Presenečenje in veselje nosečnosti dopolnjuje potreba telesa, da se prilagodi fiziološkim spremembam za razvoj ploda.
Niso vse spremembe v devetih mesecih nosečnosti prijetne.
Eno najpogostejših stanj pri ženskah je anemija med nosečnostjo oz. do tretjega trimesečja zboli do tretjina žensk.
Poglejmo, kaj je anemija med nosečnostjo, kaj jo povzroča in kdaj je nevarna.
Anemija - kaj je to?
Anemija je vsako stanje, pri katerem telo ne proizvede prave količine zdravih rdečih krvnih celic. Prvi primer anemije je bil opisan pred 4000 leti in še vedno je najpogostejša bolezen krvi.
Rdeče krvne celice so ključne za delovanje človeškega telesa. Prenašajo hemoglobin, kompleksen protein, ki vsebuje molekule železa. Glavna funkcija teh molekul je prenašanje zadostne količine kisika iz pljuč do preostalega telesa in njegovih organov. Če telo ne vzdržuje zadostne ravni rdečih krvnih celic, začne bolnik občutiti utrujenost ali šibkost.
Danes znanih je več kot 400 vrst anemijeki jih običajno razdelimo v tri glavne skupine, odvisno od njihovih razlogov:
• anemija, ki jo povzroči izguba krvi;
• anemija, ki jo povzročajo nizke vrednosti rdečih krvnih celic ali njihova manjvrednost;
• anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic.
Kaj povzroča anemijo
Za proizvodnjo rdečih krvnih celic je pomemben vnos železa, vitamina B-12 in folatov. V povprečju se vsak dan zamenja od 0,8 do 1 odstotka rdečih krvnih celic telesa, povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic pa znaša od 100 do 120 dni. Vsak postopek, ki negativno vpliva na to ravnovesje med nastajanjem in uničenjem rdečega krvnega telesa, lahko privede do anemije. Vzroke za anemijo praviloma delimo po načelu vpliva na rdeče krvne celice: zmanjšanje hitrosti proizvodnje rdečih krvnih celic ali pospešitev njihovega uničenja.
Dejavniki, ki zmanjšujejo proizvodnjo rdečih krvnih celic:
• neustrezna stimulacija proizvodnje rdečih krvnih celic z eritropoetinom, hormonom, ki ga proizvajajo ledvice;
• pomanjkanje dnevnega vnosa železa, folatov ali vitamina B-12;
• hipotiroidizem.
Dejavniki za razvoj anemije, ki povzročajo uničenje rdečih krvnih celic, vključujejo številne bolezni in stanja (vključno z anemijo med nosečnostjo), opisane spodaj.
Vendar pomanjkanje železa ostaja najpogostejši vzrok anemije. Poraba železa velja za glavni kazalnik za oceno zdravstvenega stanja narodov. Po podatkih WHO okoli 2 milijarde ljudi po vsem svetu trpi za anemijo, največ zaradi pomanjkanja železa v telesu.
Anemija med nosečnostjo: vzroki
Poleg fizioloških potreb matere obstaja dodatna potreba po ustvarjanju "gradnikov" za optimalen razvoj otroka. Ta celotna "konstrukcija" zahteva veliko energije in kisika.
Med nosečnostjo telo proizvede več krvi za podporo rasti ploda. Če nosečnica ne dobi dovolj železa in nekaterih drugih hranil, njeno telo ne more proizvesti potrebnega števila rdečih krvnih celic za takšno količino krvi.
Anemija med nosečnostjo je nevarna, ker v krvi primanjkuje zdravih rdečih krvnih celic, materino telo in plod v razvoju pa ne prejemata ustrezne količine kisika.
Zmerno stanje anemije med nosečnostjo velja za normalno, vendar težje oblike bolezni, povezane s pomanjkanjem številnih vitaminov in hranil, potrebujejo takojšen popravek. Huda anemija pri nosečnicah vodi do resnih zapletov, vključno s prezgodnjim porodom ali splavom.
