Kaj je tirotoksikoza ščitnice? Znaki tirotoksikoze ščitnice, zdravljenje, preprečevanje
V zimski sezoni vsi prostori javnih ustanov potrebujejo ustrezno ogrevanje. Če ogrevalni sistem deluje šibkeje kot bi moral - vsi bodo hladni, če so preveč aktivni - ljudje se bodo počutili vroče in delo se bo ustavilo. Vlogo takega grelnega kotla v telesu igra ščitnica.
Tirotoksikozo najdemo v praksi endokrinologa povsod. To je kršitev ščitnice, zaradi česar železo začne proizvajati odvečne hormone.
Če vlečemo analogijo z ogrevanjem, je kotel preveč aktiven. Beseda "toksikoza" je bila izbrana več kot uspešno, saj je toliko hormonov, da telo zastrupljajo.
Tirotoksikoza (aka hipertiroidizem) je resna bolezen, ki zahteva hiter in učinkovit odziv.
Vzroki za toksikozo ščitnice
Razlog skoraj vedno leži na površini - obstajajo težave z endokrinim sistemom.
Med neposrednimi vzroki tirotoksikoze ščitnice:
• obremenjena dednost. Potomec od prednikov podeduje lastnosti endokrinega sistema. Čeprav bolezen sama ni podedovana, se deduje nagnjenost k razvoju težav s ščitnico.
• Neželeno okolje. Če je območje bogato z jodom in njegovimi spojinami, vedno obstaja tveganje za nastanek patologije ščitnice.
• Prisotnost diagnosticiranih bolezni žleze. Vzrok hipertiroidizma v veliki večini primerov je goiter ali nodularna lezija. V prisotnosti goiterja ščitnica raste in začne proizvajati odvečne hormone. Enako funkcijo sintetizacije opravljajo vozlišča v ščitnici.
• Motnje proizvodnje TSH. TSH spodbuja sintezo ščitničnih hormonov. Včasih se pojavijo okvare in hipofiza (znana kot "dirigent" celotnega endokrinega sistema) začne proizvajati preveč hormona, ki stimulira ščitnico. Ker se ne more spoprijeti z namišljeno potrebo po bolj aktivnih snoveh, se ščitnica odzove s proliferacijo tkiv, nastane goiter. Zaradi dodatnega tkiva se razvijejo nove sintetizirane celice.
• prisotnost v preteklosti avtoimunskih, nalezljivih in drugih poškodb ščitnice. Na primer, tiroiditis Hashimoto in drugi.
• V izjemno redkih primerih nastane hipertiroidizem zaradi napake adenoma hipofize, ki izloča TSH.
• Za hipertiroidizem so lahko odgovorni tudi benigni in maligni tumorji ščitnice.
Vzroki za tirotoksikozo ščitnice so številni in so skoraj vedno povezani z motnjami delovanja samega organa.
Prvi simptomi tirotoksikoze ščitnice
Hipertiroidizem je resna bolezen. Vodi k razvoju simptomov iz skoraj vseh organov in sistemov. Med znaki ščitnične toksikoze ščitnice spadajo:
• Motnje razpoloženja. Opažamo ga med prvimi simptomi tirotoksikoze ščitnice. "Čustveni zamah", človek doživi evforijo, nato pa ostro depresijo.
• Povečana razdražljivost.
• Kršitve psihe. Povsem možen je razvoj shizofrenih psihoz s produktivnimi simptomi (delirij, halucinacije in psevdo-halucinacije).
• Panični napadi.
• nespečnost.
• Umetni parkinsonizem s hipertoničnostjo mišic, tremor.
• Sinusna aritmija, druge motnje srčno-žilnega sistema, na primer tresenje atrija. To so nevarni znaki ščitnične toksikoze.
• Nenadni sunki pritiska. Običajno so nagnjeni k znižanju krvnega tlaka.
• Tahikardija brez razloga.
• izboklina zrkla, ki ima medicinsko ime eksoftalmos (to je tako imenovana "Bazedova bolezen").
• Zmanjšan vid. Kot posledica atrofije vidnega živca zaradi njegove kompresije. Sčasoma je verjetno popolna izguba vida.
• Driska in zaprtje, bolečine v trebuhu, spremembe apetita.
• mišična oslabelost, zmanjšan tonus mišično-skeletnega sistema.
• Zasoplost, zadušitev zaradi zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč.
• Na spolovilih prevladujejo učinki zmanjšanega izločanja specifičnih spolnih hormonov. Od tod tudi zmanjšan libido, impotenca.
• Glede na povečan apetit opazimo bolečo tankost (izguba teže).
Pogosto se v kompleksu opazijo te hude manifestacije bolezni. Pri starejših ljudeh je lahko intenzivnost simptomov tako nizka, da se pacient ne zaveda obstoja procesa.
Diagnoza tirotoksikoze
Za diagnozo tirotoksikoze mora imeti zdravnik vsaj minimalne izkušnje. Naloga pacienta je, da gre na posvet s specialistom endokrinologom in jasno govori o njihovih pritožbah. Z zdravnikom se je treba posvetovati, tudi če obstaja samo sum na zdravstvene težave.
