Vse bolezni ženskih spolnih organov so nevarne za zdravje, lahko vodijo v neplodnost. Posebno pozornost je treba nameniti endometriozi, saj so simptomi pogosto nespecifični in lahko prikrijejo druge patologije.
S skritim potekom ni znakov endometrioze maternice. Zato je reden preventivni pregled pri ginekologu najboljši način za preprečevanje bolezni.
Maternična endometrioza - bistvo problema
Vsi votli organi imajo notranjo plast, v maternici se imenuje edometrija. Te celice so specifične. Njihova glavna značilnost je sposobnost cikličnega spreminjanja pod vplivom spolnih hormonov. Kot rezultat, se notranja plast zavrne, začne se menstruacija.
Endometrij v zdravem telesu najdemo le v maternici. Če te posebne celice najdemo zunaj, lahko varno govorimo o endometriozi.
Ne glede na lokacijo, pa naj gre za peritoneum ali mehur, so celice vsak mesec izpostavljene spolnim hormonom. Zavrnitev spremlja mikrobrizganje, kar vodi v vnetno reakcijo in posledično do nastanka adhezij, brazgotin. Zato je prvi simptom maternične endometrioze bolečina.
Celice notranje plasti maternice lahko rastejo v skoraj katerem koli organu, zato razlikujemo naslednje vrste endometrioze:
• Genitalni (izrastki se odkrijejo v drugih organih reproduktivnega sistema).
1. Notranje - spremembe ne segajo čez maternico, endometrij najdemo v mišični ali serozni plasti.
2. Zunanje - prizadeti so jajčniki, cevi, vagina, ligamentni aparat.
• Ekstragenitalno (celice endometrija najdemo v mehurju, ledvicah, črevesju, pljučih, torej zunaj reproduktivnega sistema).
Vzroki maternične endometrioze
Do danes znanstvenikom ni uspelo določiti posebnega mehanizma, kar vodi v pojav materničnih celic v drugih organih. Toda obstajajo številni predisponirajoči dejavniki, ki lahko skupaj privedejo do nastanka bolezni.
• dednost Če je eden od sorodnikov zbolel za endometriozo, ženska takoj pade v rizično skupino. Verjetnost razvoja bolezni se poveča za 4-5 krat.
• Genitalna kirurgija. Med kirurškimi posegi (diagnostična curetacija maternice, carski rez, vzpostavitev spirale, splavi) se poškoduje notranja plast maternice. Endometrijske celice s krvnim pretokom se lahko širijo po telesu, čemur sledi proliferacija v drugem organu.
• obratni menstrualni pretok. Fenomen retrogradne menstruacije je bil opisan že dolgo in je dobro raziskan. Majhna količina krvi skupaj s celicami endometrija prehaja skozi jajcevodov v trebušno votlino. Ta pojav opažamo pri skoraj vseh ženskah. Toda ob prisotnosti genetske nagnjenosti, motenj imunskega sistema lahko endometrij raste na netipičnem mestu.
• Hormonske motnje - eden od vzrokov maternične endometrioze. Pod vplivom visokih odmerkov estrogena obstaja nevarnost degeneracije celic. V medicinski literaturi so bili opisani primeri, ko so odkrili celice endometrija pri moških, ki so zdravili z estrogenom zaradi raka prostate.
• Imuniteta - pomemben člen pri razvoju bolezni. Kršitev imunskega odziva, celični obrambni dejavniki v kombinaciji z drugimi dejavniki vodijo v patologijo.
• Genetske motnje razvoja, diferenciacija organov. Reproduktivni, izločevalni sistem, peritoneum imajo skupni izvor. V procesu razvoja lahko pride do mutacij, genetskih napak, zaradi katerih celice notranje plasti maternice najdemo v drugih organih.
Ni enega samega razloga za nastanek endometrioze maternice. Ta patološki proces se razvija pod vplivom kombinacije dejavnikov. Zato mora biti zdravljenje celostno.
Prvi simptomi maternične endometroze
V večini primerov ima bolezen značilno klinično sliko, včasih pa se razvije asimptomatsko, kar zaplete diagnozo in zdravljenje maternične endometrioze.
• Bolečina se pojavi nekaj dni pred menstruacijo, med materničnim praznjenjem doseže maksimum in se postopoma zmanjšuje. Včasih je bolečina tako močna, da vodi v slabost, izgubo zavesti. Njihova najpogostejša lokalizacija je spodnji del trebuha.
• Če se med gibanjem črevesja pojavijo bolečine, lahko vpliva na rektum, z uriniranjem, izločalnim sistemom in v predelu popka, črevesju.
