Ena najpogostejših zobnih patologij, ki se pojavljajo pri bolnikih katere koli starosti in družbenega statusa, je kariozna poškodba zobne sklenine. Ta bolezen napreduje dovolj hitro in zapleteni karies se lahko v kratkem času razvije iz stadija kariesne točke. To je mogoče preprečiti, če poznate glavne vzroke za karies.
Vzroki za karies: osnovni koncept, klasifikacija in etiologija bolezni
Karies je precej počasi razvijajoča se patologija, povezana s primarnim uničenjem sklenine, ki nastane kot posledica hitrega znižanja ravni kislosti pod kazalnikom 5. V tem primeru nastanejo poškodbe celovitosti zobnih površin in karioznih votlin.
Razvoj te bolezni izzove kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v ustni votlini in na dentinu površine denticije. Do tega pride kot posledica glikolize ogljikovih hidratov. Izzove ga vitalna aktivnost mikroorganizmov in tvorba organskih snovi, ki imajo kisle lastnosti.
Naslednji glavni dejavniki prispevajo k razvoju žarišča demineralizacije:
• Krči občutljivost zobne sklenine in trdih zob. Na njeno stopnjo uničenja vplivajo anatomska zgradba zob, nasičenost zobnega fluorida na zobeh, kakovost ustne higiene, količina in kakovost sline, dednost in splošno zdravstveno stanje.
• Kariogene bakterije. V ustni votlini je masa bakterij, ki v normalnem okolju ne parazitirajo. Toda bakterije iz roda Streptococcus, za katere je značilna anaerobna fermentacija in laktobacili, sodelujejo pri nastajanju oblog.
• Fermentirani ogljikovi hidrati. Aktivnost fermentacije ogljikovih hidratov v plakih na zobeh je neposredno odvisna od njihove količine in kakovosti. Najbolj aktivni: saharoza, glukoza, fruktoza. Za manj aktivne so značilni: minnit, sorbitol, ksilitol.
• Časovno obdobje. Zaradi zaužite hrane mikroorganizmi izzovejo nastajanje kislin, ki uničujejo zobe. S podaljšano in pogosto uporabo ogljikovih hidratov postane kislost sline nizka, slina nima časa za obnovitev pH, kar prispeva k nastanku nepovratnega procesa uničenja zobne sklenine. Stopnja razvoja karioznih lezij je odvisna od številnih dejavnikov in lahko traja od nekaj mesecev takoj po zobanju, pa tudi do 4-5 let.
Vzroki za karies: glavni dejavniki, ki določajo nagnjenost k patologiji
• Razvoj karioznih lezij je odvisen od številnih dejavnikov, ki vzporedno z glavnimi vzroki spodbujajo in pospešujejo proces demineralizacije zobne sklenine. V zobozdravstveni praksi so izpostavljene naslednje temeljne točke:
• Geografski položaj osebe. To je posledica podnebnih razmer, količine in vrste padavin, koncentracije različnih mineralov v zemlji, zraku in vodi. Na primer, običajna količina fluorida v pitni vodi bo zagotovila zanesljivo odpornost zobne sklenine pred poškodbami. Toda v primeru prekomerne vsebnosti tega mikroelementa se razvije fluoroza, za katero je značilna sprememba barve in manifestacija napak na zobeh.
• Strokovni poraz. Za razvoj kariesa so bolj dovzetni ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, povezanih s proizvodnjo kislin, alkalij ipd. Drugi dejavnik napredovanja kariesa je nestabilno psihoemocionalno stanje, ki je povezano z doživljanjem stresnih situacij v poklicni dejavnosti.
• Starost. Po statističnih podatkih se karies začne napredovati od starosti dveh do 12 let. V tem časovnem obdobju aktivnost doseže 70%. Poleg tega je do 45. leta prišlo do občutnega zmanjšanja napredovanja te patologije.
• Spolna nagnjenost Ženski spol je bolj nagnjen k nastanku karioznih lezij kot moški. To je mogoče razložiti z vidika fizioloških procesov, ki se dogajajo v ženskem telesu med dojenjem in gestacijo ploda. V tem obdobju žensko telo doživi globalno izgubo elementov v sledovih in vitaminov, ki jih tudi zaradi uporabe vitaminskih kompleksov ni mogoče enakomerno dopolniti.
