Pankreasa je pomemben organ ne le za prebavni sistem, ampak tudi za celoten organizem. Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) je resna patologija, prežeta je z resnimi posledicami in življenjsko nevarnimi zapleti. Vsak človek mora razumeti mehanizem nastanka, vzroke in možnosti te resne patologije, ker je v zadnjem času vse večje število ljudi zbolelo za pankreatitisom, bolezen vodi v zapletene sistemske motnje in pogosto celo do smrti bolnika.
Pankreasa: njegova vloga in funkcije v telesu
Pankreatitis je vnetna in degenerativna bolezen trebušne slinavke. Če želite razumeti, kakšne so manifestacije pankreatitisa, kakšni so simptomi odvisni in kako se obnašati, da se izognete bolezni, morate vedeti, kaj je sama trebušna slinavka.
Pankreasa ima funkcije mešanega izločanja - zunanje in notranje.
1. Endokrini hormoniki so odgovorni za raven sladkorja in maščob v krvi:
- inzulin;
- glukagon;
- lipokain.
Inzulin - zmanjšuje glukozo v krvi s povečanjem njegove porabe telesnih celic.
Glukagon je antagonist inzulina v svojih funkcijah: zvišuje krvni sladkor in preprečuje njegovo razgradnjo po celicah.
Lipokain - odgovoren za normalno raven maščob v telesu, preprečuje hiperlipidemijo.
2. Zunanje izločanje trebušne slinavke sestoji iz proizvodnje pankreasnega soka, ki se izloča v dvanajstnik, poleg vode pa je sestavljen iz prebavnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji:
- beljakovine (tripsin),
- maščobe (lipaza),
- ogljikovi hidrati (amilaza)
- laktoza, vsebovana v mleku (laktaza).
Na dan se proizvede od 1 do 1,5 litra soka trebušne slinavke, ki ga poleg vode sestavljajo elementi v sledeh in encimi.
Topografija in fiziologija
Pankreas se nahaja retroperitonealno, za želodcem, del le-tega se nahaja v levem hipohondriju. To pojasnjuje bolečine v epigastriju, slabost in bruhanje, ki se pojavijo med njegovim vnetjem. Hrbtna površina meji na zadnjo trebušno steno, zato je bolečina med vnetjem pogosto pasna, seva v hrbet. Pankreasni kanal, Wingsungs, se izliva v skupni žolčni kanal, ki se odpre v dvanajstnik. To je pomembno za razumevanje razmerja med človeško kolelitiazo in posledično možnega razvoja pankreatitisa.
Vnetje trebušne slinavke - vzroki
Vnetje trebušne slinavke, katerega vzroki so lahko raznoliki, pogojno delimo na:
- primarni pankreatitis;
- sekundarni pankreatitis.
Klinična slika in pogojna razvrstitev za primarni in sekundarni pankreatitis sta odvisna od vzrokov, ki so privedli do vnetja.
Primarni pankreatitis se začne neposredno z vnetjem trebušne slinavke. Razlogi:
- dolgotrajna uporaba alkohola;
- kajenje;
- stres;
- toksični učinki zdravil (furosemid, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila itd.)
Vnetje trebušne slinavke, katere vzroki so povezani z boleznimi bližnjih organov - je sekundarni pankreatitis. Njeni razlogi so naslednji:
- žolčne kamne in druge bolezni žolčnika, vključno s prisotnostjo helmintov v žolčniku;
- bolezni jeter;
- bolezni obščitničnih žlez s povečano funkcijo - hiperparatiroidizem;
- alergije;
- dedne bolezni (cistična fibroza);
- Crohnova bolezen.
Ker so vzroki za vnetje trebušne slinavke najbolj raznoliki, eden najpogostejših pa je uživanje alkohola, si je treba zamisliti mehanizem za razvoj pankreatitisa v takih primerih.
1. Pod vplivom alkohola se poveča proizvodnja prebavnih encimov trebušne slinavke, njihov izhod v wirsung kanal pa je otežen. Njihov učinek na tkivo same žleze vodi do nekroze, kasneje pa do fibroze (nadomestitev odmrlih celic s vezivnim tkivom) in nastanka kalcifikacij (tako imenovanih "kamnov", sestavljenih iz kalcija in vezivnega tkiva).