Na recepciji bo zdravnik postavil vprašanja glede bolnikovega stanja. To je zgodovina bolezni. Potem pride na vrsto palpacija. Izkušeni zdravnik lahko sumi na hipertiroidizem že v tej fazi.
Nadaljnji diagnostični ukrepi vključujejo instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko.
Instrumentalna diagnostika vključuje:
• Ultrazvočni pregled ščitnice. Omogoča vam oceno strukture organa, vključno z odkrivanjem difuzne proliferacije (goiter), nodularnih formacij itd.
• Scintigrafija. Radioizotopska študija, predpisana za oceno funkcionalnega stanja žleze.
• MRI / CT diagnostika. Imenovan za vizualno oceno organa.
• punkcija ščitnice. Indiciran je za odkrite novotvorbe ščitnice. Predpisana je za biopsijo: odvzem biomateriala za histološki pregled.
Laboratorijske metode za pregled bolnika so zasnovane tako, da končajo in razjasnijo situacijo. Dodelitve za hormone T3, T4, TTG. Prikazan je tudi namen splošnega krvnega testa. V klinični sliki prevladuje vnetje (levkocitoza, povečana ESR). Praviloma so hormonski testi običajno dovolj.
Zdravljenje ščitnične toksikoze
Zdravljenje ščitnične toksikoze ščitnice vključuje dve glavni metodi: konzervativno zdravljenje in kirurški poseg. Prevladujejo metode prve vrste, saj za kirurško zdravljenje obstajajo strogo opredeljene navedbe:
• Prisotnost ščitnične neoplazme (tako benigne kot maligne).
• Prisotnost difuznega goiterja.
• Prisotnost adenoma hipofize, ki izloča TSH.
V vseh drugih primerih zadostuje terapija z zdravili. Bistvo zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok za začetek patološkega procesa, pa tudi zaustaviti simptome.
Terapija z zdravili vključuje:
• Zdravila, ki zavirajo proizvodnjo hormonov, ki stimulirajo ščitnico (tako imenovana antitiroidna zdravila). Sem spadajo Tiamazol, Propiltiouracil itd. Ta zdravila so namenjena blokiranju ščitničnih celic. Posledično ne morejo proizvajati ščitničnih hormonov.
• Pripravki na osnovi radioaktivnega joda. Uporabljajo se za povečano izločanje aktivnih snovi. Njihovo delovanje je, da uničijo celice ščitnice.
Tako tista kot druga zdravila so pri nenadzorovani uporabi izjemno nevarna. Zaradi tega jih mora predpisati le zdravnik in to šele po temeljiti diagnozi.
Miti o tirotoksikozi
1) Tirotoksikoza je dobra, ker več ščitničnih hormonov kroži v krvi, večja je presnova in aktivnost telesa.
To je nevarna napaka. Pravzaprav tirotoksikoza uniči telo in povzroči resno zmanjšanje zmogljivosti.
2) Pri tej bolezni so predpisani jodni pripravki.
Jodni pripravki se v praksi redko uporabljajo. Pogosteje pred operacijo.
3) Če se zdravite s posebnimi zdravili, ki zavirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, obstaja veliko tveganje za pridobivanje teže.
Povečanje telesne mase je možno, o debelosti pa ni govora.
4) Če ima nosečnica tirotoksikozo, je splav potreben.
Nevarna in neumna napaka. Pravzaprav ima porodnica s pravilno terapijo vse možnosti, da ima zdravega otroka.
5) Če odstranite ščitnico, otroci že ne bodo delovali.
To ni res. Danes se izvaja nadomestno zdravljenje.
6) Pri resekciji ščitnice je pomembno, da jo pustite vsaj majhen del.
Napačno. Če je resekcija ščitnice nepopolna, obstaja velika verjetnost ponovitve.
7) Z radioaktivnim jodom ni mogoče zdraviti, lasje bodo izpadli in oseba ne bo mogla imeti otrok.
V redu. Lasje iz zdravljenja z radioaktivnim jodom ne izpadajo. Nosečnost lahko in jo je treba načrtovati, vsaj 6 mesecev po koncu terapije.
To so najbolj grozne napačne predstave.
Preprečevanje ščitnične toksikoze
Specializiranih metod za preprečevanje tirotoksikoze ščitnice ni. Vendar lahko z nekaj nasveti tveganje zmanjšate na minimum.
• Vsakih šest mesecev je priporočljivo opraviti preventivne preglede.
• Ob prvem sumu na hipertiroidizem je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
• Priporočljivo je opustiti kajenje in druge slabe navade.
• Morate jesti uravnoteženo: najmanj ogljikovih hidratov, največ vitaminov in mineralov.
Tako prvo kot drugo veljata zlasti za ljudi, ki živijo na območjih z visoko koncentracijo joda.
Tirotoksikoza je zapletena bolezen. Njeno zdravljenje je možno le pod nadzorom pristojnega endokrinologa. Na srečo danes obstaja veliko učinkovitih načinov zdravljenja.
