Pojav WHO zastrupitve s hrano v svetu se vsako leto povečuje. V zadnjih letih pri statistiki obstajajo nekatere težave zaradi dejstva, da vse države ne beležijo in sistematizirajo podatkov o zastrupitvi. Po statističnih podatkih WHO pred petimi leti na svetu umre 2 milijona ljudi letno, od tega 75% otrok, mlajših od 14 let. Dinamika rasti pogostnosti letno znaša 10 - 12%.
Značilnosti zastrupitve s hrano in razvrstitev
Zastrupitev s hrano je skupni izraz, ki združuje kliniko akutnih prebavnih motenj (slabost, bruhanje, driska), ki se pojavijo po zaužitju nekvalitetne hrane ali pijač. Včasih je glede na vrsto zastrupitve veliko več kliničnih simptomov.
Zastrupitev s hrano razvrščamo v:
• nalezljivi - patogeni: bakterije, virusi, protozoji; taka zastrupitev je zastrupitev s hrano (PTI);
• neinfektivne (strupene) - nastanejo kot posledica zaužitja strupov, strupov pri uporabi strupenih zelišč, gob.
Nevarna značilnost zastrupitve s hrano je:
• majhna inkubacijska doba (2 - 6 ur);
• hiter razvoj bolezni.
Značilno tudi:
• množično uničevanje: trpijo vsi ljudje, ki uporabljajo neprimeren izdelek;
• lahko pride do zastrupitve tudi s proizvodi, ki so po videzu in okusu običajni, saj bi se hrana že lahko sejala z mikrobi;
• Potencialno nevarne so po kuhanju dolgo shranjene.
Zastrupitev s hrano - prvi znaki
Prvi znaki zastrupitve s hrano se pojavijo v intervalu po 1 - 2 in do 6 ur po zastrupitvi. V naslednjih 2 dneh napredujejo in v prihodnosti brez zdravljenja lahko privedejo do resnih posledic.
Simptomi zastrupitve s hrano so odvisni od nekaterih dejavnikov:
• toksin ali povzročitelj okužbe, ki je povzročil zastrupitev;
• količina zaužite ali pijane hrane, zastrupljene s toksinom;
• splošno stanje telesa.
Toda prvi znaki zastrupitve s hrano so vedno enaki, ne glede na zgoraj navedene dejavnike:
• visoka temperatura;
• zmanjšan ali pomanjkljiv apetit;
• splošna šibkost;
• driska in krče v trebuhu;
• nadutost;
• slabost in bruhanje;
• hladen lepljiv znoj, nizek tlak.
Vsi simptomi zastrupitve s hrano
V nekaterih primerih se klinika razvije zelo hitro in vsi simptomi zastrupitve s hrano se razvijejo v 1-2 urah, medtem ko se bolnikovo stanje poslabša, zato potrebuje nujno zdravljenje.
Vsi simptomi zastrupitve s hrano so pogosto edini podatek, ki pripomore k postavitvi diagnoze, saj otroci svojih pritožb ne znajo razložiti, pri odraslih pa je včasih težko resnično zbrati anamnezo. Spremembe bruhanja (pogostost, vrsta in količina bruhanja), gibanje črevesja (nečistoče krvi, barva, vonj, tekstura, frekvenca blata), temperaturna reakcija so glavni simptomi, ki jih je treba skrbno spremljati, analizirati in na njih temeljiti v prvih urah zastrupitve diagnosticiran.
Lahko se pojavijo tudi:
• okvara vida (diplopija ali popolna izguba);
• zmanjšan mišični tonus;
• povečano slinjenje;
• poškodbe možganov (halucinacije, delirij, koma);
• poškodbe perifernega živčnega sistema (pareza, ohromelost).
Takšne simptome opazimo pogosteje z lezijami nevrotoksičnih strupov. Pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 3 let, in starejših ljudeh je značilno hudo zastrupitev s hrano, usodnega izida pa ni izključeno.
