Vsaka bodoča mati se boji patologij nosečnosti in poroda in jih želi preprečiti.
Ena od teh patologij je plodna hipoksija in hipoksija med porodom, kar lahko privede do motenj v delovanju mnogih organov in tkiv, vključno z možgani.
Posledice take škode lahko vplivajo dlje časa, včasih celo življenje.
Vzroki hipoksične poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčku
Osrednji živčni sistem prvi trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki med nosečnostjo in porodom. Lahko je:
• Med nosečnostjo:
-Gestoza v kasnejših fazah;
- prezgodnje odvajanje posteljice, grožnja splava;
- srčne napake matere in ploda;
- anemija pri materi;
- pomanjkanje ali presežek amnijske tekočine;
- materinska opijanost (droga, poklicno kajenje);
-Resusov konflikt matere in ploda;
Nalezljive bolezni matere;
• med porodom:
- zapletanje popkovine ploda;
- šibkost dela;
-Dolgo rojstvo;
- Krvavitev pri materi;
-Natalne poškodbe vratu.
Kot lahko vidite, večina nevarnih dejavnikov vpliva na zdravje otroka pred rojstvom, in le nekateri - med porodom.
Za poslabšanje poteka nosečniških patologij, ki vodijo do hipoksične okvare centralnega živčnega sistema pri novorojenčku, lahko prekomerna teža, kronične bolezni matere ali njene premlade ali preveč zrele starosti (mlajše od 18 ali več kot 35 let). In s katero koli vrsto hipoksije so možgani najprej prizadeti.
Simptomi poškodbe možganov
V prvih urah in dneh po rojstvu znaki motenj srčno-žilnega sistema pridejo do izraza, simptomi hipoksične lezije centralnega živčnega sistema pa se začnejo manifestirati pozneje.
Če je možganska poškodba posledica patologije nosečnosti, potem je otrok lahko letargičen, ima oslabljene ali popolnoma odsotne reflekse, kar bi moralo biti pri zdravem novorojenčku. S patologijo, ki se je pojavila med porodom, otrok po rojstvu ne začne takoj dihati, koža ima modrikast odtenek, pogostost dihalnih gibov je nižja od običajne. Zmanjšali pa se bodo tudi fiziološki refleksi - glede na te znake je mogoče sumiti na stradanje s kisikom.
V starejši starosti hipoksija možganov, če ni bila ozdravljena pravočasno, se kaže kot upočasnitev psihoemocionalnega razvoja do hudih oblik demence in motoričnih motenj. V tem primeru je možna prisotnost organske patologije - možganske ciste, hidrocefalus (še posebej pogosto se pojavlja pri intrauterinih okužbah). Huda hipoksija možganov je lahko usodna.
Diagnoza hipoksične poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčku
Prvi diagnostični postopek, ki se opravi za vse novorojenčke takoj po rojstvu, je ocena njegovega stanja po Apgarjevi lestvici, ki upošteva takšne vitalne kazalnike, kot so dihanje, srčni utrip, stanje kože, mišični tonus in refleksi. Zdrav otrok pridobi 9-10 točk na Apgarjevi lestvici, znaki hipoksične poškodbe centralnega živčnega sistema lahko ta kazalnik bistveno zmanjšajo, kar naj bi bil razlog za natančnejše preglede.
Dopplerjev ultrazvok omogoča oceno stanja krvnih žil možganov in prepoznavanje njihovih prirojenih anomalij, ki lahko postanejo eden od vzrokov hipoksije ploda in novorojenčka.
Ultrazvok, CT in MRI možganov lahko prepoznajo različne organske patologije živčnega sistema - ciste, hidrocefalus, ishemična mesta, nerazvitost določenih oddelkov, tumorjev. Razlika v načelih delovanja teh metod vam omogoča, da vidite najbolj popolno sliko o poškodbah možganov.
