Človeško telo je zapleten biokemični sistem. Vse v njem je v nenehnem gibanju in se spreminja. Toda tako ali drugače so procesi telesa vedno v dinamičnem ravnovesju. Še posebej velja za osebo, ki se je pred kratkim rodila. Nosečnost, porod in vse, kar je povezano z njimi, še vedno prekrivajo halo vraževerne skrivnosti. Medtem novopečene matere skrbijo za zdravstvene težave svojega otroka.
Eno od možnih vprašanj, ki si jih zastavijo starši, je povečan bilirubin pri novorojenčku.
Treba je opozoriti, da je bilirubin pri vseh novorojenčkih povišan in ni vedno vzrok za kakršno koli patologijo.
Če želite razumeti težavo, morate najprej ugotoviti, kaj je bilirubin, nato pa ugotoviti, kaj so vzroki za njegovo povečanje pri novorojenčkih.
Kaj je bilirubin in ali njegovo povečanje pri novorojenčku vedno kaže na težave?
Bilirubin Gre za posebno snov, pigment žolča, ki nastane kot posledica razpada beljakovinskih snovi. Koncentracija tega pigmenta v krvi odraža delo jeter. Vendar zvišanje ravni bilirubina ne kaže vedno na patologije pri novorojenčkih. Stvar je v tem, da medtem ko je bil otrok v maternici, nerojena oseba ni mogla dihati samostojno. Intrauterino celično dihanje se pojavi prek krvi. Po rojstvu odvečni hemoglobin začnejo izkoriščati jetra in posledično nastane presežek bilirubina. To stanje traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Če se bilirubin ne zmanjša, je to osnova za sum na prisotnost določenih bolezni.
Vendar to ni aksiom. Bilirubin se lahko izloči še počasneje, če obstaja eden od naslednjih dejavnikov:
• Prezrelost. Pri nedonošenčkih se bilirubin počasneje zmanjšuje, za njegovo znižanje pa je pogosto potrebna zdravniška pomoč.
• Prisotnost kataralne bolezni pri materi otroka v predporodnem obdobju.
• Zgodovina sladkorne bolezni pri materi.
• Hipoksija (pomanjkanje kisika) pri otroku.
• Asfiksija med porodom.
V teh primerih se razvije tako imenovana fiziološka zlatenica, ko se pigment bilirubina prenaša s krvnim pretokom v oči, kožo itd.
Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih. Simptomi bolezni
Obstaja veliko bolezni, ki so vzrok za povišan bilirubin pri novorojenčkih. V tem primeru govorijo o patološkem povečanju pigmentne snovi v krvi. Eden najverjetnejših vzrokov patološkega povečanja snovi so vse vrste jetrnih bolezni. Glede na medicinsko statistiko eden od šestih novorojenčkov trpi zaradi nalezljivih lezij jeter. Od celotnega predstavljenega seznama je verjetnost patologije jeter najvišja. Simptomi tega stanja so zelo izraziti:
• Sindrom bolečine. Na podlagi podatkov o starejših otrocih lahko rečemo, da se bolečine vlečejo, boleče, dušijo. Lokalizirano na desni strani. Otrok ne zna govoriti, vendar je njegovo vedenje značilno: pogosto pritiska noge na trebuh, je poreden, joka in lahko drži roko pritisnjeno na desno stran.
• porumenelost sklere in kože. Povzroči jo lahko ne le fiziološka, ampak tudi patološka zlatenica. Če želite postaviti diagnozo, morate biti pozorni na druge simptome.
• Povečana velikost jeter. Določa se s palpacijo.
• Nestabilni stolčki. Najpogosteje govorimo o driski ali izmeni driske in zaprtja.
• Spremenite barvo in naravo stola. Pri jetrnih boleznih blatu postane po konsistenci podoben glini in nima barve (bela razbarvana blato).
Pri teh simptomih obstaja veliko tveganje jetrna patologija: lahko je nalezljive etiologije, parazitskega izvora itd. To lahko ugotovi le zdravnik po diagnozi.
Naslednja bolezen, ki vodi do povečanja bilirubina, je obstruktivna zlatenica. Pojavi se kot posledica zamašitve žolčnih poti kot posledica stenoze sten ali zaradi oviranja s kamni. V tem primeru so simptomi zelo podobni simptomom nalezljive lezije jeter. Preprosto jih je nemogoče razlikovati brez instrumentalne diagnostike.
