Varicocele je krčna žila testisa. Nenevarna bolezen in pogosto ne potrebuje zdravljenja. Toda postane vzrok za neplodnost, ker vpliva na količino in kakovost proizvedene sperme.
Pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo neplodnosti je 40% odkrilo varikokelo. Po statističnih podatkih vsak šesti moški, star od 16 do 25 let, trpi zaradi varikokele.
Sčasoma bolezen napreduje in lahko privede do popolne neplodnosti, ker pojavi se atrofija testisnega tkiva in oslabi spermatogeneza.
Bilateralna varikokela je redka. To je posledica anatomske zgradbe: vena levega testisa je precej daljša od desne. Ima večji gradient tlaka, kar hitro privede do razvoja krčnih žil. Zato se postopek pogosto pojavi na levi strani.
Varicocele pri moških - vzroki
Vzroki za varikokele pri moških so raznoliki. Sem spadajo:
- okvare žil v skrotumu, ki sodelujejo pri uravnavanju pretoka krvi v testisih;
- anatomske značilnosti žil;
- zapleti, ki jih povzročajo ledvične bolezni ali patološki procesi v medenici in retroperitonealnem prostoru, kar vodi do stiskanja ledvičnih žil;
- tromboza ledvičnih žil (redko);
- ledvični tumorji (redko).
Toda najpogosteje najdemo primarno (prirojeno) varikokelo.
Dejavniki tveganja, ki vodijo do dejstva, da se zgornji vzroki varikokele pri moških poslabšajo in povzročijo bolezen, so:
- močni fizični napori;
- zaprtje;
- prekomerna teža;
- neredno spolno življenje;
- zastoji v medenici.
Varicocele pri moških - simptomi
Resnost simptomov varikokele pri moških je odvisna od stopnje razširitve žil semenčic. Na začetnih stopnjah se bolezen nikakor ne manifestira, ne povzroča negativnih občutkov. V prihodnosti, dlje kot poteka patološki proces, bolj so izraženi simptomi.
Glavni simptomi varikokele pri moških so:
- bolečina;
- atrofija testisov;
- sprememba venskega vzorca;
- težave s plodnostjo.
Z varikokelom pri moških se simptomi pojavijo postopoma, ki se razvijajo v določenem obdobju.
1. Bolečina v skrotumu dolgočasne, boleče, zatiralske narave; lahko variira od rahlega nelagodja do intenzivnega rezanja. Zaradi naraščajočega pritiska v žilah se bolečina intenzivira proti koncu dneva, zlasti po fizičnem naporu in ob dolgotrajnem sedečem ali stoječem položaju tudi v vročem vremenu. Olajšanje se pojavi, ko ležite na hrbtu.
2. Z atrofijo testisov se pojavijo pritožbe zaradi disfunkcije. Pri pregledu, ko se testis spusti, opazimo asimetrično povešanje skrotuma in zmanjšanje velikosti testisov (testisa).
3. Spremembo venskega vzorca opazimo vizualno. Ko se postopek razvija, se razširjene žile povečujejo.
4. Težave s plodnostjo - razvija se neplodnost. Povezano je s zmanjšanjem števila semenčic, zmanjšanjem njihove gibljivosti in spremembo kakovosti spermatozoidov, deformiranih. Menijo, da je razlog za to zvišanje temperature testisov zaradi razvoja varikokele.
V medicini obstajajo štiri vrste klasifikacij varikokelov. Eden od njih se po Lopatkinovih besedah najpogosteje uporablja v medicinski praksi:
- 1 stopnja - razširitev žil se zazna s palpacijo, ko bolnika napenjamo v stoječ položaj;
- 2 stopnji - bolečina je motena v celotni dimeljski regiji;
- 3 stopnja - izrazita dilatacija žil, močno zmanjšanje testisov, sprememba njihove konsistence.
Pravočasna diagnoza - preprečevanje neplodnosti
Kakršne koli spremembe v skrotumu in testisih so glede na resno težavo neplodnosti, ki se lahko pojavi pri varikokelu pri moških, priložnost za obisk zdravnika. Otekanje testisov, povečanje skrotuma, enostransko ali dvostransko, različni neprijetni ali boleči občutki so lahko simptomi varikokele pri moških. Toda ti isti simptomi so lahko manifestacija nekaterih resnejših bolezni. Zato je potreben apel k urologu, da se v prihodnosti izognemo resnejšim težavam.
