Spaz požiralnika, tako ali drugače, je precej pogost, druga stvar je, da to stanje ni vedno izrazito.
Intenzivnost njegovih manifestacij je različna, saj človek lahko pripisuje manjše nelagodje številnim zunanjim dejavnikom, ne da bi sploh vedel, kaj se v resnici dogaja.
Da bi dobro razumeli, kaj pomeni krč požiralnika, se je treba obrniti na anatomijo in se odločiti za koncepte.
Spazem se nanaša na nehoteno in boleče krčenje mišic.
Zato je spazem požiralnika poseben primer. Medtem, spazem požiralnika pogosto spremljajo močne bolečine in nelagodje.
S stališča anatomije je požiralnik elastična cev, ki služi za prenašanje hrane v želodec. Sam požiralnik nikakor ni enotne strukture: ima več uporov po celotni dolžini in se zato spreminja po debelini po celotni dolžini. V začetnem oddelku (v bližini žrela) in na koncu (neposredno pred želodcem) so posebne mišične strukture - sfinkterji. Imajo videz mišičnih obročev in opravljajo pregradno funkcijo. Pri požiranju hrane se gladke mišice sten požiralnika strdijo, kar vodi do njihovega glajenja in širjenja lumena organa.
Muskulatura požiralnika je torej odgovorna za gibanje sten požiralnika in prispeva k normalnemu gibanju hrane v želodec. V normalnih pogojih oseba ne čuti premikov sten požiralnika. Če pride do krča požiralnika, mišične kontrakcije postanejo neustrezne: lumen organa se zoži, hrana običajno ne more skozi požiralnik in pojavijo se boleči občutki.
Spazem požiralnika: simptomi
Spazma požiralnika se ne čuti vedno akutno. Zaradi tega mnogi morda ne bodo opazili te prehodne kršitve. V nekaterih primerih lahko bolnik opazi enega ali več značilnih simptomov.
Posebej dovzetni za patološka krčenja so požiralniki požiralnika. Nekoliko manj pogosto stene požiralnika doživljajo spazem. Tako sfinkterji kot stene so bogato innervirani (požiralnik prodira z živčnimi končnicami), kar je razloženo s funkcijami požiralnika.
Najpogostejša manifestacija tega stanja je bolečina različne intenzivnosti in narave. Bolniki ga opisujejo kot prebadanje ali žganje ali razpokanje in drobljenje. Lokalizacija bolečine je določena v vratu (približno 2-3 prstov pod brado) ali prsnem košu (na ravni srca). Bolečina pri srčnem napadu ali napadu angine pektoris je podobna. S temi patologijami bolniki sami pogosto zmedejo spazem požiralnika. V večini primerov so sumi neutemeljeni.
Sindrom bolečine zaradi spazma traja od 10 do 60 minut. V tem času lahko intenzivnost bolečine vztraja.
Sindrom bolečine je zelo spremenljiv:
• Bolečina lahko izžareva na lopatico, hrbet, spodnjo čeljust, ušesa in celo roke.
• Nelagodje se lahko poslabša z obračanjem glave, spremembo položaja telesa ali telesno dejavnostjo.
Poleg tega simptomi vključujejo:
• Občutek kome v grlu, pritisk v predelu prsnega koša.
• Nezmožnost požiranja (tako trdne hrane kot tekočine). Tako imenovani disfagija.
Ne vzporedno se razvijata bolečina in disfagija. Eno lahko obstaja brez drugega.
Kot smo že omenili, je spazem požiralnika pogost pojav. To stanje lahko spremlja nelagodje, močna bolečina. Vendar ne bi smeli biti panike: po določenem času (običajno do pol ure) simptomi izginejo. V tem obdobju se je treba vzdržati nadaljnjega prehranjevanja, da ne bi dražil že razdraženega požiralnika.
Spazem požiralnika: vzroki
Vzroki spazma požiralnika so različni. Po statističnih podatkih najpogosteje spazem opazimo pri ljudeh z mobilnim tipom živčnega sistema (taki posamezniki so nagnjeni k depresiji, zlahka razburljivi in praviloma navdušujoči). Zato so mlade ženske najbolj nagnjene k spazmu požiralnika. Poleg tega skupina tveganja vključuje:
• Osebe, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni vratne hrbtenice.
• Osebe, ki so nagnjene k prežvekovanju žvečilne hrane.
• Bolniki, ki so imeli okužbe zgornjih dihal.
• ljudje, ki trpijo zaradi prebavil (zlasti GERD - gastroezofagealna refluksna bolezen).
Na podlagi tega lahko vse vzroke za nastanek spazma razdelimo v več skupin:
• Mehanski razlogi. Ni povezan s sočasnimi patologijami. Najpogosteje se krči požiralnika razvije, ko poskusite pogoltniti predimenzioniran kos, kadar uživate močno gazirane ali prekomerno ohlajene pijače.
• Nalezljivi vzroki. Po nedavni nalezljivi bolezni je tveganje za krč požiralnika večje. Skrivnost, v kateri se bakterije (sluz, sputum) obilno pomnožijo. Nekateri patogeni se naselijo na steni požiralnika in uničijo njegovo sluznico. Kot odgovor se pojavi refleksno krčenje organa (običajno je takšen krč manj intenziven, vendar daljši).
• Bolezni prebavil. Spazem požiralnika opazimo pri gastritisu z visoko kislostjo in številnih drugih boleznih.
