Vnetje kolenskega sklepa - artritis kolenskega sklepa - je tako pogosto, da je verjetno mogoče reči: vsaka oseba je naenkrat trpela podobno bolezen z enim ali drugim izidom.
V vsakem kolenu je vnetje kolenskega sklepa, odvisno od vzrokov, ki povzročajo artritis v vsakem primeru.
Ne glede na klinične manifestacije je bolezen vedno neprijetna: običajni življenjski ritem se krši z majhnim nelagodjem v kolenskem sklepu in predvsem s hudo bolečino in drugimi simptomi.
Vnetje kolena - vzroki
Glavni vzroki vnetja kolena vključujejo:
- poškodbe;
- mehanska preobremenitev (dolgo klečanje - pri rudarjih);
- okužbe;
- avtoimunski procesi s tvorbo protiteles na lastna tkiva telesa (zlasti na hrustanec sklepa);
- piki žuželk in v prihodnosti - alergijska reakcija (Quinckejev edem, urtikarija);
- podhladitev.
Glede na te vzroke pride do sprememb v sklepu kolena, ki se lahko manifestirajo s specifičnimi ali splošnimi vnetnimi simptomi:
1. Revmatoidni artritis - dvostranski postopek; se pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih; sčasoma vodi v uničenje kolenskega hrustanca.
2. Osteoartritis - najpogostejša bolezen, diagnosticirana predvsem pri ljudeh srednjih let in starejših; Vpliva na zgibne površine z redčenjem in degeneracijo hrustanca, zaradi česar je gibljivost sklepa oslabljena in posledično vnetje kolenskega sklepa z vsemi njegovimi kliničnimi simptomi.
3. Posttravmatski artritis je posledica travme, akutne (udarci, padec na sklep, prometna nesreča) in kronične (travma-preobremenitev), ki privede do poškodb ligamentov, meniskusa, razpok. Po poškodbi se lahko razvije dolgo časa. Spremembe kolenskega sklepa in simptomi so podobni osteoartritisu.
Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo bolezni kolenskega sklepa.
Avtoimunski procesi s poškodbo vezivnega tkiva, ki jih spremlja vnetje kolenskih sklepov:
- revmatizem;
- vaskulitis (sistemski eritematozni lupus);
- revmatoidni artritis.
Bolezni, ki jih povzročajo infekcijski povzročitelji in se kažejo z artritisom kolenskih sklepov:
- sifilis;
- gonoreja;
- Reiterjeva bolezen;
- tuberkuloza;
- kokcidiomikoza.
Vnetje kolenskega sklepa - simptomi
Kljub pestrosti vzrokov, ki povzročajo vnetje kolenskega sklepa, so simptomi artritisa podobni kot pri vsakem vnetnem procesu:
- bolečina
- pordelost sklepa
- edem;
- spremembe krvnih preiskav: v splošni klinični obliki - levkocitoza, povečana ESR, eozinofilija v primeru alergijskih reakcij; v krvnih preiskavah za revmatične teste - pozitiven C - reaktivni protein, revmatoidni faktor, vzorec formol.
Glede na resnost bolezni se lahko pridružijo simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura (tudi lokalno nad prizadetim sklepom), glavoboli, splošna oslabelost, šibkost, zmanjšan apetit in slab spanec. Sčasoma se sklep deformira, kar vodi do omejitve gibanja, z nekaterimi boleznimi - do zvijanja zjutraj.
Vnetje kolenskega sklepa je akutno, subakutno in kronično.
V akutni fazi je klinična slika živahna, s hudimi simptomi, ki so lastni vnetju: hiter začetek, ki ga spremljajo močne bolečine v kolenskem sklepu, pordelost sklepa, močno otekanje, sklep je vroč na dotik, obstajajo znaki splošne zastrupitve.
Pri kroničnem procesu so simptomi vnetja izbrisani, malo izraženi, intoksikacija je odsotna, bolečine so spremenljive, niso tako intenzivne kot pri akutnem poteku, sklepi nabreknejo, vendar se z dolgim procesom deformirajo, omejeno gibanje, pokanje med upogibanjem, tvorijo se tesnila, vozliči na območju sklepa, odvisno od bolezni.
V subakutni fazi simptomi vnetja kolenskega sklepa niso tako izraziti kot v akutni fazi: pride do zvišanja temperature na nizko število, bolečine v sklepih so manj intenzivne kot v akutnem poteku in so spontane, hiperemija, edemi in lokalno povečanje temperature nad sklepom so zmerni. Lahko opazimo deformacijo sklepov.