Zastrupitev s hrano - prva pomoč
Nujna hospitalizacija za nujno zdravljenje se izvaja v težkih razmerah, ko obstaja nevarnost za življenje. V večini primerov se v začetni fazi zastrupitve s hrano nudi prva pomoč doma.
Dejavnosti prve pomoči:
• razstrupljanje;
• razstrupljanje;
• odprava dehidracije;
• etiotropno zdravljenje ni potrebno, dokler se diagnoza ne razjasni (razen anamneze in živih kliničnih manifestacij, ki kažejo na prisotnost okužbe - botulizem, salmonelozo).
Količina prve pomoči pri zastrupitvi s hrano je odvisna od časa, ki preteče od zastrupitve in resnosti stanja.
Obstajajo pravila, ki si jih morajo vsi zapomniti:
1. Ne morete jemati antiemetičnih ali antidiaroičnih zdravil, saj sta bruhanje in driska zaščitni mehanizem telesa in najhitrejša načina za množično izločanje toksinov.
2. Žrtvi je treba dati veliko tekočine (čista voda) in sprožiti bruhanje, da odstrani toksine iz želodca. Izpiranje želodca nadaljujte, dokler se ne pojavi bistra, bistra voda.
3. Ponovna vzpostavitev vodno - elektrolitnega ravnovesja in količine izgubljene tekočine: pitje veliko tekočine z uporabo farmacevtskih oblik fizioloških raztopin ali pripravljeno doma. Pripravljene raztopine za peroralno dajanje: Regidron, Normohidron, Oralit, Klorazol, Gastrolit, Hydrovit itd. Raztopine razredčimo v skladu s priloženimi navodili, na primer 1 paket Regidrona razredčimo v 1 litru vode, čez dan morate piti 3 l (Regidron uporabite 3 pakete) za največji učinek. Peroralni rehidranti se uporabljajo med bruhanjem in jemanjem zdravil.
Če ni pripravljenih raztopin, lahko uporabite šibko raztopino mangana (raztopina naj bo rožnata) ali 2% alkalna (z dodatkom sode bikarbone v vodi), glukozno-solno (3 žlice sladkorja + 1 čajna žlička soli na 1 liter vode).
4. Za hitro izločanje toksinov je obvezno jemati sorbente (v primeru, da je že prišlo do absorpcije toksinov v črevesju): Polysorb (prašek, topen v vodi, primeren za uporabo, Enterosgel, Enterol, v skrajnih primerih aktivirani beli in črni premog, katerega tablete lahko zdrobimo in damo v vodo s hitrostjo: 1 tableta na kilogram teže s pogostostjo vsake 3 ure.Navadno lahko ob večkratnem bruhanju in driski uporabimo do 20 tablet enkrat.
5. S hudim napadom bolečine je uporaba analgetikov ali antibiotikov nesprejemljiva, razen če je diagnosticirana. Možno je jemati antispazmodike (But - shpa, Drotaverin, Riabal itd.).
6. Če bruhanje in driska nista, je treba jemati odvajala, da preprečimo nadaljnjo absorpcijo toksinov v črevesju. V ta namen so predpisani natrijevi in magnezijevi sulfati: 1 žlico zdravila raztopimo v 0,5 skodelici tekočine in speremo z veliko vode.
Zdravljenje zastrupitve s hrano v bolnišnici
Zdravljenje zastrupitve s hrano se razlikuje od zdravljenja akutnih črevesnih okužb, saj je veliko lažje in hitrejše: blage oblike zastrupitve s hrano lahko 3. dan varno odpravimo sami.
Glavne smeri zdravljenja
• razstrupljanje;
• preprečevanje dehidracije;
• obnovitev črevesne biocenoze;
• normalizacija prebavil z varčno prehrano.
Toda pogosto je zastrupitev s hrano smrtno nevarna. Akutni simptomi, ki se razvijejo v kratkem času, zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje na specializiranem oddelku.