Vzroki za karies: rizične skupine
Dejavniki, ki izzovejo uničenje kostnega tkiva in zobne sklenine, so kariogeni in jih razvrščamo v splošne in lokalne. Pogosti vključujejo:
• Slaba in neuravnotežena prehrana, pa tudi slaba kakovost pitne vode. Dnevni meni naj vključuje mesne in mlečne izdelke, mesne jedi, svežo zelenjavo in sadje. Omejen vnos izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, bo zmanjšal verjetnost ugodnega okolja za razvoj patogenih mikrobov v ustni votlini.
• Prisotnost kroničnih patologij v različnih sistemih človeškega telesa. Če endokrini, prebavni, kardiovaskularni ali imunski sistem trpijo zaradi motenj, se stopnja razvoja kariesa poveča.
• dednost To je uporabnost strukture zobne sklenine in dentina, pa tudi njihova odpornost na vpliv negativnih okolij.
• stresna in depresivna stanja, pa tudi drugi učinki ekstremnega psihološkega stresa.
Poleg splošnih obstajajo lokalni dejavniki, ki izzovejo napredovanje vzrokov za karies. V sodobni zobozdravstvu so opredeljene naslednje kategorije:
- Zobne patologije v obliki plakov, plakov, kamnov, ki koncentrirajo veliko streptokokov in aktinomicete. K temu procesu prispeva neupoštevanje osebne higiene.
- Disfunkcija slinjenja. Ob normalnem delovanju žlez slinavk na dan proizvedejo približno dva litra sline, kar pomaga ne samo nevtralizirati ostanke hrane s površine zob, temveč tudi kisline, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Z zmanjšanjem količine njegove proizvodnje se verjetnost za nastanek kariesa poveča.
- Anatomske patologije v strukturi in strukturi zobne sklenine, pa tudi stanje ohlapnega, vlaknatega vezivnega tkiva, ki zapolni votlino zoba. V primeru njene bolezni pride do disfunkcije nadomestne proizvodnje dentina, kar zagotavlja hitro obnovo kostnega tkiva. Pomemben dejavnik, ki določa skupino tveganj, je tudi prisotnost nenormalnega ugriza, protetika proteze, nosilcev.
- Slaba ustna higiena. Ostanki hrane med zobmi in povečana kislost v ustih so najugodnejše okolje za razvoj kariogenih mikroorganizmov.
Preprečevanje vzrokov nastanka kariesa
Da bi zmanjšali verjetnost nastanka karioznih poškodb, je treba sistematično izvajati naslednje preventivne ukrepe:
• Vsakodnevno temeljito jutranje ščetkanje in tik pred spanjem.
• Po vsakem obroku ustno votlino sperite s posebnimi zobnimi izdelki na minimum, idealno pa je, da vedno priporočamo umivanje zob z zobno pasto.
• Med ščetkanjem je treba posebno pozornost posvetiti vrzeli med njimi. Če želite to narediti, je priporočljivo uporabljati zobne nitke, namakalnike, interdentalno krtačo.
• Pravilna prehrana, ki je sestavljena iz uživanja različnih živil, vključno s hranili, vitamini ter makro in mikrohranili.
• Omejite in v idealnem primeru popolnoma izključite iz prehrane živila, ki vsebujejo veliko količino ogljikovih hidratov. Še posebej nevarni prehrambeni izdelki za zobno sklenino: sladke gazirane pijače, sladkarije in moka.
• Vsako na pol leta priporočamo profesionalno ščetkanje.
• Sistematično posvetovanje zobozdravnikov vsako četrtletje.
• Za krepitev zobne sklenine je izključno, kot vam je predpisal zdravnik, mogoče uporabiti posebno tesnilno maso in jemati zdravila za povečanje količine fluorida v telesu.
• V primeru klinične potrebe v zobozdravstvenih ambulantah se izvede poseben postopek za fluoriranje zob. Pod vplivom fluoridnih ionov se obnavlja zobna sklenina.
Ob upoštevanju osnovnih pravil za preprečevanje kariesa se lahko izognete razvoju te zobne patologije. V tem primeru je verjetnost nastanka kariesa, ki izzove njegovo nastajanje, zmanjšana. Vredno je zapomniti, da je to bolezen lažje preprečiti kot opraviti zdravljenje, ki poleg bolečin in estetskih težav vključuje znatne finančne stroške.
Pazite na svoje zobe in takrat bo nasmeh na obrazu lep in zdrav!
