Vsaka ženska bi morala vedeti za nevarno patologijo, ki po statističnih podatkih prehiti 10-15% žensk - zunajmaternična nosečnost. Da bi se izognili zapletom, je treba imeti nekaj znanja o njegovem nastanku in poteku. Najprej morate razumeti, da je pojav zunajmaternične nosečnosti precej nepredvidljiv.
Ta patologija je opisana v medicinskih priročnikih iz 11. stoletja. Do nedavnega so zapostavljene oblike izključno vodile v smrt. Danes se s pomočjo sodobne kirurgije ta problem reši veliko lažje. Funkcionalna medicinska oprema omogoča operacije in zmanjšuje tveganja med operacijami na skoraj nič. Vendar pa ginekologi po vsem svetu poročajo o povečanju povprečnih primerov, ki so dovolj težko diagnosticirani.
Kaj je zunajmaternična nosečnost in kako do nje pride?
Med normalno nosečnostjo se jajčnik, ki zapusti jajcevod, pritrdi na maternico, kjer se še naprej razvija do rojstva. Pri patološki nosečnosti oplojeno jajčece ne vstopi v maternico. Ta pogosta patologija nikoli ne preneha presenetiti zdravnikov. Kje jim ni bilo treba izvleči nepravilno pritrjenega plodovega jajčeca. Lahko so jajcevodi, jajčniki, trebušna votlina. Najpogostejša zunajmaternična tubalna nosečnost.
Zadrževanje jajčec v epruveti kaže na njihovo nezadostno prehodnost. Mesec dni po pritrditvi oplojenega jajčeca na steno cevi, ki se poveča v velikosti, lahko privede do rupture cevi. V tem primeru obstaja zelo velika verjetnost krvavitve s krvjo, ki vstopi v trebušno votlino. Življenje ženske od tega trenutka je ogroženo. Zato je tako pomembno pri načrtovanju nosečnosti opraviti popoln pregled in odpraviti morebitne kršitve.
Vzroki zunajmaternične nosečnosti
Zakaj se to zgodi? Kako se jajce zgreši in konča na mestu, ki ni namenjeno razvoju? Stvar je v jajcevodih, katerih prehodnost je zaradi kakršnih koli dejavnikov oslabljena. Skoraj vedno temu sledi splav ali težko rojstvo, predhodne ali trajajoče vnetne bolezni spolovil, okužbe. Maternična sluznica v nabreklem stanju ponekod zlepi, cevi izgubijo možnost krčenja.
Zunajmaternična nosečnost se lahko pojavi ob nezadostnem razvoju (infantilizem). Infantilne cevi so dolge, ozke in vijugaste, z zoženimi vrzeli. Niso sposobni skrčiti in potisniti plodovega jajca naprej v maternico. V določeni fazi se vile začnejo razvijati vilice, da se pripnejo razvoju in dobijo stalno oskrbo s krvjo. Če ob določenem času jajčece ni prispelo v maternico, se pritrdi na mestu, kjer je. Tanke in nežne stene cevi se ne raztezajo kot maternično tkivo, zato se kmalu zlomijo. To se zgodi okoli 4-6. Tedna. Zaradi rupture kri požene v trebušno votlino, pojavijo se slabost in močne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na kontrakcije. Pogosto pride do izgube zavesti. Rupured velika plovila so lahko usodna.
Včasih se scenarij zgodi v drugačni smeri, in plodno jajce, ki se razpoči, odteka v trebušno votlino. In z njim lahko opazimo tudi določeno količino krvi, slabost in pike. Tubalni splav spremlja močna bolečina, ki čez nekaj časa izzveni. Ženska se lahko sprosti, misleč, da je vse zadaj. Vendar se je še prezgodaj veseliti. Vsekakor se je treba nujno obrniti na strokovnjake, da bi izključili morebiten razvoj peritonitisa - gnojnega vnetja trebušne votline.
Ali test kaže na zunajmaternično nosečnost?
Test prikazuje zunajmaternično nosečnost in tudi normalno nosečnost! Razliko lahko zaznate le na podlagi ultrazvočnega pregleda. Vse preprosto ne bo oplojeno jajčece v maternici in če ga strokovnjaki ne bodo našli na ultrazvoku, bodo opravili dodatne preglede in patologijo lahko diagnosticirali že zgodaj. Že v drugem tednu nosečnosti lahko odstopanje diagnosticiramo z uvedbo ultrazvočne sonde v vaginalno votlino. Nato je predpisana diagnostična laparoskopija, ki daje najbolj natančne rezultate. Drug način je hormonski krvni test. Po znatnem povečanju se lahko nivo korionskega hormona (hCG) v tem času zmanjša.
Kateri so znaki (simptomi) zunajmaternične nosečnosti?
Med prvimi znaki so pike iz nožnice (lahko so manjše). Potem boleče občutke v spodnjem delu trebuha, rastejo z razvojem patologije do zelo močnih, včasih krčev.