Za oceno poškodbe funkcij živčnega sistema se uporabljata nevrografija in miografija - to so metode, ki temeljijo na izpostavljenosti mišičnega in živčnega tkiva z električnim tokom in omogočajo sledenje, kako različni deli živcev in mišic nanj reagirajo. V primeru prirojene hipoksične poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčku vam ta metoda omogoča razumevanje, koliko je prizadel periferni živčni sistem in koliko ima otrok veliko možnosti za popoln telesni razvoj.
Poleg tega je za ugotavljanje biokemičnih motenj, povezanih z možgansko hipoksijo, predpisan biokemični krvni test, analiza urina.
Zdravljenje hipoksije pri novorojenčkih
Zdravljenje hipoksične poškodbe možganov je odvisno od njegovih vzrokov in resnosti. Če se hipoksija pojavi med porodom in je ne spremlja organska patologija možganov, krvnih žil, srca, pljuč ali hrbtenice, potem lahko odvisno od stopnje prehaja sama v nekaj urah (blag, 7-8 apgar) ali zahteva zdravljenje v kisikovi komori z normalnim ali povišanim tlakom (hiperbarična oksigenacija).
Organske patologije, ki so vzrok za stalno možgansko hipoksijo (srčne napake, dihal, poškodbe vratu), običajno zdravimo kirurško. Vprašanje možnosti operacije in njenega časovnega odmerka je odvisno od stanja otroka. Enako velja za organsko patologijo možganov (ciste, hidrocefalus), ki se pojavi kot posledica hipoksije ploda. V večini primerov, čim prej se operacija izvede, večje so otrokove možnosti za polni razvoj.
Preprečevanje hipoksičnih poškodb možganov
Ker so posledice plodove hipoksije ploda izredno uničujoče za otrokove možgane v prihodnosti, mora biti nosečnica zelo pozorna na svoje zdravje. Vpliv dejavnikov, ki lahko motijo normalen potek nosečnosti, je treba zmanjšati - izogibajte se stresu, jejte dobro, telovadite po svojih najboljših močeh, opustite alkohol in kajenje ter se pravočasno udeležite porodnišnice.
Pri hudi gestozi, pa tudi z znaki prezgodnjega preloma posteljice in grožnje splava - bolečine v trebuhu, krvav izcedek iz genitalnega trakta, močan padec krvnega tlaka, nenadna slabost in bruhanje brez razloga - se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Morda bo priporočljivo, da se za shranjevanje uležete - tega priporočila ne gre zanemariti. Kompleks terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo v bolnišnici, bo omogočil izogibanje hudi plodovi hipoksiji in njenim posledicam v obliki prirojenih možganskih patologij.
Ultrazvok, ki se opravi v zadnjih tednih nosečnosti, vam omogoča, da prepoznate tako potencialno nevarna stanja, kot je zapletenost popkovine, ki med rojstvom lahko otroku preprečijo prvi vdih, medenični ali bočni prikaz, kar je nevarno tudi zato, ker se bo pri porodu razvila hipoksija novorojenčka. Za odpravo nevarne predstavitve obstajajo kompleksi vaj, če pa niso bile učinkovite, priporočamo carski rez. Priporočljivo je tudi za vezanje popkovine.
Merjenje velikosti ploda in medenice ženske vam omogoča, da določite anatomsko in klinično ozko medenico - neusklajenost velikosti medenice z velikostjo glave otroka. V tem primeru bo porod seveda povzročil poškodbe tako matere kot dojenčka ali pa bo povsem nemogoč. Najvarnejši način dostave v tem primeru je carski rez.
Med porodom je potrebno spremljati intenzivnost kontrakcij - če postane dovolj za hitro porod, se porod spodbudi. Dolgo bivanje ploda v rojstnem kanalu lahko privede do razvoja cerebralne hipoksije, saj posteljica telesu ne dovaja več kisika, prvi vdih pa je možen šele po rojstvu. Vaja za pripravo na porod vam omogoča, da se temu stanju izognete.