2. Če je alergija postala vzrok za pankreatitis, se v telesu pod vplivom alergena proizvajajo protitelesa proti tkivom trebušne slinavke. Pojavi se kronično vnetje, kasneje - fibroza: nadomestitev normalno delujočih celic trebušne slinavke s vezivnim tkivom.
3. V primeru razširjene žolčne bolezni se skupni kanal zamaši s kamnom, zato encimi, ki jih proizvede trebušna slinavka, »prebavijo« tkivo same žleze, kar vodi v močan vnetni proces in fibrozo. Podoben mehanizem za razvoj pankreatitisa je v prisotnosti helminthov v žolčniku.
Vnetje trebušne slinavke - simptomi
Ob razvitem vnetju trebušne slinavke so simptomi bolezni malo, vendar zelo hudi:
- bolečina;
- dispepsija;
- izguba teže (v hudih dolgotrajnih primerih);
- astenija.
1. Bolečina je glavni simptom. Lokalizacija: lahko se pojavi v epigastriju, so pogosto v obliki pasu, lahko se daje v levo roko. Intenzivne, pojavijo se po pitju alkohola in začinjene, mastne, ocvrte hrane, sladkarij. Trajanje: od nekaj ur do več dni se je težko ustaviti z drogami. Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan.
2. Izguba teže je povezana z razvojem malabsorpcijskega sindroma. To je nizka absorpcija beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov v tankem črevesju. Encimi trebušne slinavke, ki so neposredno vključeni v proces absorpcije, praktično ne vstopijo v črevo. Zato telo začne uporabljati lastne beljakovine, maščobe, elemente v sledovih, kar vodi do ostre izgube mišične mase in maščobne rezerve, do hipovitaminoze in klinično - do hude oslabelosti, motenj spanja in adinamije.
3. Dispepsija:
- slabost;
- bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
- polifekalija - sproščanje velike količine tekočega ali grušča podobnega zalede z ostanki neprebavljene hrane;
- izpiranje zraka;
- zmanjšan apetit;
- nadutost - napihnjenost;
- zmanjšan apetit.
4. Če bolezen postane kronična, se nekaj let kasneje razvije endokrini sindrom: proizvodnja insulina se zmanjša, kar se konča v nadaljnjem razvoju diabetesa mellitusa.
5. V procesu bolezni se pojavijo alergije na hrano, alergije na zdravila.
Resnost bolezni je odvisna od obsega nepopravljivih sprememb trebušne slinavke: od velikosti fibroznih con. Več ko je takih con, težja je bolezen. Obteževalni dejavniki vključujejo tudi prisotnost diabetesa mellitusa, kar znatno oteži potek pankreatitisa.
Vnetje trebušne slinavke - zdravljenje
Z vnetjem trebušne slinavke se zdravljenje izvaja na specializiranem gastroenterološkem oddelku in vključuje:
1. Izključitev vzrokov bolezni.
2. Počitek za posteljo.
3. Prva dva dni - popolno stradanje, nato - strogo spoštovanje prehrane, delno prehranjevanje.
4. Zdravljenje z zdravili:
- protibolečinska zdravila (s hudimi bolečinami - tudi narkotičnimi) in antispazmodiki;
- zdravila, ki zavirajo nastanek trebušnega soka in klorovodikove kisline (Sandostatin, Octreotid - zmanjšujejo eksogeno izločanje, zaviralci protonske črpalke, antacidi);
- nadomestno encimsko zdravljenje (Creon, Mezim - forte, Festal, pankreatin itd.);
- antibiotična terapija, saj pankreatitis lahko spremlja okužba;
- antioksidanti (vitamini C, A, E, skupina B);
- terapija z razstrupljanjem;
- kirurške metode zdravljenja ob prisotnosti kamnov, stenoze ali tumorjev.
Vsa priporočila za zdravljenje so zgolj informativne narave, zdravljenje v vsakem primeru predpiše zdravnik.
Vnetje trebušne slinavke - preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje vnetja trebušne slinavke so usmerjeni v ohranjanje zdravega življenjskega sloga: odpravljanje vzrokov, ki povzročajo pankreatitis (opustitev alkohola, kajenje, dieta z obstoječimi dejavniki tveganja), po potrebi obisk gastroenterologa in nenehno popravljanje zdravljenja, zmanjšanje telesne aktivnosti in izogibanje obisku kopeli in savne. Ob upoštevanju teh pravil se lahko izognete razvoju in hudim zapletom pankreatitisa.