• Psihosomatski vzroki. Zaradi psihosomatskih razlogov pride do večine krčev požiralnika. Če ponovimo zgoraj navedeno, je treba opozoriti, da je požiralnik obilno innerviran, saj se subtilno odziva na najbolj majhne spremembe živčnega sistema. Močni občutki, depresija, stres povzročajo motnje v delovanju simpatičnega živca in X para lobanjskih živcev (ki so ravno odgovorni za krčenje in sprostitev mišic požiralnika). V tem primeru res vse bolezni iz živcev.
• Bolezni hrbtenice (vratu). Bolezni hrbtenice (predvsem vratu, v manjši meri torakalne hrbtenice) so vzrok za kršitev živčnih korenin. Normalna inervacija požiralnika je motena in posledično se razvije krč.
Spazma požiralnika: diagnoza
Z vidika diagnoze je to stanje očitno. Dovolj je, da razjasnimo prisotnost značilnih simptomov in izključimo težje bolezni prebavil, pa tudi bolezni, pod katerimi lahko požiralnik požiralnika (srčni infarkt, angina pektoris, koronarna bolezen srca).
Samostojno določiti krč požiralnika ni težko. Pogosto imajo bolniki vprašanje, ali se je vredno posvetovati z zdravnikom s to patologijo? Pomembno je biti pozoren na številne dejavnike:
• Bolečina in nelagodje so se pojavili po zaužitem obroku, ki je pod stresom.
• Sočasnih simptomov ni (na primer huda zadah, zmedenost).
• Bolečine so monotone in izginejo po 30-60 minutah.
Če je slika podobna, ni razloga za skrb. To lahko storite sami. V vseh drugih primerih je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, prej pa z zdravniki (najprej k terapevtu, nato k otolaringologu in gastroenterologu).
Metode diagnostike za spazem požiralnika so usmerjene v izključitev drugih bolezni in vključujejo:
• Anketa (zdravnik postavlja pojasnilna vprašanja, da bi razumel, s čim se ukvarja, in določil nadaljnjo diagnostično strategijo).
• Endoskopski pregledi (gastroezofagoskopija, katerih namen je pregled sluznice želodca in požiralnika). Te študije so povezane z minimalnim nelagodjem za pacienta, vendar so prepoznane kot najbolj informativne.
• Rentgen požiralnika s kontrastnim sredstvom (bolnik pije posebno kontrastno sredstvo, po katerem se opravi standardna radiografija). Ta metoda je bolj informativna od običajne radiografije, saj vam omogoča oceniti anatomsko stanje požiralnika.
• Določitev sproščanja želodčnega soka v požiralnik (dnevni pH meter).
Spazem požiralnika: zdravljenje
Če želite začeti zdravljenje, morate ugotoviti začetni vzrok patologije. Če je krč ednine ali je povezan z mehanskimi vzroki - posebnega zdravljenja ni potrebno. Dovolj je nuditi prvo pomoč. V vseh drugih primerih je indicirano zdravljenje z zdravili.
Katera zdravila se uporabljajo za to:
• Antispazmodiki (prispevajo k sprostitvi gladkih mišic): No-shpa, Duspatalin, Drotaverin itd. Cena se giblje od 30 do 300 rubljev. Pomagajte se znebiti bolečine in nelagodja.
• Blokatorji kalcijevih kanalov Zmanjšujejo kontraktilnost mišic. Med zdravili: Diltiazem, Verapamil in drugi Ta zdravila povzročajo veliko stranskih učinkov, saj je njihova uporaba dovoljena strogo glede na indikacije in pod nadzorom zdravnika.
Če je vzrok ezofagealnega spazma v psihosomatskih razlogih, je vredno uporabiti sedative:
• ekstrakt Valerijana, Novo-Passit itd.
Ko se ugotovi, da nastane krč požiralnika kot reakcija na metanje želodčnega soka v požiralnik, so predpisani antacidi. Nevtralizirajo kisline:
• Rutatsid, Gastal, Almagel itd.
V veliki večini primerov ni potrebno specializirano zdravljenje. Dovolj je, da odstranite glavne simptome. Kako si pomagati?
• Najprej se morate popolnoma umiriti. Živčna napetost bo položaj le poslabšala.
• Če se med jedjo pojavijo bolečine in nelagodje, lahko poskusite popiti majhno količino mirne vode (temperatura naj bo sobna temperatura).
• V številnih primerih pravilno dihanje pomaga: vdihniti morate, odšteti do štiri, izdihniti in spet šteti do štiri. Nadaljujte s tem 1-2 minuti.
• Lahko vzamete pomirjevalo, pijete čaj iz kamilice.
• Če zgornje metode ne pomagajo, lahko žvečite gumi z intenzivnim metinim okusom ali raztopite metin bombon.
Medicinske metode (vključno z atropinskimi injekcijami itd.) Je treba uporabljati previdno. Atropin pogosto razvije alergijo.
Na srečo lahko s temi metodami lajšamo 99% krčev. Pomembno si je zapomniti, da je krč požiralnika neprijeten pojav, izjemno boleč, a na splošno neškodljiv.
Tako spazem požiralnika ni tako redek, kot se morda zdi na prvi pogled. Najpogosteje je posledica nezadostnega žvečenja hrane ali pa je odziv na stres in povečano tesnobo. Samo zdravnik lahko ugotovi začetni vzrok spazma. Zdravljenje je v glavnem simptomatsko. Praviloma so samostojna dejanja dovolj. Vsekakor ne paničite. Spazem požiralnika ni smrtno nevaren.
