Splav je nevaren postopek, ki ga lahko v bolnišnici opravijo le usposobljeni strokovnjaki. Na prvi stopnji je treba opraviti pregled, ki potrdi prisotnost in trajanje nosečnosti, ter opraviti teste, da se zagotovi, da ni vnetnih in nalezljivih bolezni. Po splavu sta nadzor specialista in imenovanje rehabilitacijske terapije obvezna. Samo dosledno upoštevanje teh pogojev pomaga zmanjšati tveganja, vendar ogrožanja zdravja žensk in negativnih posledic za reproduktivni sistem ni mogoče izključiti.
V Rusiji obstajajo tri vrste splava - kirurško, vakuumsko aspiracijo in drog. Določa, kateri tip splava je primeren za pacienta, le specialist - izbrana metoda bo odvisna od trajanja nosečnosti, vendar lahko na izbiro vplivajo nekatera dodatna dejstva.
Kirurški (klasični ali instrumentalni) splav
Zaradi zdravstvenih razlogov, ki se izvajajo v dolgih obdobjih - do 16 tednov nosečnosti. Na zahtevo pacienta je dopustno obdobje krajše - dovoljena prekinitev nosečnosti je z zakonom določena na 12 tednov. Zaradi poznih izrazov in oblikovanega ploda ter njegove trdne fiksacije v maternici je ta postopek najbolj travmatičen. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, v bolnišnici je treba ostati na opazovanju še nekaj ur. Plod se odstrani iz maternice s strganjem s posebno kurento. Ker se takšna operacija izvaja na slepo, je možnost poškodb sten in materničnega vratu velika. Obstaja nevarnost okužbe, saj je maternica po operaciji rana površina.
Vakuumska aspiracija (drugo ime je mini splav)
Mini splav se izvaja v zgodnjih fazah nosečnosti, od trenutka, ko jajčnik pritrdi v maternici (4-5 tednov) do 7 tednov nosečnosti. Pred izvajanjem je treba opraviti krvni test za raven hCG in opraviti transvaginalni ultrazvok, ki omogoča določitev natančnega trajanja nosečnosti. Med operacijo uporablja poseben aparat, s katerim oplojeno jajčece sesa iz maternice. Kratko obdobje je predpogoj za vakuumski splav, ker mora biti jajce ohlapno pritrjeno v maternici. Kljub dejstvu, da je ta vrsta splava manj travmatična, je vakuumska aspiracija bogata z nepopolno odstranitvijo jajčne celice in njenih membran. Po kontrolnem ultrazvoku se v primeru odkritja nepopolnega sproščanja jajčne celice določi dodatno kirurško čiščenje - pravzaprav isti instrumentalni splav.
Medicinski splav (z drogami se konča kratkotrajna nosečnost)
Ni pogost v vseh državah. V Rusiji takšna prekinitev velja do 6 tednov gestacije. Takšen splav lahko izvajamo v polikliničnih pogojih, vendar pod obveznim zdravniškim nadzorom. Postopek poteka v več fazah:
1. Ultrazvok, ki potrjuje prisotnost nosečnosti in pravilno fiksiranje jajčne celice v maternici.
2. Jemljete prvo tabletko (Mifepriston ali Mifegin). Zdravilna učinkovina zdravila naj bi zmanjšala učinek hormona, ki je pomemben za ohranjanje nosečnosti - progesterona. Po jemanju prve tabletke ženska ostane nekaj časa v ambulanti - specialist mora poskrbeti, da se ni začela slabše počutiti ali bruhati, zaradi česar bo zdravilo neučinkovito. Po tem gre ženska domov.
3. Sprejem vzdrževalnega zdravila Misoprostol ali Mirolyut (praviloma je že doma). Običajno se uporablja ena tableta, vendar boste morda potrebovali dodatno sekundo. Podpora drogam zagotavlja zmanjšanje maternice, kar vam omogoča, da zavrnete oplojeno jajčece.
4. Nadzor in imenovanje rehabilitacijske terapije. Zavrnitev jajčne celice lahko traja 1-3 dni. Po 24-72 urah zdravnik predpiše kontrolni ultrazvok, da se prepriča, ali je jajce popolnoma zapustilo maternico, v svoji votlini ne pušča lupin. Po tem pacienta položimo na kapalko, ki preprečuje vnetni proces in podpira terapijo.
Čeprav za medicinski splav anestezija ni potrebna in se ne uporabljajo kirurški instrumenti, ki lahko poškodujejo maternico, ima tudi resne pomanjkljivosti:
• Nepopolna odstranitev jajčne celice.
• Boleče občutke.
• Psihološka poškodba, ki lahko zahteva delo s psihologom. Ker se takšen splav časovno podaljša in je pacientka aktivna udeleženka v teku, nekatere ženske doživijo hud stres.
Izterjava
Vsak splav je poln močnega hormonskega motenja in nevarnosti vnetnih procesov. Zato je kot terapija predpisan tečaj antibiotikov in hormonskih zdravil. Obdobje spolne abstinence traja vsaj 40 dni po posegu.
Besedilo: Vera Guler
