne bolečine, ki jo lahko pripišemo "vizitki" vnetja srednjega ušesa.
Če ni ustrezne terapije, patologija postane eksudativna s kopičenjem eksudata v srednjem ušesu. Nadaljnji napredek spremlja povečana bolečina z degeneracijo serozne tekočine v gnoju.
Za gnojno vnetje je značilen postopni razvoj patologije, ki ima v vsaki fazi svoje simptome.
1. V obdobju pred perforacijo zaradi kopičenja gnojnih izcedkov, ki dražijo receptorje za bolečino v votlini, bolezen se manifestira:
močna bolečina, ki ima oster, pulzirajoč značaj;
Zvišana temperatura do 390;
slabost in bruhanje;
znaki zastrupitve;
izguba sluha.
2. V fazi perforiranja znatno kopičenje gnojnega eksudata povzroči perforacijo ušesa, ki jo spremlja odtok gnoja skozi nastalo odprtino. V tem primeru so simptomi prigušeni. Preostali simptomi se lahko pojavijo:
občutki bolečine;
ušesna kongestija z izgubo sluha;
subfebrilna temperatura.
3. V fazi reparacije se obnovi sluznica srednjega ušesa in vnetje postopoma umre. Obnavljanje ušesnega ušesa lahko spremlja brazgotina, kar povzroča težave s sluhom.
Če je bolezen zanemarjena in je postala kronična, izraženi simptomi:
• občasno odvajanje gnoja ali sluzi;
• izguba sluha;
• pogoste perforacije membrane.
Za ne-gnojno kronično vnetje je značilna trdovratna izguba sluha z izgubo sluha. Hkrati je opazna brazgotina na membrani in suha perforacija.
Vnetje srednjega ušesa: diagnoza
Diagnoza vnetja v srednjem ušesu ne povzroča veliko težav. Na podlagi bolnikovih pritožb in začetnega pregleda ENT lahko postavi predhodno diagnozo.
Za potrditev diagnoze so bili uporabljeni instrumentalni pregledi.
Otoskopija. S pomočjo posebne naprave, ki je videti kot valj z razširitvijo na eni strani, lahko zdravnik vizualno oceni stanje бараnične membrane:
1. Z konkavno membrano, ki je možna zaradi redčenja zraka v ušesni votlini, diagnosticiramo tubootitis.
2. Če je membrana upognjena navzven, kar se pojavi pod vplivom tekočine, ki se je nabrala v votlini, se določi vnetje srednjega ušesa.
3. Če na membrani obstajajo pomanjkljivosti, ki jih spremlja suppuration, se potrdi gnojno vnetje perforativne stopnje.
Rentgenski pregledi. Potreben pri sumu na mastoiditis lahko odkrije intrakranialne zaplete. V isti namen se anketa lahko izvede s CT.
Avdiometrija. Takšna raziskava je potrebna za določitev bolnikove slušne sposobnosti. Pri kroničnih procesih je delna izguba te funkcije.
Timpanometrija. Potrebno za določitev občutljivosti membrane in določanje frekvence njenih nihanj. Spremembe zvočne energije lahko opazimo, če je v srednjem ušesu tekoča snov ali oteklina Evstahijeve cevi.
Timpanocenteza. Izvajajte le v hudih primerih. S pomočjo igle se ušesno lupino preluknja in nakopičena tekočina v srednjem ušesu se odstrani. Takšen postopek na eni strani pomaga ublažiti bolnikovo stanje z zniževanjem tlaka v votlini, po drugi strani pa je nastala tekočina material za nadaljnji pregled, ki omogoča prepoznavanje vrste okužbe, ki je povzročila vnetje, in izbiro antibiotikov, na katere so ti mikroorganizmi občutljivi.
Potreben je tudi vizualni pregled nazofarinksa, nosnih votlin. To razkrije pravi izvor vnetja.
Kako se zdravi vnetje srednjega ušesa?
Terapija vnetja v srednjem ušesu, namenjena predvsem odpravi širjenja okužbe. Zato so pod nadzorom vzeti patologije nosu v obliki rinitisa, sinusitisa, sinusitisa, pa tudi prehladov.
Če je vrsta okužbe nejasna, se zdravniki zatekajo v taktiko čakanja. V tem obdobju je priporočljivo uporabljati:
1. Sredstva proti bolečinam. Za zmanjšanje bolečine predpišite lokalne antiseptike. Kapljice za ušesa v obliki zdravila Sofradex, Otipaksa se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Ko rupilo ušesne sluznice prodiranje drog v srednje uho lahko poškoduje slušni živec.
2. Protivnetna zdravila. Za vnetja v srednjem ušesu se uporabljajo protivnetna nesteroidna sredstva v obliki Ibuprofena, hormonskih zdravil kot Prednizolon, Deksametazon. Takšna zdravila pomagajo ublažiti zabuhlost, zmanjšati vnetne reakcije.
3. Antihistaminska zdravila. Dodelite le z alergijskim izvorom vnetja. Uporaba Clemastine, Tavegila, Suprastin odpravlja zabuhlost, ki se je pojavila v obliki reakcije na alergen, in pomaga sprostiti ušesni kanal.
Pomembno je, da med zdravljenjem ohranjate nosne votline čiste. Da bi se pacient znebil rinitisa, priporočamo vazokonstriktorna zdravila. Glede na to, da takšna zdravila povzročajo suhost sluznice, jih je treba uporabljati strogo po navodilih.
Za zdravljenje rinitisa je bolje uporabiti zdravila, izdelana na osnovi morske vode ali soli. Dokaj dobri rezultati kažejo večkomponentna homeopatska razpršila in kapljice.
Če bodoče taktike ne uspejo, po 4-5 dneh se z zdravljenjem priključijo antibiotiki.
Zdravniki uporabljajo antibakterijska zdravila:
• serija penicilina v obliki Augmentin, Penicillin;
• cefalosporini, kot so Cefazolin, Cefriaxone, Cefuroxime;
• makrolidna skupina v obliki klaritromicina, azitromicina.
Zdravljenje z antibiotiki je upravičeno ob prisotnosti bakterijske okužbe. Če vnetje izzovejo virusi, bo učinek takega zdravljenja odsoten.
Pri virusnih vnetjih je priporočljivo protivirusno zdravljenje z zdravili Amizona in Amixin.
Ne pozabite! Pri vnetnem procesu je ogrevanje ušes strogo prepovedano.
Postopki ogrevanja so dovoljeni po koncu akutnega obdobja bolezni.
Kirurški poseg je izredno redek. Operativne manipulacije so potrebne, če mastoiditisa ne pride do rezultatov konzervativne terapije in v primeru suma na zaplete, ki prizadenejo možgane.
Za profilakso vnetje srednjega ušesa je priporočljivo pravočasno zdravljenje prehladov in drugih nalezljivih in vnetnih bolezni, skrbna ustna higiena in zobe, pa tudi izogibanje hipotermiji in poškodb ušesa.