Ciroza jeter. Pri otrocih je izredno redek. Vendar je bolj maligna.
Obstrukcija črevesja lahko povzroči visoko koncentracijo bilirubina. Pri otrocih se pojavlja precej pogosto (približno 3% dojenčkov trpi zaradi obstrukcije).
Glavni simptom črevesne obstrukcije v zgodnji fazi je bolečina. Otrok pritisne noge na trebuh, nenehno joka. V zgodnji fazi je enostavno zamenjati obstrukcijo z banalnimi črevesnimi kolikami. Jasna slika postane šele kasneje, ko se povežejo drugi znaki oviranja:
• izmenično zaprtje in driska. Na koncu se oblikujejo trdovratne zaprtje.
• napihnjenost, napihnjenost zaradi nemožnosti normalnega odvajanja plinov.
• V poznejših primerih bruhanja s krvjo in blatu.
Možna je tudi kronična oblika, v tem primeru pa stanje spretno "oponaša" pod običajnim zaprtjem.
Bolezni, povezane s hormonskimi motnjami: od hipofize do diabetesa mellitusa. V zgodnji starosti določitev določene bolezni ni tako preprosta.
Notranje krvavitve različnih intenzivnosti lahko pri novorojenčku povzročijo povečanje bilirubina.
Naslednji razlog leži v avtoimunskih procesih, med katerimi se uničijo rdeče krvne celice.
Poleg tega lahko nekatera začasna patološka stanja sprožijo z uporabo zdravil, ki se uporabljajo za pospešitev rojstnega procesa pri materi.
Najbolj informativni so prvi 4 dni od trenutka rojstva. Če se iztrebki obarvajo, je to očiten znak patologije jeter in / ali žolčnika.
Diagnoza povečanega bilirubina pri novorojenčku
Diagnostični ukrepi za povišan bilirubin se začnejo z obiskom zdravnika. Prvi, ki otroku pokaže, je pediater. Opravil bo začetni pregled in dal potrebno smer specializiranemu specialistu - gastroenterolog ali hematolog.
Pri začetnem pregledu zdravnik postavlja vprašanja glede pritožb. Starši morajo natančno in jasno povedati, kakšne pritožbe opazimo pri otroku in kako se manifestirajo. Nato specialist gastroenterolog opravi fizični pregled - palpira prizadeti organ (jetra, črevesje). Že na tej stopnji je mogoče sumiti na patologijo. Naslednja faza so laboratorijske raziskave. Med njimi so:
• popolna krvna slika. Predpisan je za določitev levkocitoze, povečanje ESR. Ti kazalniki dajo razlog za sum na vnetni proces.
• Krvni test za bilirubin. Specializirana analiza, dodeljena oceni kazalca.
V prihodnosti se bomo zatekli k instrumentalnim raziskavam:
• Izvede se ultrazvok jeter in prebavil. Ta študija ponuja priložnost za vizualno oceno stanja prebavnega sistema.
• MRI / CT, je predpisana v skrajnih primerih, na primer s sumom na obstruiranje žolčnih poti itd. Običajno dovolj ultrazvoka.
Na podlagi teh kazalnikov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.
Povečan bilirubin pri novorojenčku, kaj naj storim? Zdravljenje
V primeru fiziološke narave povečanega bilirubina je odgovor na vprašanje, kaj storiti s povečanim bilirubinom pri novorojenčku, na površini. Ni treba storiti ničesar. S dolgotrajnim postopkom je predpisana izpostavljenost ultravijolični žarnici, da jo pospešimo. V primerih, ko je razlog v oslabljenem delovanju jeter, so predpisana choleretic zdravila v minimalnem odmerku, pa tudi hepatoprotectors. V nobenem primeru otroku ne smete dajati zdravil brez posvetovanja s strokovnjakom. To je bajno.
V skrajnih primerih (z obstrukcijo črevesja, z obstrukcijo žolčnih kanalov) je predpisana nujna operacija. Toda na srečo so takšne situacije v medicinski praksi redke.
Povečanje bilirubina pri novorojenčkih je lahko tako naravno kot patološko. Na podlagi teh diagnostičnih ukrepov jih lahko loči le izkušen zdravnik.
