Jetra so, kot vedo mnogi šolski tečaji biologije, neparni organ.
Nahaja se v desnem hipohondriju (približno dva prsta pod epigastrično regijo).
Bolečine v jetrih niso tako pogoste.
Vedno bolečine na območju tega organa ne govorijo neposredno o poškodbah jeter: bolečina se lahko odraža tudi iz najbolj nepričakovanih virov.
Vendar pa je vedno treba z razvojem nelagodja biti previden: neprijetni občutki se pojavijo ne sami, temveč pod vplivom različnih patoloških procesov.
Da ne bi zamudil pomembnega trenutka, se mora pacient oborožiti s potrebnim minimumom znanja.
Jetra: kje je in kako boli. Razlogi
Ko govorimo o jetrih, mora bolnik vedeti ne le, kje je in kako ga boli, ampak tudi verjetne vzroke. Večinoma govorimo o patologijah organov prebavil. Nekateri od njih vplivajo na jetra, drugi del nima nobene zveze s tem organom. Po statističnih podatkih so ljudje, ki zlorabljajo alkohol, mastno ocvrto hrano, pa tudi ljudje, ki se ne držijo prehrane, v največji nevarnosti. Med neposrednimi vzroki so:
• Hepatitis. Hepatitis je vnetna lezija jetrnega tkiva. Poraz je lahko virusen, strupen (pri jemanju zdravil in alkohola). Še posebej so izpostavljeni tisti, ki so bili prej v stiku z bolniki z virusnimi oblikami hepatitisa (B, C), pa tudi z uživalci alkohola in tistimi, ki jemljejo hepatotoksična zdravila (nekatera zdravila za zdravljenje hipertenzije itd.). S hepatitisom se v desnem hipohondriju pojavi občutek polnosti, bolečina je dolgočasna, boleča. Na prvih stopnjah razvoja bolezni bolečina morda ni. Hepatitis je toliko bolj nevaren.
• Ciroza. V nasprotju s splošnim prepričanjem hepatitis ni rak. To je neodvisna bolezen. Pogosto se pojavi kot zapleten zaplet dolgotrajno trajajočega hepatitisa. Jetra se prenehajo spopadati s svojimi funkcijami. Znano je, da imajo jetrne celice neverjeten regenerativni potencial, a tudi njihova sposobnost regeneracije ni dovolj. Prihaja do hitre smrti jetrnih celic in njihove nadomestitve z brazgotinami. V zgodnjih fazah tudi ciroza ne kaže alarmantnih simptomov. Sindrom bolečine je intenziven, bolečine so dolgočasne, vleče. Lahko opazimo porumenelost kože, očesnih beljakovin. Blato je obarvano, postane belo ali svetlo bež (barva gline). Ciroza prizadene predvsem alkoholike z izkušnjami. Zloraba alkohola po statističnih podatkih predstavlja do 85% vseh vzrokov ciroze. Toda ne smete se sprostiti, nihče ne bo zagotovil, da bolečine ne nastanejo zaradi vstopa v preostalih 15%.
• Holecistitis. Vnetje žolčnika. Lokalizacija bolečine je desni hipohondrij (bližje epigastrični regiji), vendar je v nasprotju s hepatitisom bolečina opredeljena kot rezalna, akutna (bodala). Pogosto holecistitis spremlja oslabljen blatu (skoraj vedno driska), občutek grenkobe v ustih zjutraj in slabost.
• Tvorba jeter. Benigni in maligni tumorji povzročajo bolečino različne intenzivnosti. Za adenom, hemangiome jeter je značilna počasna rast in ne dajejo očitnih simptomov. Maligni tumorji, kot jih tvorijo, povzročajo razvoj ne le lokalnih, temveč tudi splošnih manifestacij: zvišanje telesne temperature, glavobol itd. Ti manifestacije so trajne.
• Žolčni kamni. Žolčni kamen ima podobne manifestacije kot holecistitis. Prepoznajte jih le s pomočjo posebnih študij.
• Mononukleoza je posebna vrsta virusne lezije jetrnih struktur.
• Jetrni abscesi.
Druge bolezni prikrijejo bolečino v jetrih:
• pielonefritis.
• Apendicitis.
• Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice.
Jetra: kje je in kako boli. Diagnostični ukrepi
Poznavanje jeter, kje se nahaja in kako ga boli, mora pacient razumeti, da to ni dovolj. Nemogoče je neodvisno ugotoviti vzrok bolečine. Za to je potrebno izvesti vrsto posebnih diagnostičnih študij. Prva stvar, ki jo mora bolnik opraviti z bolečinami v desnem hipohondriju, je obisk zdravnika. Logičneje je takoj načrtovati obisk gastroenterologa, saj v veliki večini primerov govorimo o boleznih prebavil (čeprav ne vedno v jetrih). Sumi o izvoru bolečine morda niso upravičene, potem bodo pomagali naslednji strokovnjaki:
• Nefrolog. S patologijami ledvic.
