Padec testisov pri novorojenčkih (hidrocele) je prisotnost serozne tekočine v testisih. Hkrati se mošnica poveča na eni ali obeh straneh, vendar v 90% primerov kapljic - to je enosmeren proces. Običajno se kapljica testisov pojavi le pri novorojenčkih, kasneje v starejši starosti njegov razvoj malo verjeten.
Kako nastane testisna kapljica pri novorojenčkih
Hidrokela se pojavi pri 10-16% novorojenčkov, pri 85% otrok pa vse mine brez zdravljenja in dodatnih posegov. Zato je kapljica testisov pri novorojenih dečkih fiziološka. Praviloma se kapljice pojavijo pri novorojenčkih, do leta, ko izginejo.
Poleg fiziološke kapljice testisov pri novorojenih dečkih je pridobljena, razvita kot posledica operacije, travme in nekaterih bolezni.
Glede na mehanizem pojava obstajata dve vrsti kapljic testisov:
- komuniciranje;
- ne komunicirajo ali izolirajo.
Prva vrsta kapljic velja za bolj nevarno, saj kasneje se lahko pojavi kila.
Nastanek komunikacijske vrste kapljic je razložen z naslednjim: neposredno pred rojstvom pri dečkih se testisi iz trebušne votline postopoma premaknejo v skrotum. Hkrati pride tudi tja imenovani vaginalni proces - to je del peritoneuma: testisi, ki gredo skozi dimeljski kanal, ga "vzamejo" s seboj. V prihodnosti se vaginalni proces zaraste in prostor, kjer se nahajajo testisi, postane zaprt: dostop tekočine iz trebušne votline postane nemogoč. Če je ta proces moten, se v lupinah testisov nabira tekočina, kar vodi v nastanek hidrocele.
Vzroki za kapljice testisov pri novorojenčkih
Obstaja več razlogov, zakaj se pri novorojenčkih pojavi komunikacija kapljic testisov.:
- prenesene okužbe med nosečnostjo (SARS, rdečkami, piščančji pox);
- kajenje;
- prezgodnji porod: dojenček je prezgodnji, postopek končne tvorbe je nepopoln;
dednost;
- hormonske motnje med nosečnostjo;
- zvišan intraabdominalni tlak z razdražljivostjo novorojenčka ali, če obstajajo težave s črevesjem.
Obstaja napačno prepričanje, da je kapljanje testisov pri novorojenih dečkih povezano z nošenjem plenic. Pravzaprav ima nošenje plenice slab učinek, če ni pravilno dimenziran: majhna plenica pritiska na testise in zavira odtok limfe in krvi iz njih. Zaradi odkrite kapljice testisov ni smiselno zavrniti plenic.
Nekomunicirajoča vrsta kapljic se pojavi, ko je tekočina, preden je vaginalni proces peritoneuma zrasel, uspela priti v votlino, kjer so testisi anatomsko nameščeni, in je iz nekega razloga moten njen odtok, zato je tekočina ostala tam.
Drug razlog za nastanek netopirne kapljice je povezan s kršitvijo limfnega sistema: kadar moten odtok se tekočina, ki se sprosti, da navlaži testise in zmanjša trenje, se kopiči, tvori varikokelo.
Simptomi kapljic testisov pri novorojenčkih
Ne glede na vrsto in vzroke, ki so privedli do kapljic, so njeni simptomi enaki.
Hidrokela pretežno poteka brez kakršnih koli simptomov in ne povzroča nelagodja. Vaginalni proces peritoneuma se končno zaraste približno do enega leta in pol. Glavni simptom kapljic testisov pri novorojenih dečkih je oteklina skrotuma. Je neboleč, ne škoduje uriniranju.
S komunikacijsko varikokelo v ležečem položaju na hrbtu se edem vizualno zmanjša: del tekočine teče v trebušno votlino.
Pri nekomunicirajoči kapljici tega ni opaziti. Edematozni skrotum lahko dobi drugačno obliko in je videti kot pešarni sat (če se je v dimeljskem kanalu nabrala tekočina), okrogel, v obliki hruške.
Zabuhlost je lahko na eni strani. Palpacija je elastična in elastična, večinoma neboleča. Koža ima običajni videz, je gibljiva, sprememb na koži nad edemi ni opaziti.
