Glomerulonefritis (imenovana tudi „glomerularni nefritis“) je bolezen ledvic, ki se pojavi kot posledica vnetja glomerulov. Ta pogoj je lahko v obliki izolirane hematurije in / ali proteinurije; bodisi nefrotični sindrom, akutna odpoved ledvic ali kronična odpoved ledvic. Te oblike so zbrane v več različnih skupinah - neproliferativne ali proliferativne vrste.
Za določitev vrste bolezni je treba diagnosticirati vzorec glomerulonefritisa. Tisti, ki se razvije neposredno zaradi kršitve morfologije ledvic, se imenuje primarni glomerulonefritis. In tako imenovani sekundarni glomerulonefritis je povezan z določenimi okužbami (bakterijskimi, virusnimi ali parazitskimi mikroorganizmi, kot je streptokok skupine A), sistemskimi boleznimi (vaskulitis, SLE), uživanjem drog ali rakom.
Glomerulonefritis je glede na obliko tečaja razdeljen na kronični, hitro napredujoči in akutni.
Glomerulonefritis - vzroki
Razlikujemo naslednje vzroke glomerulonefritisa:
- nalezljive (škrlatna vročina, tonzilitis, sepsa, nalezljivi endokarditis, tifusna vročica, pnevmokokna pljučnica, meningokokna okužba, nalezljiva mononukleoza, hepatitis B, norice, zaušnica, okužbe, ki jih povzročajo virusi Coxsackie);
- sistemske bolezni: vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, dedni pljučno-ledvični sindrom, Schoenlein-Genochova bolezen;
- vnos cepiv, serumov;
- strupene kemikalije (alkohol, organska topila, svinec, živo srebro itd.);
- izpostavljenost sevanju.
1-4 tedne po negativnem učinku provocirajočega dejavnika se pojavijo simptomi glomerulonefritisa.
Glede na obliko glomerularne lezije prevladuje eden ali drugi od naslednjih zunanjih simptomov glomerulonefritisa:
- prisotnost krvi v urinu - barva "mesnih ponorov" v urinu;
- otekli obraz (otekle predvsem veke), otekle noge in spodnji del nog;
- krvni tlak je višji od običajnega;
- žeja, zmanjšana količina urina;
- zvišanje telesne temperature (redko);
- pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, splošna šibkost, glavobol;
- povečanje telesne teže brez očitnega zunanjega razloga;
- kratka sapa.
Glomerulonefritis - diagnoza
Za diagnozo glomerulonefritisa se uporabljajo takšne študije in kazalniki:
- splošna analiza urina (določi se vsebnost eritrocitov, levkocitov, jeklenk, beljakovin v urinu);
- določitev specifične teže urina (pri glomerulonefritisu je normalno ali povišano);
- v krvi - zvišanje titra protiteles proti streptokokom (antistreptolizin O, antistreptokinaza, antigialuronidaza);
- nizka vsebnost komponent C4 in C3 komplementa v krvnem serumu po vrnitvi na začetno raven po 6-8 tednih v primeru akutnega post-streptokoknega glomerulonefritisa; z membranoproliferativnim glomerulonefritisom takšne spremembe obstajajo vse življenje;
- zmanjšana skupna količina beljakovin v krvnem serumu, v proteinogramu povečana vsebnost A1- in A2-globulina;
- radioizotopna angiorenografija;
- Ultrazvok ledvic;
- EKG;
- pregled fundusa;
- biopsija ledvic - omogoča razjasnitev oblike kroničnega glomerulonefritisa in njegove aktivnosti, izključitev drugih ledvičnih bolezni s podobnimi simptomi.
Glomerulonefritis - zdravljenje
- posteljni počitek (v akutni fazi), pogosto - hospitalizacija;
- izogibanje hipotermiji, omejevanje telesne aktivnosti;
- diete, ki uravnavajo količino beljakovin, soli je omejena na edeme in hipertenzijo;
- zdravila, odvisno od oblike in stadije bolezni - antibiotiki, citostatiki, glukokortikoidi, diuretiki, antihipertenzivi (kaptopril, enalapril, ramipril), zdravila za zniževanje lipidov (simvastatin, fluvastatin, lovastatin, atorvastatin), sredstva proti trombocitom;
- radikalne metode (v hudih primerih): plazmafereza, drenaža torakalnega limfnega kanala, hemosorpcija, presaditev ledvic.
Pripombe
