Tudi najbolj čustveno uravnotežene ženske med nosečnostjo nekoliko izgubijo sposobnost razumnega razmisleka - za hormonsko ozadje, ki se med nosečnostjo močno razlikuje, je "poskrbljeno".
Materinski instinkt žensko vznemirja brez očitnega razloga, in če je vodilni zdravnik napovedal diagnozo "nizka placentacija med nosečnostjo", nekateri posamezniki na splošno panično.
In povsem zaman: ta pogoj ne velja za patološka stanja in se lahko med nosečnostjo spremenijo.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 99% nosečnic z nizko placentacijo, določeno sredi (ali ob koncu) nosečnosti, uspešno rodijo sami. Toda v enem odstotku primerov je to stanje res nevarno. Kako se ne uvrstiti v to skupino?
Nizka placentacija med nosečnostjo - kaj je to?
Posteljica je za otroka nekakšna "trdnjava", ki mu zagotavlja maksimalno fizično in imunsko zaščito, sitost, zdravje in popoln razvoj. Nastala v steni maternice je posteljica zgoščeni del embrionalnih membran in v njej obsežna mreža krvnih žil.
Teža posteljice lahko doseže en kilogram in pol. Praviloma se razporedi na dnu maternice in se začne razvijati po vnosu oplojenega jajčeca v maternično steno. Za fiksiranje jajčeca in nastanek posteljice je izbrano območje najboljše oskrbe maternice s krvjo, najpogosteje poleg krvne žile na dnu epitelija.
Konec tvorbe posteljice se pojavi pri 12-16 tednih in je neposredno povezan s koncem toksikoze nosečnic.
Pritrditev posteljice na stene ali dno maternice velja za normalno, če se otrokovo mesto nahaja 5-6 centimetrov od maternice. V primeru nizke placentacije med nosečnostjo vnos jajčeca pade nevarno blizu žrela in lahko povzroči zaplete. Zdravnik spremlja stanje posteljice med nosečnostjo, da bi pravočasno videl predstavitev, od katere je odvisen način poroda.
Z razvojem nosečnosti se maternica poveča, mesto implantacije pa ostane na mestu. Zaradi povečanja materničnega tkiva "posteljica" seli dlje od notranjega žrela, do normalne razdalje 5-6 centimetrov.
Simptomi nizke placentacije
Pravilno oblikovana posteljica, ki v celoti ne prekriva notranjega materničnega žrela, nosečnica morda ne bo dala vedeti o sebi: nizka placentacija med nosečnostjo je pogosto opažena šele na zadnjem ultrazvoku.
Toda v določenih primerih opisano stanje vodi v grožnjo splava in pojavi se nosečnica:
• odkrivanje pik;
• boleče redne bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• hipoksija ploda;
• znižani krvni tlak nosečnice.
Nizka placentacija med nosečnostjo: vzroki
Ženske s prvo nosečnostjo praktično ne najdemo z nizko posteljico, ker več ko se je spremenilo s stanjem genitalij, večje je tveganje za nezaželeno nosečnost.
Vzroki za to stanje do danes niso raziskani. Oblikovanje posteljice v predelu materničnega vratu mnogi menijo, da je celo normalno. Toda obstajajo pogoji, ki prispevajo k odstopanju od norme pri razvoju posteljice.
Vzroki za nizko placentacijo med nosečnostjo:
• starost nosečnice, starejše od 30 let;
• drugo ali več rojstev;
• ročno ločevanje posteljice pri prejšnjih porodih;
• distrofični in atrofični procesi v endometriju - brazgotine na maternici, poškodbe sluznice endometrija po carskem rezu, splavu ali katerizaciji erozije;
• nezrelost blastociste;
• anatomske strukturne značilnosti reproduktivnih organov (septum v votlini, upogib, nerazvitost maternice);
• patologija vilusnega horiona (pogosteje pri ženskah z oslabljenim delovanjem jajčnikov ali genitalnega infantilizma) - prestrukturiranje endometrija se ne zgodi pravočasno;
• prirojene ali pridobljene telesne nepravilnosti;
• patologija materničnega vratu - endocervicitis, erozija, ismocervikalna insuficienca;
• vnetni procesi v medeničnih organih;
• benigne novotvorbe, polipi;
• abortivni ali drugi kirurški posegi v delovanje reproduktivnih organov;
• večplodna nosečnost;
• nalezljive bolezni;
• kronične tegobe (bolezni srca in ožilja, ledvic in jeter, zastrupitve), ki izzovejo motnje krvnega obtoka na območju reproduktivnih organov.
Ločeno je treba reči o benignih novotvorbah. Verjetnost nizke placentacije med nosečnostjo se v tem primeru poveča. Če je zdravnik med načrtovanjem vaše nosečnosti med spoloma odkril polipe, fibroide in druge novotvorbe in predlaga operativni poseg, se je vsekakor bolje strinjati.
Poškodovani endometrij po operaciji in vnetne bolezni v maternici kažejo, da je z nosečnostjo priporočljivo počakati vsaj eno leto.
Vpliv nizke placentacije na nosečnost, zaplete
Večji kot plod postane bolj pritisk na maternično votlino. Plovila posteljice so stisnjena, pretok krvi v maternici in posteljici je moten. Ti procesi lahko vodijo do hipoksije ploda (pomanjkanje kisika) in intrauterine zaostajanja rasti. Nosečnica v tem času doživi šibkost, nizek krvni tlak, lahko se razvije anemija.