Kljub temu, da se v večini primerov v primeru, da ne gre za sistemsko, nalezljivo ali revmatično bolezen, vnetje kolenskega sklepa uspešno konča, z nepravočasnim zdravljenjem in diagnozo lahko nastanejo nevarni zapleti:
- gnojno vnetje tkiv, ki obdajajo sklep - bursitis;
- sepsa;
- vnetje kostnega tkiva;
- subluksacije in premik kosti
- omejitev gibov v sklepu do kontrakture;
- flegmon in panarthritis.
Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, tako da se po temeljiti diagnozi vzpostavi natančna diagnoza in pravočasno začne zdravljenje.
Pomembna vloga pri pravilni diagnozi se igra skrbno zbrana anamneza, ki omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Podrobno pojasnilo pritožb pomaga tudi pri določanju diagnoze in namena zdravljenja.
Laboratorijska diagnostika, ki vključuje poleg rutinskih metod določanje sečne kisline, protitelesa proti hemolitičnemu streptokoku, posebne teste za izključitev venskih bolezni, tuberkulozo.
Rentgenski pregled prizadetih sklepov.
Po potrebi - ultrazvok, MRI, CT sklepa.
V zapletenih primerih - artroskopija, biopsija in punkcija sklepa s preučevanjem sinovialne tekočine.
Vnetje kolena - zdravljenje
Taktika zdravljenja vnetja kolenskega sklepa je določena z vzrokom bolezni, katere manifestacija je bila artritis. Najprej so predpisana zdravila, ki odpravljajo vzrok ali povzročitelja bolezni: antibiotiki, protiglivična, protivirusna, antialergijska zdravila - v vsakem primeru posebej.
Fizioterapevtsko in lokalno zdravljenje se pogosto uporablja.
Poleg tega se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila iz skupine NSAID (Diklofenak, Nimesulid, Indometacin, Meloksikam, Celebrex, Arkoksia, Vioks), kortikosteroidi (prednizon itd.) In imunosupresivi (Metotreksat, Ciklofosfan, Azatioprin). V hudih primerih se izvajajo intraartikularno dajanje glukokortikoidov (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, hidrokortizon), hondroprotektorjev (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) in hialuronske kisline.
Za odpravo simptoma bolečine in znakov vnetja se uporabljajo injekcije glukokortikoidov. To je simptomatsko zdravljenje, ne etiološko: glukokortikoidi ne odpravljajo vzroka bolezni, temveč le ublažijo stanje.
Hondroprotektorji so zdravila za etiološko zdravljenje že poškodovane strukture hrustanca, obnavljajo napredovanje bolezni, sodelujejo v presnovnih procesih hrustanca.
Intraartikularna uporaba hialuronske kisline je daleč ena najbolj učinkovitih in inovativnih metod zdravljenja: te injekcije imenujemo "tekoča proteza". Učinkovitost hialuronske kisline razlaga dejstvo, da je natrijev hialuronat sestavni del sinovialne tekočine, kar zagotavlja gibljivost zdravega sklepa. Uvedba hialuronske kisline obnovi normalno sestavo sinovialne tekočine, odpravi klinične manifestacije bolezni sklepov.
Lokalno zdravljenje s tinkturami, mazili (Indomethacin mazilo, Diklofenak, Dopgit-krema), geli (Dip - Rilif, Ketonal - gel, Diklofenak - gel), obkladki z zdravili (Dimeksidum).
- v obdobju zdravljenja je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje zmanjšanje obremenitve na obolelem sklepu;
- uravnavanje teže in hujšanje (pravilna prehrana in ustrezna telesna aktivnost);
- redne vaje na sklepih - poseben kompleks vadbene terapije.
Med zdravljenjem je pogosto potreben posteljni počitek, da se zmanjša obremenitev sklepa.
V primeru daljnosežnega procesa in uničenja artikularnega tkiva se je treba zateči kirurškim metodam zdravljenja: -endoprotezo sklepa oz.
- skupna fuzijska operacija (če endoprotetika ni mogoča).
Kirurške metode se uporabljajo tudi v primerih, ko so bile izčrpane vse metode konzervativnega zdravljenja.
Morate razumeti: ko se pojavijo bolečine v sklepu in se pojavijo drugi znaki slabosti, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, da preprečite nadaljnji razvoj bolezni in nevarne zaplete.
