Naravna prekinitev nosečnosti je porod.
Ne glede na to, kam so šli - naravni ali s carskim rezom - iz nožnice ženske, se madeži pojavijo skoraj takoj po porodu.
Zdravniki glede na svojo konsistenco, vonj, barvo, intenzivnost ugotavljajo, ali je postopek okrevanja mlade matere po porodu normalen.
Odvajanje po porodu: je to pravilo? Vzrok in fiziologija postopka
Dodelitev krvave tekočine iz nožnice (lohije) po porodu je zaradi fiziologije povsem običajen postopek. Razlog za to je zavrnitev notranje plasti maternice (endometrija) po ločitvi membran in izstopu ploda s posteljico. Z drugimi besedami, maternico od znotraj v tem obdobju skoraj v celoti predstavlja rana, ki krvavi. Seveda bi morala ta kri iti zunaj, to se zgodi skozi genitalije ženske. Treba je opozoriti, da je lohija le 80% krvi, preostalih 20% pa je skrivnost materničnih žlez. Slednji intenzivirajo svoje delo v zvezi s potrebo po obnovi sluznice nožnice in same maternice.
Postopek izolacije lohije je najintenzivnejši v prvih urah po koncu poroda, saj se v tem obdobju stene maternice še posebej aktivno zmanjšajo in tako "potisnejo" kri ven. Fiziologijo te faze ženskega okrevanja nadzirajo hormoni, in sicer oksitocin in prolaktin. Te snovi proizvaja hipotalamus, spodbujajo krčenje gladkih mišic sten maternice, pa tudi proizvodnjo mleka v ženskih mlečnih žlezah. Med sesanjem otrokove dojke pride do močnega sproščanja teh spojin v kri, zato strokovnjaki močno priporočajo, da otroka nanesete takoj po rojstvu.
Normalni izcedek po porodu: osnovna merila
V prvih dneh po koncu nosečnosti je obilo praznjenja lahko precej veliko (kot prvi ali drugi dan menstruacije). Njihova prostornina na dan je lahko do 400 ml (ali 500 g). V tem času bo morala ženska spremeniti približno 5 posebnih blazinic po porodu ali navadnih blazinic z visoko sposobnostjo absorpcije tekočine na dan.
Kar zadeva doslednost Locha, je lahko drugačna. Normalni se štejejo za voden izcedek in z primesjo strdkov ali sluzi. Drugo merilo za oceno normalnih izločkov je njihova barva. Običajno mora biti v rdečih dneh svetlo rdeča, škrlatna in po enem do dveh tednih postopoma temne (to je obvezen znak, da je z ženskim telesom vse v redu). Čez nekaj časa se lochia posvetli in postane sluzasta. In na koncu glede vonja: izcedek po porodu ima običajno sladkast ali zrel vonj, brez gnilobe ali drugih neprijetnih nečistoč.
Porodni izcedek: normalno trajanje čiščenja maternice
Običajno dodelitev lohije pri ženski po rojstvu otroka traja do dva meseca, ali bolje - približno 8 tednov. Konec tega obdobja bi morale postati sluznice, maternica pa je popolnoma očiščena endometrija, ki je deloval med nosečnostjo. Izolacija lohije več kot 8 tednov služi kot razlog za stik z ginekologom, opravljen ultrazvočni pregled maternice in druge potrebne diagnostične metode.
Po tem obdobju lahko ženske, ki zaradi takšnih ali drugačnih razlogov niso dojile otroka, začnejo nov menstrualni cikel. Pri dolgotrajni laktaciji mesečni (ali bolje rečeno, zorenje jajčeca) duši hormon prolaktin, čeprav to ni potrebno. Tudi pri aktivni laktaciji se lahko menstruacija začne že po enem mesecu ali več mesecih. Če je menstruacija dalj časa odsotna v povezavi z dojenjem, govorimo o laktacijski (fiziološki) amenoreji.
Patološki izcedek po porodu: kako jih prepoznati
Iz več razlogov poporodno okrevanje ne gre vedno gladko in gladko. V tem obdobju se lahko razvijejo zapleti, kar lahko dokažemo s spremembo narave (barve, vonja itd.) Lohije. Če je izcedek postal nekakšen "drugačen", se mora ženska vsekakor posvetovati z ginekologom, da čim prej prepozna morebitno patologijo. Lohija škrlatne ali rumeno-zelene barve, z izrazitim neprijetnim vonjem ali ostrim prenehanjem izločkov, še posebej nekaj dni ali tedna po tem, ko je postala mati, naj bi opozorila mlado mamo. Nadaljnje podrobnosti o vzrokih patološkega izcedka.