Groznejše posledice nizke placentacije med nosečnostjo so veliko manj pogoste. Lahko povzroči pretrganje posteljice z oslabljeno oskrbo s krvjo, kar razvije akutno hipoksijo in celo smrt ploda. V tem primeru krvavitev prisili zdravnike k operativni dostavi.
Nizka placentacija med nosečnostjo: diagnoza
Do konca tretjega trimesečja se horion zaradi gestacije spremeni v posteljico, sestavljeno iz krvnih žil. To je čas prvega ultrazvočnega pregleda, odkrijejo se genetske patologije ploda in malformacije. Gre za ultrazvok, ki vam omogoča hitro in varno prepoznavanje težav s posteljico.
Pri prvem ultrazvočnem pregledu v 12-16 tednih je 80% nosečnic diagnosticirano z nizko placentacijo. Diagnozo potrdite pri 22-25 in 30-35 tednih. Običajno se bliža konec nosečnosti otrokovo mesto premakne in do rojstva je v normalnem položaju.
Če pride do krvavitve in ultrazvok ni mogoč, se maternični vrat pregleda s pomočjo ogledal, da se v kanalu materničnega vratu najde del posteljice. Metoda je precej nevarna in se uporablja le v skrajnih primerih v prisotnosti operacijske dvorane.
Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj storiti
Medicinska praksa kaže, da velika večina nosečnic z nizko placentacijo sprva na koncu termina rodi z normalnim stanjem maternice in posteljice. To je posledica nenehnega spreminjanja spodnjega segmenta maternice, ki se pogosto poveča in višje dvigne otrokovo mesto. Običajno takšne ženske rodijo same.
Le 5% žensk s takšno diagnozo ima 32 tednov gestacije nizke cene. Do 37. tedna le tretjina preostalih ohrani to stanje. Do datuma rojstva nima več kot en odstotek nosečnic posteljico, ki se nahaja bližje od 2 centimetra od notranjega žrela maternice. Te nosečnice imajo diagnozo previa posteljice in opravijo carski rez.
Tveganje za krvavitev pri naravnih porodih pri nosečnicah, ko se posteljica nahaja dlje kot 2 centimetra od notranjega žrela maternice, ni višja kot pri običajni posteljici.
Čeprav nizka koncentracija med nosečnostjo ni patološko stanje do 38. tedna, ženskam s to diagnozo priporočamo v zadnjih fazah:
• manj hodite, ne zanemarjajte počitka;
• v položaju za hrbet postavite noge na hrib;
• Ne stiskajte in ne upognite;
• ne zamudite načrtovanih pregledov s strani vodilnega zdravnika, upoštevajte urnik ultrazvoka in preiskav;
• spremlja vaginalni izcedek.
Če se je spodnji del trebuha začel motiti in so se pojavile pege, morate nemudoma obvestiti zdravnika, če je nosečnica v bolnišnici, ali poklicati rešilca in iti na oddelek za patologijo nosečnic.
Ali lahko letam z letalom pri nizki placentaciji
Če morate potovati, imajo nosečnice s tem stanjem močne strahove, še posebej, če morate leteti na letalo, kjer so močne spremembe tlaka in preobremenitve. Posvetovanje z zdravnikom je obvezno, in če bo dal letenje z nizko placentacijo, se lahko varno odpravite na potovanje. Praviloma ženski do sredine nosečnosti skoraj nič ni prepovedano, zato do 20. tedna ne obstaja tveganje za splav ali krvavitev. Seveda, krajši kot je polet, bolje je, zato ne smete vzeti težke prtljage s seboj.
Nizka placentacija med nosečnostjo: česar ni mogoče storiti
Po nekaterih pravilih vedenja lahko nosečnica zmanjša tveganje za zaplete z nizko placentacijo na nič.
Te zahteve vključujejo:
1. Zmanjšanje telesne aktivnosti: tek, hitra hoja, aktivni šport in spolno življenje - bolje se je vzdržati tega.
2. Odprava nenadnih premikov in vibracij - vozite manj v katerem koli prevoznem sredstvu (zlasti v javnosti).
3. Jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
4. Opazovanje izcedek iz nožnice in v primeru krvavitve nemudoma postavite vodoravni položaj in pokličite rešilca (hitrost teh ukrepov vpliva na izid nosečnosti in ohranitev plodovega življenja).
Nizka placentacija
Način dostave v tem primeru izbere le zdravnik. Lahko se odloči za punkcijo plodovega jajčeca, nato pa mu bo posteljico pritrdila glava ploda. Takšni porodi se najpogosteje izvajajo v operacijskih dvoranah, da bi imeli carski rez, če je plod nameščen v napačnem položaju za porod (noge naprej).
Nizka placentacija med nosečnostjo v 37-38 tednih prisili zdravnike, da ženski priporočijo hospitalizacijo na patološkem oddelku nosečnic, kjer bo pod stalnim nadzorom.
Po rojstvu se lahko posteljica "premakne" na sprejemljivo razdaljo - takrat je možen naravni porod.
Toda med porodom se maternične mišice krčijo in se zmanjšujejo v volumnu, posteljica pa ostaja prvotna velikost.
Kot rezultat, so krvne žile, ki povezujejo nizko posteljico s stenami maternice, zelo napete, možna je celo njihova ruptura in prezgodnje odvajanje posteljice.
Plod ne bo prejel dovolj kisika in možgani so lahko poškodovani.
Da bi preprečili take zaplete, se zdravniki odločijo za carski rez, če se situacija z nizko placentacijo ne spremeni v 38 tednih.