Anemija med nosečnostjo je opredeljena kot koncentracija hemoglobina, manjša od 110 g / l (manjša od 11 g / dl) v venski krvi. Prizadene več kot 56 milijonov žensk po vsem svetu, od tega dve tretjini v Aziji. Kljub širši razširjenosti v manj premožnih državah trpijo tudi ženske iz razvitih držav. Globalna razširjenost anemije v nosečnosti je približno 41,8%
Anemija je sočasno stanje ali glavni vzrok 20–40% smrti mater.
Simptomi anemije med nosečnostjo
Ženske z blago ali zmerno anemijo pogosto nimajo znakov bolezni, anemijo pa odkrijejo z rutinskimi pregledi med nosečnostjo.
Ko bolezen napreduje, lahko anemija povzroči simptome:
• utrujenost;
• razdražljivost;
• splošna šibkost;
• glavobol (v čelnem reženju);
• kratka sapa;
• močna žeja;
• pogosta vneto grlo;
• krhki nohti;
• izguba apetita in disfagija.
Klinični znaki anemije vključujejo:
• bleda koža;
• modra sklera;
• bledica veznice;
• spremembe kože in nohtov;
• otekanje nog;
• bolezni dlesni in jezika (glositis in stomatitis);
• tahikardija in funkcionalni šumovi srca.
Anemija v nosečnosti velja za razmeroma normalno stanje in se razloži tako. Plazma je vodna, necelična komponenta krvi. Med nosečnostjo se poveča krvna plazma, ki dovaja kisik in hranila najbolj nosečemu in rastočemu otroku. Skupno število rdečih krvnih celic se lahko poveča na 20%, vendar se količina plazme poveča še več, zaradi česar telo te rdeče celice redči. Raven hemoglobina med nosečnostjo se lahko naravno zmanjša na 10,5 g / dl, kar povzroči naravno anemijo med nosečnostjo.
Običajno se pri zdravih ženskah med nosečnostjo hematokrit zmanjša za 38–45%, na približno 34% na koncu ene nosečnosti in na 30% ob koncu večplodne nosečnosti. Kljub hemodiluciji sposobnost ostane normalna skozi celo nosečnost. Hematocrit običajno hitro naraste takoj po porodu.
Najpogostejši vzroki anemije pri nosečnicah
Najpogosteje stanje povzroči pomanjkanje železa, folatov, vitamina B12 ali pri hemoglobinopatiji.
Anemija pomanjkanja železa med nosečnostjo
Do 95% primerov anemije med nosečnostjo se pojavi zaradi pomanjkanja železa. Razlogi so ponavadi:
• nezadosten vnos železa iz hrane (zlasti med mladostnicami);
• nedavna nosečnost
• velika izguba železa v menstrualni krvi, ko je vsak mesec z menstruacijo preveč železa, nima časa, da ga telo absorbira.
Diagnoza anemije pomanjkanja železa
Glavna merila so meritve količine železa, feritina in transferina v serumu. Če se raven železa in feritina v serumu zmanjša, se raven transferina v serumu zviša, se postavi diagnoza anemije s pomanjkanjem železa.
Anemija folne pomanjkljivosti pri nosečnicah
Pomanjkanje folatov poveča tveganje za okvaro plodne nevronske cevi. Pomanjkanje folne kisline izkusi 0,5-1,5% nosečnic. Če je primanjkljaj zmeren ali hud, pravijo o makrocitni megaloblastični anemiji.
Diagnoza anemije pomanjkanja folatov
Za odkrivanje anemije se meri raven folatov v serumu - z zmanjšano raven folatov v krvnem serumu se diagnoza potrdi in predpiše zdravljenje.
Hemoglobinopatija med nosečnostjo
Med nosečnostjo lahko hemoglobinopatija, zlasti srpastecelična anemija, zaplete nosečnost in porod. Ta vrsta kronične anemije, ki je zelo huda, povečuje tveganje za razvoj nalezljivih bolezni pri nosečnicah (endometritis, pljučnica in okužbe sečil), srčno popuščanje, hipertenzija in celo pljučni infarkt.
Z razvojem nosečnosti hemoglobinopatija napreduje. V blagi obliki z ustrezno korekcijo srpastocelična anemija med nosečnostjo ne povzroča življenjsko nevarnih zapletov, najpogosteje žensko prizadene UTI.