Pomanjkanje izcedka po porodu (lohiometer)
Kot je že postalo jasno, je izcedek po porodu pravilo in morajo biti prisotni v vsakem primeru. Zato je lahko zaskrbljujoč ukinitev poporodne menstruacije (lohiometer) pred koncem obdobja okrevanja (endometrij se ne more vrniti v normalno stanje hitreje kot 40 dni!). Najpogosteje se ta patologija diagnosticira 7-9 dni po rojstvu. Vzrok za to stanje je najpogosteje maternični spazem maternice, zaradi katerega kanal materničnega vratu postane "neprehoden", zaradi česar izločki ostanejo v maternični votlini. To lahko sproži začetek vnetnega procesa in začetek okužbe. Drugi razlog za odsotnost lohije so lahko preveliki strdki endometrija, "zataknjeni" v kanalu materničnega vratu (mehanska blokada), pa tudi pomanjkanje normalne kontraktilne aktivnosti materničnih mišic.
V vsakem primeru mora ženska v primeru prezgodnjega prenehanja odvajanja po porodu poiskati zdravniško pomoč, da se izogne razvoju zapletov.
Poporodna krvavitev
Zaplet v obliki maternične krvavitve (ne smemo zamenjati z običajnim odvajanjem po porodu) se lahko razvije tako takoj po rojstvu otroka, kot tudi po nekaj dneh ali celo tednih. Ta patologija se kaže z izcedekom iz nožnice v obliki svetle škrlatne krvi, precej intenzivno. Če je izcedek že postal rjav ali rumen in je znova spremenil svojo barvo v škrlatno, se ženska sooča s krvavitvami. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba upoštevati več pravil:
• pravočasno je treba izprazniti mehur in črevesje, saj ti organi v prepolnem stanju ne omogočajo, da se maternica normalno krči;
• Priporočljivo je dojenje dojenčka, saj se med tem postopkom sprošča oksitocin, kar prispeva k kontraktilni aktivnosti materničnih mišic;
• Prvih 7–10 dni morate biti manj na nogah, več ležati in se na splošno odpovedati telesnim naporom;
• Na spodnji del trebuha nanesite toplejši led.
Sprememba vonja in barve poporodnih izločkov
Običajni vonj in barva gos je opisana zgoraj. Toda kaj pomeni sprememba teh "parametrov"?
• Pojav strupenega rumenega ali rumeno-zelenega izcedka najverjetneje kaže na bakterijsko okužbo v genitalnem traktu ženske. Najpogosteje stafilokoki, streptokoki, ki izzovejo patologije, kot so endometritis (vnetje maternice), parametritis (vnetje peritonealnih tkiv) itd. stopinj. Poleg tega sesalci v tem primeru pridobijo neprijeten vonj (gnile ribe, gniloba ali gnoj);
• Beli izcedek, strjena konsistenca. Takšne lohije kažejo na glivično okužbo, in sicer na drozdo. Patologijo spremlja tudi neprijeten kisel vonj zaradi izločkov, srbenja in pordelosti zunanjih spolnih organov. Žleze se ženske po porodu pogosto zmedejo, saj je v tem obdobju telo oslabljeno, imunski sistem pa ne deluje s polno zmogljivostjo;
• Sprememba vonja odvajanja podlag barvne spremembe naj bi opozorila tudi žensko.
Prekinitev odvajanja po porodu: norma ali patologija?
Dogaja se, da se poporodna menstruacija konča, ženska pa oddahne z olajšanjem in po nekaj dneh se lohija ponovno pojavi. Je to normalno? Odgovor na to vprašanje je pritrdilen in obstajata dva razloga:
1. Hitro okrevanje menstrualnega cikla. V tem primeru bo menstrualna kri imela rdečo ali škrlatno barvo. In seveda se to lahko zgodi ne prej kot šest tednov po porodu.
2. Če se je lohia ustavila in se nato spet začela, to lahko kaže na stagnacijo strdkov v maternici. Če poleg tega ženske nič ne moti (telesna temperatura ni povišana, ni bolečin), potem je postopek okrevanja normalen.
Higiena po porodu
1. Vodne postopke z otroškim milom je treba izvajati vsaj dvakrat na dan ali ob naslednji spremembi sanitarnih prtičkov, pa tudi po gibanju črevesja. V tem primeru se ženski ne priporoča kopanje, higienski vodni postopki se izvajajo pod tušem ali s pomočjo težav;
2. Higienski izdelki so izbrani v skladu z obiljem lohije. V porodnišnici lahko uporabite posebne blazinice po porodu, in ko se vrnete domov, lahko uporabite običajne "menstrualne" blazinice z največjo vpojnostjo (nočne). Te higienske izdelke je treba menjati, ko so napolnjeni, vendar ne manj kot enkrat na 6 ur;
3. strogo prepovedana je uporaba sanitarnih tamponov po porodu;
4. Po potrebi (kot je predpisal zdravnik) zunanje sklepe zdravite z antiseptičnimi raztopinami (kalijev permanganat, furatsilin itd.).
