Shingles je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča nevrodermatotropni virus Varicella Zoster, ki prizadene kožo in živčni sistem. Isti virus je povzročitelj norice. Pri vsaki osebi, ki je v otroštvu prenašala norice, se virus hrani v telesu v latentni obliki in se z normalnim imunskim statusom ne more manifestirati več let.
Razširjenost skodle
V telesu je prisoten pri 95 - 97% svetovne populacije. Najpogosteje za noricami trpijo otroci, mlajši od 12 let. Sindre se pojavljajo enako pogosto tako pri moških kot pri ženskah. Na podlagi številnih raziskav Varicella Zoster je mogoče trditi, da je skodla ponovitev norice.
Diagnosticirajo ga pri 15 ljudeh od 1000 v starosti predvsem po 50 letih. Pri nekaterih bolnikih se pojavi recidiv: pri 2% z normalno imunostjo in pri 10% z imunsko pomanjkljivostjo. Po statističnih podatkih se pri vsakem starostniku, ki je živel do 70 let, razvije herpes zoster. 20% prebivalstva je zbolelo.
Povzročitelj skodle - poti prenosa
Povzročitelj je v okolju zelo nestabilen: ko se segreva 10 minut, umre, hkrati - pod vplivom ultravijoličnih in protivirusnih zdravil. Hkrati dobro prenaša mraz: ne umre niti ob zamrznitvi.
Glavna pot prenosa virusa herpesa je po zraku kapljice. Okužite se lahko tudi z neposrednim stikom s tekočino iz veziklov s noricami ali skodlami. Ob stiku otroka, ki prej ni imel norice z osebo s skodlami, se okužba pojavi v 100% primerov. Klinične manifestacije pri okuženem otroku se bodo začele razvijati v 2 do 3 tednih. Bolezen se bo nadaljevala v obliki piščančjega poka. Odrasla oseba se ne more okužiti z drugo odraslo osebo, vendar okužba izvira iz otroka z noricami.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja, ki "sprožijo" prebujanje varicele zoster, so:
• jemanje zdravil, ki povzročajo imunsko pomanjkanje (hormonska zdravila, imunosupresivi, kemoterapija);
• stres in prekomerno delo;
• pomanjkanje vitaminov;
• zloraba alkohola;
• visoka insolacija;
• nosečnost;
• velika telesna aktivnost in premalo počitka;
• hude kronične ali onkološke bolezni;
• obsevalna terapija;
• HIV, AIDS.
Znižanje imunosti danes velja za glavni vzrok za razvoj herpes zoster.
Sindre - mehanizem za razvoj patologije
Za herpes zoster so značilni enostranski izpuščaji na koži in intenzivne bolečine.
Po norici je virus zoster shranjen v celicah živčnega sistema. Kliničnih simptomov ni, dokler telo ni izpostavljeno dejavnikom tveganja. Mehanizmi preobrazbe virusa v "mirujoči" in nato v aktivni niso natančno proučeni in v celoti ne razumemo. Domneva se, da virus izstopi iz telesa nevrona in se giblje vzdolž dolgih procesov (aksonov). Ko doseže konec živca, virus izzove vnetni proces na območju kože, ki ga innervira prizadeti živec.
Prav patološke spremembe živčnih celic, ki nastanejo pod destruktivnim vplivom virusa, povzročajo tako imenovano "postherpetično nevralgijo" - hude bolečine in nevzdržno srbenje na mestih lezije, ki pri bolnikih vztrajajo dolgo.
Sindre - simptomi bolezni
S skodlami so simptomi bolezni v zgodnji fazi srbenje in bolečina na mestu nevrona, ki je poškodovan z virusom, in njegovih procesov. Te pritožbe se pojavijo 2 do 3 dni pred pojavom sprememb na koži. Nastali intenzivni občutki bolečine se ponoči intenzivirajo in postanejo neznosni, pa tudi zaradi dotika, mraza in drugih vplivov. Bolečina se nadaljuje tudi po izginotju izpuščaja, težko ga je zdraviti.
Prav tako se razvijejo simptomi zastrupitve, ki potekajo po gripi podobni vrsti: zvišana telesna temperatura, močna oslabelost, glavoboli, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, slabost in včasih bruhanje.