Otroci pri nosečnicah s srpomcelično anemijo se pogosto rodijo prezgodaj, imajo majhno težo in počasno rast.
Diagnoza hemoglobinopatije
Ker je hemoglobinopatija genetska bolezen in se diagnosticira z uporabo genetskih testov, je obvezno preučiti elektroforezo hemoglobina.
Pomanjkanje B12
Vitamin B12 ima tudi ključno vlogo pri tvorbi rdečih krvnih celic. Če noseča ženska ne dobi B12 s hrano, se raven eritrocitov močno zmanjša ali pa nastanejo pomanjkljivi. Pomanjkanje vitamina B12 med nosečnostjo povzroči nenormalen razvoj plodove nevronske cevi in prezgodnji porod.
Dejavniki anemije med nosečnostjo
Vse nosečnice ogroža anemija, vendar se ta poveča v naslednjih primerih:
• anemija pred nosečnostjo;
• večplodna nosečnost (več kot en otrok);
• nedavna prejšnja nosečnost;
• obilno bruhanje zaradi jutranje slabosti in toksikoze;
• mladostništvo;
• pomanjkanje hrane, bogate z železom.
Anemija med nosečnostjo: diagnoza možnih bolezni
Vsaka motnja, ki uniči rdeče krvne celice hitreje, kot jih telo proizvede, lahko privede do anemije. Bolezni, ki pospešijo uničenje rdečih krvnih celic ali jih odstranijo iz telesa:
• krvavitve zaradi nesreč, prebavne motnje, močan izcedek med menstruacijo, porodom, maternična krvavitev, operacija;
• ciroza z brazgotinami;
• fibroza ali brazgotinsko tkivo v kostnem mozgu;
• nezdružljivost Rh ali nekatera zdravila, ki povzročajo hemolizo;
• bolezni jeter in vranice;
• genetske motnje.
Anemija med nosečnostjo: zdravljenje (zdravila in ljudska zdravila)
Popravek anemičnega stanja je odvisen od razlogov, ki so ga povzročili:
1. Pomanjkanje železa - nosečnicam predpišejo 325 mg železovega sulfata peroralno enkrat na dan, v nekaterih primerih 100 mg železovega dekstrana intramuskularno. Potek zdravljenja je 3 tedne. Če zdravljenje ni učinkovito, lahko predlagamo pomanjkanje folne kisline.
2. Pomanjkanje folne kisline - 1 mg folne kisline peroralno na dan. Huda oblika te anemije zahteva pregled kostnega mozga in dolgotrajno terapijo v zdravstveni ustanovi.
3. Pomanjkanje vitamina B12 je enostavno odpraviti s pravilno prehrano, v kateri so nujno prisotni mlečni izdelki, meso, perutnina in jajca. V nekaterih primerih so predpisana dodatna zdravila.
4. Hemoglobinopatijo (anemijo srpastih celic) med nosečnostjo je težko zdraviti. V primeru bolezni v hudi obliki nosečnice se opravijo transfuzije rdečih krvnih celic ali predpišejo antikonvulzivna zdravila.
Ljudje svetujejo, da povečajo uporabo sveže stisnjenega soka pese, korenja in redkve. Zmešajte jih v enakih količinah in vzemite 1 jedilno žlico pred obroki. Potek zdravljenja vsaj tri mesece.
Poleg sokov se priporoča kot ljudsko zdravilo za slabokrvnost med nosečnostjo. Toda o njegovi uporabi se morate pogovoriti z zdravnikom.
Anemija med nosečnostjo: preprečevanje
Najboljše preprečevanje anemije med nosečnostjo ali načrtovanjem je pravilna prehrana. Zaužiti je treba hrano z visoko vsebnostjo železa (rdeče meso, temno zelena listnata zelenjava in zelenice, jajca, koreninska zelenjava in obogatena žita). Med nosečnostjo naj bi telo dnevno dobivalo vsaj 27 mg železa. Če je po rezultatih krvnih preiskav odkrilo pomanjkanje železa ali folne kisline, se morate za imenovanje obrniti na zdravnika v obliki aditivov za živila.