Diagnostične metode za določanje hidrocele pri novorojenčkih
Ker je kapljica prirojena in pridobljena, se v bolnišnici diagnosticira prirojena kapljica. Starši težave ne morejo vedno videti in razumeti, zato se morate takoj obrniti na pediatra, če sumite na hidrokelo. P
Zgodnja diagnoza omogoča zdravljenje uspešno, če je potrebno. V primeru enostranske kapljice simptomi spominjajo na dimeljsko kilo.
Hidrokelo od kile lahko ločimo samo po sebi: če pritisnete na skrotum, se ta ne bo zmanjšala in testis je težko palpirati. V tem primeru se pojavi značilen "grmeč" zvok. Toda v vsakem primeru je treba otroka pokazati urologu, da razjasni diagnozo.
Če sumite na kapljice testisov pri novorojenčkih, se morate posvetovati s kirurgom in opraviti ultrazvočni pregled. Ultrazvok je natančna diagnostična metoda: določite lahko stanje testisov s prilogami in količino tekočine. Včasih kot dodatne raziskovalne metode uporabimo rentgenske žarke in difanoskopijo (metoda, ki temelji na prenosu tkiv), vendar je izjemno redka. Če je diagnoza potrjena, ostane počakati in opazovati.
Simptomi zapletene testisne kapljice pri novorojenčkih
Z zapletom kapljic testisov pri novorojenih dečkih obstajajo:
- bolečina in nelagodje;
- hiperemija skrotuma;
- vročina;
- mrzlica;
- slabost in bruhanje.
Pri zdravljenju zapletene hidrocele sodeluje kirurg ali urolog.
Zdravljenje kapljic testisov pri novorojenčkih
Če se pri novorojenčku odkrije testis, otroka opazi specialist do dveh let. Do te starosti se običajno vse normalizira samostojno, vaginalni proces preraste, zdravljenje ni potrebno. Če patologija v tem obdobju ni minila, je potreben kirurški poseg. Brez sprejemanja ukrepov zdravljenja se lahko razvijejo zapleti, ki bodo pozneje privedli do neplodnosti.
Do dve leti so indikacije za operativni poseg:
- nelagodje v dimeljskem območju;
- pristop okužbe;
- dimeljska kila;
- občasno povečanje in zmanjšanje skrotuma.
Operacija, ki je potrebna za zdravljenje kapljic testisov, velja za nenevarno in nezapleteno. Pri novorojenčkih traja približno 40 minut, se dobro prenaša, izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. Za operacijo so dovoljeni popolnoma zdravi otroci. Če je otrok pred operacijo prehladil, je potreben čas za obnovo telesa. 6 ur pred operacijo se novorojenček ne hrani.
Včasih kapljica testisov pri novorojenčkih še vedno moti uriniranje zaradi velike količine tekočine, ki pritiska na sečnico. V takih primerih se izvede punkcija: odvečna tekočina se črpa z brizgo. Učinek takega postopka traja do šest mesecev. V tem času kapljica prehaja sama.
V pooperativnem obdobju je za olajšanje otrokovega stanja potrebno upoštevati določena pravila:
- med tednom ne vlažite območja šivov;
- po vsaki spremembi plenice je treba šive obdelati z antiseptikom;
- ne omejujte otrokove dejavnosti, če o tem ni bilo posebnih navodil;
- če bolečina in nelagodje ostaneta v skrotumu pri menjavi plenic in s kakršnim koli dotikom, je treba predpisati zdravila proti bolečinam;
- Tri tedne po operaciji otroka obvezno pokažite specialistu.
Preprečevanje hidrocele pri novorojenčkih
Nosečnice morajo sprejeti preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek hidrocele pri novorojenčkih:
- odreči se nikotinu in alkoholu;
- če ste v preteklosti imeli alergije, izključite stik z alergeni;
- ohranjati in krepiti imuniteto;
- izogibajte se obisku krajev, kjer je množica ljudi in kjer lahko dobite SARS, piščančjo pox, rubeolo;
- pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti teste za prisotnost nalezljivih bolezni, da izključimo razvoj patologije pri plodu.
Med nosečnostjo lahko različne pretekle bolezni privedejo do razvoja hidrocele v prihodnosti.
Po mnenju strokovnjakov se zdravje moških oblikuje v prvih štirih letih življenja.
To zahteva posebno pozornost najmanjših sprememb v počutju otroka v tem življenjskem obdobju. V zvezi s tem je treba enkrat mesečno obiskati pediatra, da pregleda novorojenčka in zmanjša tveganje za nastanek hidrocele.