Bodite pozorni! Če se boleče občutke med seksom intenzivirajo, se lezija najverjetneje nahaja v sosednjem prostoru.
• Motnje cikla so pomemben znak endometrioze maternice. Izcedek je bogat, traja približno teden dni, možna je krvavitev iz maternice. Trajanje menstrualnega cikla se zmanjša na 25-28 dni.
• Neplodnost je glavni očitek večine žensk. To olajša kronični vnetni proces v jajčnikih, cevkah, ki se konča s tvorbo adhezij. Kršitve imunskega in hormonskega sistema le poslabšajo stanje.
Endometrioza je eden glavnih vzrokov za neplodnost, saj popušča le vnetnim boleznim reproduktivnega sistema.
• Eden prvih simptomov endometrioze je prisotnost nečistoče krvi v blatu, urinu in solzah. Ti znaki so nedosledni, so redki s poškodbami ustreznih organov (črevesje, mehur, oči).
Diagnoza maternične endometrioze
Po pojavu zgornjih pritožb je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Težko je postaviti diagnozo, saj ni vedno mogoče zaznati žarišča patoloških sprememb. Za to se uporabljajo dodatne diagnostične metode.
Zdravnik na podlagi pritožb pacienta ugotovi, kateri organ ali sistem je bolj prizadet.
• Ginekološki pregled vam omogoča, da ocenite stanje nožnice, materničnega vratu, zunanjih spolovil.
• Za izključitev ekstragenitalne poškodbe je potrebno narediti ne samo ultrazvok medenice, ampak tudi trebušne organe.
• Kolposkopija. Če se žarišča endometrioze nahajajo v nožnici ali na materničnem vratu, bodo med raziskavo našli cianotične "oči" - majhna območja temne barve.
• Histeroskopija vam omogoča pregled maternične votline.
• Kadar simptomi kažejo na poškodbe rektuma, mehurja, se opravi pregled ustreznega organa.
• Laparoskopija je zadnja stopnja diagnoze. Ta kirurška metoda se uporablja tudi za zdravljenje endometrioze maternice. Na prvi stopnji se na koži sprednje trebušne stene naredijo majhni zarezi. S posebno napravo se pregledajo trebušni organi. Če se ugotovijo sumljiva območja, se odvzame biopsija (kos tkiva za pregled), prizadeta tkiva se odstranijo.
Glavne metode zdravljenja maternične endometrioze
Zdravljenje edometrioze je zapleten postopek, ki traja veliko časa in ne zagotavlja popolnega okrevanja. V večini primerov se uporabljata tako medicinsko kot kirurško zdravljenje. Izbira taktike je odvisna od številnih dejavnikov:
• starost pacienta.
• Prisotnost otrok in želja, da bi jih imeli v prihodnosti.
• Lokacija mest endometrioze, njihova velikost, količina.
• Trajanje bolezni.
• Resnost simptomov, prisotnost zapletov.
Zdravila za maternično endometriozo
Učinkovitost konzervativnega zdravljenja maternične endometrioze je nizka, zlasti v hudih primerih.
Pogosteje je to pripravljalni del pred operacijo.
Če bolezen odkrijemo v začetnih fazah, so spremembe v notranjih organih minimalne, s pomočjo zdravil je povsem mogoče doseči okrevanje.
V medicinski praksi se uporabljajo pripravki progesterona, hormon, ki sprošča gonadotropin, kombinirani peroralni kontraceptivi. Nesteroidna protivnetna zdravila so indicirana za zmanjšanje bolečine.
Kirurško zdravljenje endometrioze maternice
Glavna naloga kirurškega posega je čim bolj ohraniti zdrava tkiva in funkcijo rojevanja otrok. Med operacijo se izsekajo prizadeta območja. Pri hudih oblikah se kirurg odloči odstraniti maternico s prilogami.
Preprečevanje maternične endometrioze
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati preprosta priporočila:
• Pravočasno zdravite vnetne bolezni reproduktivnega sistema.
• Izberite optimalno metodo kontracepcije, intrauterine pripomočki povečajo tveganje za nastanek bolezni.
• Osebna higiena.
• Splavi, diagnostična kuretaža prispevajo k razvoju bolezni. Kadar je le mogoče, se izogibajte tem postopkom.
• Po kirurških posegih, laparoskopiji je potreben potek zdravljenja s peroralnimi kontraceptivi.
Za maternično endometriozo ni specifične profilakse. Moč ženske je, da se drži zgornjih pravil in obišče ginekologa profilaktično enkrat na leto.