Toda bolniki praviloma pridejo k zdravniku, ko se že pojavijo hude bolečine in spremembe testisov. To je v večini primerov tretja stopnja varikokele. Urolog ob imenovanju bo določil bolezen in ponudil zdravljenje. V dvomljivih primerih se bo opravila ultrazvočna preiskava, s katero bomo odkrili krčne žile testisov. Hkrati je predpisana dopplerografija za odkrivanje refluksa krvi v venah spermatičnega kanala. Za določitev stopnje poškodbe testisov je predpisan spermogram.
Varicocele pri moških - zdravljenje
V začetni fazi varikokele pri moških zdravljenje ni potrebno. V tem obdobju je treba upoštevati določen režim, katerega namen je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Za zmanjšanje preobremenjenosti medenice je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, se znebiti zaprtja, nositi udobno spodnje perilo. Če sumimo na varikokelo pri otrocih in v adolescenci, lahko jemljemo venotonike, zdravila, ki izboljšujejo venski krvni pretok. Moramo pa se spomniti, da terapevtsko zdravljenje varikokele pri moških ne obstaja. Lahko se izvaja simptomatsko zdravljenje: za zmanjšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), priporočljivo je nošenje mehkega in udobnega spodnjega perila. Vendar to ni rešitev problema.
Kirurško zdravljenje - reševanje problemov
Ko se bolezen razvija, ko nelagodje in bolečina že motijo običajni življenjski ritem, se razvije atrofija testisov in mnogim se diagnosticira neplodnost, je potrebno zdravljenje, ki je sestavljeno iz kirurškega posega. Varicocele je izključno kirurška patologija in jo je treba zdraviti kirurško. Tak koncept, kot je "zdravljenje varikokele brez operacije", preprosto ne obstaja, saj je krčne žile z varikokelo mogoče popraviti le z uporabo kirurškega priročnika.
Zdravila se predpisujejo po operaciji in se uporabljajo za popravljanje pooperativnega stanja. Glavni cilj takšne terapije je obnovitev in vzdrževanje normalne spermatogeneze v pooperativnem obdobju. Predpisani so multivitamini, ki vsebujejo mikroelemente, zlasti cink in selen ter po potrebi pripravke, ki vsebujejo androgene. Za bolečino - nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila).
Če pravočasno odkrijemo in takoj operiramo varikokelo, se ta patologija popolnoma odpravi in posledično v večini primerov ne povzroča nelagodja. A če so vzroke "težkega dostopa" postale vzrok, se lahko v oddaljenem času pojavi ponovitev, če moški ne bi spoštoval osnovnih preventivnih ukrepov.
Varicocele pri moških - preprečevanje
Preventivne ukrepe za varikokelo je treba izvajati vse življenje, ne glede na starost moškega.
Ker je obstoječe prirojene patologije ali anomalije pri razvoju venske mreže nemogoče preprečiti, ni posebne profilakse, usmerjene v primarno varikokelo. Toda obstaja vrsta splošnih ukrepov, ki lahko zmanjšajo možnost napredovanja patologije in razvoja varikokela. Sem spadajo:
1. Pregled urologa moških, starih 19 - 20 let, da se izključijo prirojene krčne žile testisov. Povezana je s koncem pubertete in tvorbo genitalnih organov do te starosti, zato je varikokelo veliko lažje odkriti kot pri posameznikih, mlajših od 19 let. Če pregled ni odkril krčnih žil, potem ni prirojene spremembe krčne žile.
2. Pregled starejših moških - za odkrivanje krčnih žil v testisu z namenom zgodnje diagnoze sekundarne varikokele.
Preprečevanje že pojavljanja varikokele je
- popravljanje telesne aktivnosti - potrebno je zmanjšati vsakodnevni čezmerni stres;
- zdravljenje zaprtja, ker se pogosto dvigne trebušni tlak in se bolezen poslabša;
- dieta za zmanjšanje telesne teže, saj debelost prispeva tudi k visokim trebušnim pritiskom;
- čez dan se več gibajte: gibi pomagajo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati preobremenjenost;
- preproste vaje, ki bodo izboljšale prekrvavitev v mali medenici: upogibanje naprej, počepi, vrtenje medenice, preprosto srkanje, energičen ples;
- redno spolno življenje;
- zavrnitev alkohola;
- zavračanje pogoste in prekomerne uporabe vznemirljivih krem in mazil, ki se uporabljajo za spodbujanje orgazma: njihova pogosta uporaba vodi v stagnacijo venske krvi in razvoj krčnih žil;
- Kirurško zdravljenje je najpomembnejša metoda za preprečevanje varikokele. Dejansko je le v tem primeru mogoče preprečiti nadaljnji razvoj varikokela in preprečiti nevaren zaplet - neplodnost.