Ali je mogoče ugotoviti zunajmaternično nosečnost?
Težko je postaviti natančno diagnozo zase, vendar lahko sumite, da je nekaj narobe na podlagi zgornjih simptomov. Če običajnim simptomom nosečnosti dodamo še blage boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in vsaj majhen krvav izcedek (zapoznela menstruacija, razdražljivost, toksikoza, kršitev okusnih preferenc itd.), Nemudoma pojdite na ginekološki pregled, da izključite patologijo.
Ob najmanjšem sumu zunajmaternične nosečnosti specialisti nudijo bolnišnično spremljanje. Tega ne smemo opustiti, saj je potrebne preiskave za določitev kraja implantacije zarodka lažje opraviti v bolnišnici. V zgodnjih fazah odkrivanja jo bodo zdravniki lahko prekinli z nežnimi metodami.
Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti
Obstaja več metod zdravljenja, ki se uporabljajo v različnih fazah. Ob najmanjšem sumu zunajmaternične nosečnosti specialisti nudijo bolnišnično spremljanje. Tega ne smemo opustiti, saj je potrebne preiskave za določitev kraja implantacije zarodka lažje opraviti v bolnišnici. V zgodnjih fazah odkrivanja jo bodo zdravniki lahko prekinli z nežnimi metodami.
Nizko travmatična metoda (laparoskopija) je na voljo v primeru, ko plodno jajce še vedno zadrži posodo. Skozi majhen rez na koži se vnese želeni instrument. Naprava laparoskopa ima optični sistem, zato so vse manipulacije in kirurško polje prikazane na monitorju naprave. To je dokaj varno delovanje. Okoliška tkiva in organi ne škodujejo, ni nevarnosti adhezij in brazgotin, smrti pa praktično ni. Naprava "sesa" plodovo jajce, saj deluje kot mini splav. Velika tolažba za žensko je, da takšen poseg prepreči poškodbe cevi in po poteku zdravljenja lahko čez nekaj časa ženska ponovno zanosi.
Shranite ali odstranite cev?
Cev lahko shranite, če se prelom še ni zgodil ali je nepomemben. S salpingotomijo gre za zaprto kirurško operacijo. Po njej pride do okrevanja veliko hitreje, manj krvi odteče, bolnik pa je v bolnišnici veliko manj časa, sam postopek pa manj boleč. Odstranitev cevi med pregledom se imenuje salpingektomija. Ta postopek močno zmanjša tveganje za ponovno odstopanje pri rojstvu otroka.
Pri nekaterih ženskah (4-8%) nosečniška tkiva ostanejo v votlini cevi, zato lahko zdravnik predlaga uvedbo zdravila, ki ustavi rast tkiv. To je metotreksat, zdravilo, ki se včasih uporablja kot alternativa kirurškemu posegu. Uporablja se v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, medtem ko so nosečniški hormoni še nekoliko zvišani. To zdravilo vodi v absorpcijo nosečniškega tkiva v telo. Potrebnih je več injekcij, po katerih se v nekaj tednih pojavi krvavitev. Z zgodnjo diagnozo bolezni in zgodnjim operativnim posegom ta postopek morda ne bo potreben. Najboljšo odločitev o imenovanju zdravljenja sprejme zdravnik.
Ali je nosečnost možna po zunajmaternični nosečnosti in kakšne so njene značilnosti?
Po osvoboditvi zunajmaternične nosečnosti se izvaja spremljanje in "pričakovano zdravljenje". Če je poškodovana ali odstranjena samo ena od cevi, so možnosti za novo nosečnost precej visoke. Vendar jih lahko nezdravljeni vzrok bolezni zmanjša. Lahko gre za okužbo ali vnetje. Pozdraviti jih je treba. Z eno delovno cevjo lahko zanosite in imate odličnega otroka. V približno 18 mesecih 6 od 10 žensk ponovno zanosi.
Kako dolgo naj čakam?
Ginekologi priporočajo, da pred ponovnim poskusom počakate vsaj tri mesece. Po resni operaciji morate počakati šest mesecev, da zacelijo vse brazgotine. Po uporabi metotreksata morate počakati tri cikle, da se zdravilo popolnoma izloči.
Kakšne so možnosti za ponavljajočo zunajmaternično nosečnost?
Možnosti ponovitve zunajmaternične nosečnosti so skoraj enake kot pri prvi kršitvi: 10-15%. Napoved je precej nejasna, saj je vse odvisno od specifičnega organizma ženske in okoliščin. Skoraj nemogoče se je zavarovati proti temu. Vendar je treba posebno pozornost nameniti zdravljenju okužb, na primer klamidije, da se izključijo nadaljnje poškodbe jajcevodov. Če je odkrita nova nosečnost, je najbolje, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da pošlje na ultrazvočni pregled. Poskrbite, da se bo tokrat zarodek pravilno razvil.
Pripombe
