Vnetni proces v bezgavkah se kot zaščitna reakcija pri vnosu okužbe v telo - limfadenitis - zgodi tako pri otrocih kot odraslih z različnimi patologijami. Povečajo se vse skupine regionalnih bezgavk, ali, odvisno od patologije, pride do spremembe v bezgavkah določene lokacije.
Limfne vozle ovirajo nadaljnje širjenje okužbe. Vnetje lahko povzročijo ne le bakterije, virusi, glive, temveč tudi toksini s proizvodi razgradnje tkiva - vsaka tuja beljakovina, ki vstopi v telo, zavzame bezgavke.
Najpogosteje se limfadenitis pojavi pri otrocih, starih od enega do šestih let, je sekundarnega pomena (primeri izoliranega primarnega vnetja bezgavk so izjemno redki).
Stanje bezgavk pri zdravih otrocih
Običajno je velikost bezgavk do 1,0 cm, vendar se pri zdravem otroku lahko razlikujejo - od 1,5 do 2,0 cm. Povečanje za več kot 2,0 cm je praviloma že simptom neke bolezni, vendar je vse to individualno oz. ovrednoteno v povezavi z drugimi značilnostmi.
Pri palpaciji pri zdravem otroku bezgavke ne smejo biti otipljive ali pa se gladke, neboleče, elastične posamezne skupine bezgavk palpirajo:
• materničnega vratu;
• aksilarno;
• dimeljska.
Rast in razvoj limfnega sistema, vklj. in bezgavke, otrok konča pri šestih letih. Zato celotno obdobje nastanka spremlja povečana dovzetnost tudi za najmanjše motnje v telesu.
Limfadenitis pri otrocih - vzroki
Povečane in vnete bezgavke so posledica okužbe s hematogenimi, limfogenimi ali kontaktnimi potmi.
Najpogostejši vzrok limfadenitisa pri otrocih je nespecifična okužba, ki jo povzročajo stafilokoki in streptokoki.
Vzročniki limfadenitisa so bakterije, virusi, glive, protozoalna okužba.
Limfadenitis je lahko:
• lokalni;
• regionalni;
• posplošeno.
Regionalni limfadenitis se razvije s streptokokno, stafilokokno okužbo, tularemijo, tuberkulozo, sifilisom in genitalnimi kostmi.
Generalizirani limfadenitis se pojavi z nalezljivo mononukleozo, citomegalovirusno okužbo, toksoplazmozo, tuberkulozo, aidsom itd.
To je lahko patologija vseh organov in sistemov: ENT, dihalnih, mišično-skeletnih, genitourinarnih, prebavnih organov (vnetje v ustni votlini).
Poleg zgoraj navedenega so lahko pri limfadenitisu pri otrocih vzroki povezani z drugimi obstoječimi boleznimi ali stanji. Sem spadajo:
• alergijske manifestacije kot posledica cepljenja ali helminthiasis;
• krvne bolezni;
• onkopatologija s prisotnostjo metastaz;
• avtoimunske bolezni;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• kršitev presnovnih procesov.
Limfadenitis pri otrocih - prvi simptomi
Klinika limfadenitisa pri otrocih se manifestira hitreje kot pri odraslih. Razlikovati:
1. akutni limfadenitis, za katerega je značilno:
• kratko latentno obdobje;
• dvig temperature na visoke številke;
• boleča palpacija;
• lokalizacija procesa v bezgavki ne presega kapsule.
2. Kronični limfadenitis se razlikuje od akutnega:
• trajanje;
• nebolečnost.
Pri limfadenitisu pri otrocih so prvi simptomi enaki in jih označujejo:
• bolečina;
• povečanje velikosti;
• visoka temperatura.
Z napredovanjem procesa se lahko pojavi hiperemija kože.
Za lažjo oceno vnetnega odziva iz bezgavk določimo tri stopnje njihovega povečanja:
I stopnja - 0,5 - 1,5 cm v premeru;
II stopnja - 1,5 - 2,5 cm;
III stopnja - premer 2,5 - 3,5 cm in več.
Limfadenitis pri otrocih - znaki
Z limfadenitisom pri otrocih so simptomi lahko raznoliki, saj gre za manifestacijo bolezni. Zato se najprej pojavijo simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila limfadenitis. Povečane bezgavke spremljajo nalezljive bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih pogosteje kot druge patologije, zato so pri limfadenitisu pri otrocih lahko prvi simptomi manifestacije osnovne bolezni.