Indikacije za hospitalizacijo zaradi zastrupitve s hrano so tudi:
• temperatura do 40 C;
• zastrupitev pri otroku do 3. leta starosti (obstaja hitra dehidracija z drisko in bruhanjem, kar lahko stanje močno poslabša);
• nosečnosti in starejši bolniki;
• zastrupitev s strupenimi gobami in rastlinami, strupenimi spojinami in tekočinami;
• driska več kot 10-krat na dan s primesjo krvi, neusahljivo bruhanje, visoka vročina, vztraja dva dni, močno naraščajoča šibkost;
• posledično splošna dehidracija telesa (suha sluznica, zmanjšana količina urina do anurije, izguba teže).
Le zdravnik, ki odloča o potrebi po hospitalizaciji, lahko ustrezno presodi stanje.
1. V bolnišnici se izvaja parenteralna rehidracija. To je še posebej pomembno pri zastrupitvi pri otrocih, ki ne morejo piti potrebne količine tekočine.
Za parenteralno rehidracijo uporabite raztopine Trisol, Quartasol, Acesol, Lactosol itd.
2. Sorbenti se uporabljajo previdno pri majhnih otrocih in starejših bolnikih.
3. Antispazmodiki - s pozivom po defekaciji, krče v trebuhu.
4. Antiemetična in antidiaroična terapija je potrebna le v hudih primerih z neomajnim bruhanjem in drisko, ker je večina strupov že zapustila telo. Imenujejo se Tserukal, Motilium, Imodium itd.
5. Antipiretična zdravila so predpisana samo bolnikom, ki ne prenašajo visoke temperature (NSAR: paracetamol, Ibuklin / paracetamol z ibuprofenom /)
6. Probiotiki in prebiotiki (sredstva za ponovno vzpostavitev normalne črevesne biocenoze, ki vsebujejo žive bakterije ali njihove sestavne dele - Enterogermina, Linnex, Bifidumbacterin, Bactisubtil itd.).
7. Tudi v bolnišnici se izvaja izpiranje želodca s sondo, sifonske klistire. Za postopke se uporablja do 10 litrov vode.
Dolgo časa se stanje prebavnega trakta morda ne bo povrnilo. To je posledica draženja sluznice želodca in črevesja in v nekaterih primerih zahteva dodatno zdravljenje.
Toda v bistvu je okrevanje po zastrupitvi dieta.
Zastrupitev s hrano - preprečevanje
Da se izognete zastrupitvi s hrano ter s tem povezanim neprijetnim simptomom in zapletom, se morate držati osnovnih higienskih pravil, ki so preprečevanje zastrupitve s hrano.
• Pred jedjo ali pripravo hrane si temeljito umijte roke z milom.
• Zelo dobro je oprati zelenjavo in sadje, zlasti v vroči sezoni, da mušicam na izdelkih preprečimo pristanek.
• surova jajca, ribe, meso podvržemo toplotni obdelavi ali praženju; Po surovem mesu temeljito operemo sekalno desko in nož.
• Odmrzovanje mesa - pred kuhanjem, vendar ne pri sobni temperaturi, ampak v mikrovalovni pečici ali v hladilniku.
• Spremljajte temperaturo v hladilniku - vsaj 30 C.
• Bodite previdni pri gobah in hrani iz gostinskih storitev, ne uporabljajte izdelkov dvomljive kakovosti.
• Ne hranite kovinskih pločevink z več kot dve leti; Hrane ne morete shranjevati tudi v bakrenih in cinkovih posodah.
• Ne jejte mleka in kaviarja nekaterih vrst rib, ki so jih ujele v obdobju drstišča (ščuka, skuša, metulj, breskev).
Če se teh pravil spominjate in se jih držite, boste lahko več let ohranjali zdravje in se izognili neprijetnim boleznim in resnim zapletom.
