Rake na pritisku - nekroza (ali nekroza) mehkih tkiv, ki se pojavi kot posledica prekomernega pritiska in jo spremljajo motena oskrba s krvjo in živčni trofizem na mestu poškodb mehkih tkiv.
Obstaja več stopenj nastanka pritiskov. Za prvo stopnjo je značilna trdovratna hiperemija, ki ne preneha po prenehanju pritiska. Z II stopnjo opazimo plitvo kožno motnjo, ki se razširi na podkožje. Če se razvije III stopnja posteljice, se koža uniči do mišičnega tkiva, prizadeto območje pa izgleda kot rana. Za IV stopnjo so značilne obsežne poškodbe mehkih tkiv in kosti.
Tlačne razjede - vzroki
Tlačne razjede pri posteljnih bolnikih nastanejo kot posledica premika zgornjih plasti mehkih tkiv. Običajno je to posledica nepravilne nege. Na primer pri menjavi plovila ali pri menjavi posteljnine pacienta potegnemo čez posteljo. Tudi posteljice se razvijejo, če bolnik ne sedi pravilno, postopoma se odmika od postelje.
Žlebi pod pritiskom se ne pojavijo pri vseh bolnikih, ki ležijo na postelji. Obstaja več dejavnikov:
- pomanjkanje ali odvečna teža;
- pomanjkanje tekočine ali nepravilna prehrana;
- povečano znojenje (zlasti pri visoki temperaturi);
- inkontinenca zalege in urina;
- neupoštevanje higienskih standardov;
- posteljnina s togimi šivi ali pregibi;
- različne alergijske reakcije;
- zloraba kajenja;
- bolezni, ki jih spremlja poškodba kožnih žil (diabetes, srčno-žilne bolezni).
Tlačne razjede - simptomi
Tlačne razjede se pojavijo na mestih stika telesa s površino, na kateri bolnik leži - zadnjica, spodnji del hrbta, križnica, komolci in pete, ramena, okcipitalna regija.
Bolezen se začne manifestirati kot pordelost in otekanje kože na tistih delih telesa, ki so bili podvrženi dolgotrajnemu pritisku. Kasneje se koža začne zavrniti, postane rdeča ali rožnata. Na prizadeti površini začne štrleti rožnata tekočina. V primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja lahko posteljice tvorijo nezdravilne razjede.
Tlačne razjede - diagnoza
Za postavitev natančne diagnoze zdravnik postavi simptome bolezni, opravi pregled pacienta. Po potrebi se lahko dodelijo naslednji preskusi:
- preverjanje bakterij v rani;
- krvni test za ugotovitev prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
- pregled kosti ali rentgen (če obstaja sum okužbe kostnega tkiva).
Razjede pod pritiskom - zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje tlačnih vnetij je usmerjeno v zmanjšanje škodljivih dejavnikov, pa tudi neposredno na zdravljenje ran. Poleg tega je treba zagotoviti ustrezno raven oskrbe pacientov.
Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih korakov:
1. Pravilen položaj bolnikovega telesa. Zahteva spremembo položaja telesa (vsaj vsaki 2 uri), uporabo posebnega perila in vzmetnic.
2. Higienski ukrepi. Potrebno je redno čiščenje onesnažene kože s toplo vodo in milom ali orodjem, ki ga priporoča lečeči zdravnik.
3. Zdravljenje ran.
4. Pravilna prehrana. Zdravniki priporočajo mineralna dopolnila in vitamine.
5. Kirurgija prizadetih območij. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti okuženo tkivo, pa tudi presaditev kože. III in IV stopnje zahtevajo obvezen kirurški poseg.
Posebno mesto zaseda preprečevanje tlačnih vnetij. Pred pojavom prvih simptomov bolezni je treba pravilno skrbeti za posteljnega bolnika: čiščenje kože, uporaba posebnih blazin, vzmetnic in posteljnine. Prav tako je treba poskušati spremljati skladnost s pravilnim položajem bolnikovega telesa.