V bistvu so to znaki zastrupitve:
• letargija, šibkost;
• glavoboli;
• zmanjšan apetit;
• mrzlica;
• srbenje kože;
• oslabljena zavest in drugi znaki patologije, ki so povzročili lifadenitis, so možni.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa pri otrocih obstaja povečanje in vnetje določenih skupin bezgavk
1. Najpogosteje postanejo opazne povečane vnetne bezgavke na vratu otroka. Praviloma se določi limfadenitis zgornjih vratnih bezgavk, to kaže na nalezljivo naravo bolezni.
Z levim supraklavikularnim limfadenitisom pri otrocih znaki zastrupitve s hudo šibkostjo, potenjem, utrujenostjo in pomanjkanjem apetita lahko kažejo na tumorski proces v trebušni votlini.
Supraklavikularni limfadenitis na desni spremlja lezijo prsnih organov.
Lahko je:
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• limfoproliferativne bolezni.
V teh primerih najdemo tudi mediastinalni limfadenitis.
2. Naslednje patologije vodijo do aksilarnega limfadenitisa:
• bolezen mačjih prask;
• okužbe zgornjih okončin, prsnega koša;
• rakavi tumorji.
3. Inguinalni limfadenitis je manifestacija okužb dimeljske regije in spodnjih okončin.
4. Okcipitalni limfadenitis povzroča:
• rubeola;
• okužbe na glavi.
5. Parotid je manifestacija:
• bolezen mačjih prask;
• okužbe oči.
Z limfadenitisom, ki ga povzroči akutna bakterijska okužba, se zgodi naslednje:
• enostranski poraz;
• bolečina pri palpaciji;
• nihanje;
• pordelost kože nad prizadetimi bezgavkami.
Z onkološkim postopkom določimo goste, neboleče bezgavke.
Problem limfadenitisa pri otrocih je trenutno relevanten in težaven za zdravnike različnih specialnosti. Večina primerov vnetja in povečanih bezgavk je povezana s prisotnostjo benignih procesov. Toda pogosto se odkrije velika verjetnost tumorja, nato pa otrok potrebuje nujno posvetovanje z onkologom, da reši vprašanje zgodnjega zdravljenja.
Limfadenitis pri otrocih - zdravljenje
Z limfadenitisom pri otrocih se zdravljenje začne po temeljitem pregledu, razjasnitvi etiološkega dejavnika, ki je povzročil osnovno bolezen in vnetje bezgavk.
1. Za zdravljenje se uporabljajo etiotropna zdravila z visoko učinkovitostjo in varnostjo. Če je jasno, da je limfadenitis manifestacija okužbe, so predpisani naslednji:
• makrolidi,
• aminopenicilini;
• cefalosporini;
• protivirusno;
• imunomodulatorna zdravila.
Načelo zdravljenja limfadenitisa pri otrocih je predčasno imenovanje antibakterijskih zdravil, dokler ne dobimo rezultatov testov, če pride do izrazitih sprememb v orofarinksu in pljučih ali če je stanje otroka resno.
Po 5 - 7 dneh, ko je patogen natančno določen, zdravljenje nadaljujemo z makrolidi ali protivirusnimi zdravili / Acyclovir, Arbidol /).
V blagih ali zmernih pogojih so zdravila, ki jih izbiramo od prvih dni, makrolidi. Povprečni potek zdravljenja je 10 dni.
2. Protivirusna zdravila so predpisana, če ima otrok limfadenitis in virus herpes. Uporabljajo se istočasno.
3. Kompleksna terapija vključuje imunomodulatorje:
• likopid;
• cikloferon;
• Viferon.
Uspeh zdravljenja je odvisen od zgodnjega imenovanja kompleksne terapije, vključno z navedenimi skupinami zdravil.
Limfadenitis pri otrocih - preprečevanje
Z limfadenitisom pri otrocih je preventiva namenjena pravočasni diagnozi in zdravljenju bolezni, da bi ustavili širjenje procesa in preprečili zaplete.
Potrebno je:
• v največji možni meri, da se izognemo poškodbam otroka;
• sprejeti ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe, če ima otrok odrgnine ali praske - pravočasno zdravite z antiseptiki (vodikov peroksid, "zelen", jod mora biti vedno pri roki), zaščitite s posebnimi antibakterijskimi ometi;
• bodite pozorni na stanje ustne votline in zob: pravočasno zdravite karies, spremljajte dnevne higienske ukrepe ustne votline;
• vzdržujte visoko imuniteto: vodite multivitaminske tečaje z mineralnimi dodatki, kaljenje; vadba, sprehodi na svežem zraku.
Pozornost na zdravje otroka, izvajanje vseh higienskih in preventivnih pravil bo otroka zaščitilo pred boleznijo.