Po 3 dneh na koži vzdolž innerviranega živca na eni strani (postopek je enostranski) se pojavijo kožni manifestacije v obliki pik različnih oblik. Po nadaljnjih 4 dneh se na mestu pik oblikujejo papule, ki se pretvorijo v vezikle, napolnjene s tekočino. Nato se mehurčki zmanjšajo, izsušijo, na njihovem mestu se oblikujejo rumene skorje, ki postopoma neopazno izginejo.
V hudih primerih so vpletene bezgavke, se povečajo in postanejo boleče, izpuščaj zaseda velike površine kože, se lahko širi po telesu, zajame sluznice - posplošena oblika. Če se postopek še naprej širi, patološke spremembe vplivajo na dermis - globoke plasti kože. Kasneje se na mestu primarnih izpuščajev oblikujejo cicatricialne spremembe.
Z razvojem herpes zoster simptome motijo intenzivne bolečine, ki jih analgetiki slabo zaustavijo, 2 tedna jih motijo.
Povprečno trajanje bolezni je 3 tedne.
Tinea versicolor - različne oblike
Oblika oči
Če je prizadet trigeminalni živec (njegova optična veja), trpijo oči. Izpuščaj v tem primeru je lokaliziran v orbiti. Zaplet lahko poškoduje roženico.
Oblika ušesa
Ko sodelujejo v procesu obraznega živca s skodlami, se simptomi poškodbe manifestirajo s srbenjem in izpuščajem na predelu ušesa. Nevaren zaplet te oblike je nezmožnost popolnega zapiranja vek na strani lezije.
Bulozna oblika
Nastali vezikli (vezikli) se združijo v bullae s hemoroidno vsebino.
Splavna oblika je najlažja. S skodlami se simptomi te oblike manifestirajo le papule. Mehurčki ne tvorijo. Hitro mine in brez zapletov.
Tinea versicolor - zdravljenje
Herpes zoster v mladosti z normalnim imunskim statusom v nezapleteni obliki preide brez zdravljenja sam po 3 tednih. Obvezno zdravljenje je potrebno v primeru imunske pomanjkljivosti, če se je okužba razvila ob ozadju resnih kroničnih bolezni notranjih organov.
S skodlami je zdravljenje kompleksno in vključuje: etiološko - vpliv na patogena;
• patogenetski - o mehanizmu razvoja bolezni;
• simptomatsko.
S skodlami je zdravljenje namenjeno izvajanju naslednjih nalog:
• zmanjšanje izpuščajev;
• zmanjšanje zastrupitev;
• odpraviti tveganje za ponovitev;
• odpravljanje tveganja zapletov;
• obnovitev imunosti.
Za to se uporablja več skupin zdravil:
1. Protivirusna - Aciklovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir To je osnova zdravljenja, njihov vnos se mora začeti s pojavom prvih znakov ali takoj, ko diagnoza postane jasna. To bo znatno pospešilo regresijo izpuščajev, skrajšalo trajanje bolezni in zmanjšalo pogostost in intenzivnost postherpetičnega nevritisa.
2. Uvod v prvih 72 urah po stiku z bolnikom protivirusno gama - globulin.
3. Kombinacija protivirusnih zdravil s cepljenjem učinkovito ustavi proces okužbe. Cepljenje preprečuje razvoj bolezni in olajša potek obstoječe bolezni.
4. Induktorji interferona - imajo protivirusni učinek, lahko inducirajo proizvodnjo endogenega interferona (Amiksin, Neovir itd.) Nekatera zdravila z drugačnim namenom imajo enake lastnosti (Decaris / levomizol /, dibazol, vitamin B12 in drugi).
5. Lokalna uporaba protivirusnih zdravil v obliki krem in mazil pospešuje proces regresije izpuščajev (Vectavir - krema, aciklovir).
6. Uporabljajo se tudi nesteroidni antirevmatiki - nesteroidna protivnetna zdravilaseveda vitaminska terapija.
Od fizioterapevtskih postopkov je ultravijolično obsevanje z uporabo kremena učinkovito. Ves čas zdravljenja je treba izključiti alkohol in kopanje.
Prognoza za skodle je ugodna, razen za encefalitsko obliko. Ob prvih znakih skodle se takoj obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Ker so zapleti zelo resni, je samozdravljenje nevarno. Nadomestne metode so usmerjene v povečanje imunskega stanja in zmanjšanje bolečine in so možne le kot dodatek k glavni terapiji z zdravili.