• Urolog.
• Ortopedist. Z boleznimi mišično-skeletnega sistema.
• Nevrolog.
Diagnoza bolezni jeter in prebavil kot celote ne predstavlja posebnih težav.
Diagnostika vključuje:
• Zgodovina. Zdravnik opravi razgovor z bolnikom, da bolje razume bistvo njegovih pritožb. Tako specialist naredi prvotno klinično sliko.
• Palpacija. Palpacija je potrebna za približno oceno strukture organa (novotvorbe se že določijo s palpacijo, s cirozo jeter organ prevzame nehomogeno strukturo). Tudi zaradi palpacije zdravnik oceni bolečinske reakcije in njihovo lokalizacijo. To je nujna stopnja diferencialne diagnoze.
• Ultrazvočna diagnostika. Trenutno je to najbolj informativna in cenovno dostopna metoda vizualne ocene strukture jeter in žolčnika. Omogoča vam, da prepoznate ne samo bolezni samih jeter, temveč tudi holelitiazo (tudi ko kamni še niso nastali).
• Scintigrafija. Omogoča preučevanje funkcionalne aktivnosti jeter. V kri se vnese poseben radioizotopni pripravek. Hitro se nabira v jetrih. Narava kopičenja zdravila se spremlja s posebnim senzorjem (po obliki in velikosti spominja na odprto napravo MRI).
• MRI / CT. Predpisana je za domnevne hude patologije jeter, vključno za določitev narave in velikosti tumorjev.
• laboratorijski testi. Najbolj informativen je biokemični krvni test (oceniti je treba kazalnike, kot so AST, ALT). V nekaterih primerih se lahko predpiše krvni test tumorskih markerjev.
Zahvaljujoč tem raziskavam je mogoče natančno ugotoviti začetni vzrok bolečine.
Jetra: kje je in kako boli. Prva pomoč in zdravljenje
Potem ko bomo ugotovili, kje je jetra in kako boli, pa tudi na koncu diagnostičnih ukrepov, lahko govorimo o zdravljenju.
Pomembno je imeti v mislih. Sindrom bolečine lahko zaustavite samo sami (pred obiskom zdravnika). Če je bolečina intenzivna in je ni mogoče olajšati sami, takoj pokličite rešilca.
Za lajšanje bolečine morate:
• Vzemite antispazmodične tablete (No-shpa, Duspatalin, Drotaverin itd.).
• Odpravite telesno aktivnost in se držite udobne drže.
• Pred lajšanjem stanja izključite vnos hrane.
Če te dejavnosti niso pomagale, pokličite rešilca.
Na splošno je zdravljenje bolečine v jetrih sestavljeno iz jemanja posebnih zdravil. Kirurško zdravljenje se zateče le redko in le, če je navedeno.
Pri zdravljenju jetrnih patologij so predpisani naslednji:
• protivnetna zdravila. Za lajšanje vnetja. Izbrani so z veliko previdnostjo: mnogi imajo hepatotoksični učinek.
• Analgetiki. Uporabljamo jih v kombinaciji z antispazmodiki za lajšanje bolečin.
• Protipazmodiki. Omili spazem gladkih mišic. Pogosto je spazem vir bolečine.
• Hepatoprotektivna zdravila. Namenjeno je obnoviti poškodovane jetrne celice in zaščititi zdrave pred škodljivimi učinki. Sem spadajo številni predmeti: Essentiale, Gepabene in drugi. Takšnih zdravil ni priporočljivo jemati sami: obstaja veliko stranskih učinkov.
V nekaterih primerih je predpisana fizioterapija (ogrevanje s smolo itd.). Strogo je prepovedano samostojno ogrevati jetra: takšna "samoaktivnost" lahko vodi do nepredvidljivih posledic.
Kirurgija se izvaja s holelitiazo, za presaditev. Na srečo je zdravil pogosto dovolj.
Tako se jetra nahaja v desnem hipohondriju. Bolečine so lahko različne narave in intenzivnosti: od manjšega vlečenja do ostrega rezanja. Vendar pa to znanje pacientu ne daje ničesar: bolečina se lahko odraža in številne hude patologije se v prvih stopnjah bolečine sploh ne pojavijo. Le niz posebnih diagnostičnih ukrepov lahko odpravi dvome. Glede na rezultate raziskav bo zdravnik diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Pravočasnost in ustreznost terapije sta ključnega pomena za ugoden rezultat.
